Heparin-hatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
A hatóanyag Heparin megakadályozza a vér véralvadását. A szervezet maga állítja elő, de terápiás célokra mesterségesen is hozzáadható. A heparint a vénák és az artériák trombózisainak (vérrögök) és elzáródásos betegségeinek megelőzésére és kezelésére használják. A heparin hatásáról és felhasználásáról itt olvashat bővebben.
A heparin így működik
A heparin a véralvadás szabályozásának fontos eleme. Ez például akkor fontos, ha az erek károsodnak a túlzott vérveszteség megelőzése érdekében. Ugyanakkor az ép erekben lévő vérnek mindig optimális áramlási tulajdonságokkal kell rendelkeznie, és nem szabad spontán alvadni. A véralvadás legfontosabb endogén inhibitora az antitrombin. Inaktiválja a koagulációs rendszer kaszkádjában a legfontosabb trombint, így a vérben oldott fibrinogén nem tud szilárd fibrinné csomózni. A heparin antikoaguláns hatása az, hogy körülbelül ezerszer növeli az antithrombin hatékonyságát.
A terápiásán alkalmazott heparinokat nem frakcionált heparinra (nagy molekulatömegű heparin) és frakcionált heparinra (alacsony molekulatömegű heparin) osztják. Az alacsony molekulatömegű heparin frakcionálatlan heparinból készül. Előnye, hogy hosszabb ideig dolgozik, és a szervezet jobban felszívja (nagyobb biohasznosulás). Ez megnövekedett heparin hatást és alacsonyabb heparin mellékhatások kockázatát jelenti.
Mikor alkalmazzák a heparint?
A heparint maga az emberi test állítja elő, és úgynevezett hízósejtekben és bazofil granulocitákban (az immunrendszer sejtjeiben) tárolja. A heparint orvosilag is lehet használni, például heparin fecskendőként, mesterségesen beadva, ha vérrög alakul ki (trombózis), vagy ha az ereket eltömíti a beömlött vérrög (tromboembólia). A vérrögök által okozott érelzáródások a tüdőembólia, a szívrohamok és a stroke leggyakoribb okai.
A heparinkészítmények különböző dózisokban (nagy és alacsony dózisban) állnak rendelkezésre. Nagy dózist alkalmaznak például:
- vénás trombózis (vénás vérrögök),
- Angina pectoris (szívfájdalom a szív rossz véráramlása miatt),
Alacsony dózisokra van szükség a trombózis megelőzéséhez műtét vagy sérülés előtt és után (végtag immobilizálásával), vagy ha hosszú az ágy.
A heparint így használják
A heparint heparin fecskendőként vagy infúzió formájában adják be. A heparin fecskendőt a beteg bőre alá (s.c.) vagy (ritkábban) közvetlenül a vénákba adják (IV.). A heparin tabletták nem lennének hatékonyak, mert a hatóanyagot a szervezet csak rosszul tudja felszívni a belekben. Az adagolást mindig nemzetközi egységekben (NE) adják meg. Minél több NE-t tartalmaz a készítmény, annál erősebb és hosszabb a heparin-hatás. Leggyakrabban a heparint helyileg alkalmazzák a bőrön sérülések, például zúzódások és zúzódások miatt. A heparin gél (30 000, 50 000, 60 000, 180 000 NE), a heparin kenőcs (30 000, 50 000, 60 000 NE) és a heparin krém (30 000, 60 000 I.U.) dekongesztáló hatású, és nem szabad nyitott sebekre alkalmazni. Körülbelül egy-két hétig naponta egyszer vagy kétszer használhatók.
Orvosi vészhelyzetekben, például miokardiális infarktusban, heparint (2-3-szor 7500 NE) és acetilszalicilsavat (ASA) kell azonnal adni. Nem szabad elfelejteni, hogy ez a kombináció növelheti a vérzés kockázatát. A tromboembólia megelőzése érdekében nyolc-tizenkét óránként 5000-7000 NE nem frakcionált heparint adunk szubkután. beadva.
Annak érdekében, hogy a heparin például jól feloldódhasson a fecskendőben lévő folyadékban, és ne csomózhasson össze, sóként keletkezik, majd feloldódik. A heparin sóját ekkor heparin-nátriumnak vagy heparin-kalciumnak nevezik.
Milyen mellékhatásai vannak a heparinnak?
A leggyakoribb heparin mellékhatás a nem kívánt vérzés. Erős vérzés esetén a heparin hatást meg kell szüntetni. Ehhez protamint használnak, mert semlegesíti a heparint.
Egy másik gyakran leírt mellékhatás a heparin által kiváltott thrombocytopenia (röviden HIT). Thrombocytopenia esetén a vérlemezkék száma csökken. Ez a vérlemezkék fokozott aktiválódása vagy összetapadása miatt következhet be. A HIT-ben megkülönböztetik az I. és a II. Az I. típus minden ötödik-tizedik betegnél fordul elő, és általában spontán megszűnik. A HIT ilyen formája nem életveszélyes. Mivel az I típusú HIT alkalmazásával a vérlemezkék reprodukálhatók, és számuk a vérben normalizálódhat. A II. Típusban viszont heparin elleni antitestek képződnek. Ez súlyos embóliákhoz (például vénás és artériás trombózis, tüdőembólia) vezethet, ha a vérlemezkék összetapadnak. A HIT megelőzése érdekében hetente ellenőrizzük a vérlemezkék számát a vérben.
Mit kell figyelembe venni a heparin szedésekor?
A heparin nem jut át a placentán vagy az anyatejbe, ezért terhesség és szoptatás alatt habozás nélkül alkalmazható. Nem vagy csak nagyon alacsony dózisokban adják be:
- súlyos máj- és vesebetegségek esetén
- ha sérült vagy erősen használt érrendszer gyanúja merül fel (pl. bizonyos műtétek, szülés, szervmintavétel, gyomor-bélrendszeri fekélyek és magas vérnyomás esetén).
Ha a beteget egyszerre kell glicerin-nitráttal (értágító szerekkel), antihisztaminokkal (allergiás gyógyszerek), digitalisz-glikozidokkal (bizonyos szívgyógyszerek) vagy tetraciklinekkel (antibiotikumok) kezelni, az adagot módosítani kell, mivel a heparin hatása ebben az esetben csökken.
Hogyan lehet drogot kapni a heparinnal
A hatóanyag a vény nélkül kapható gélek, krémek és kenőcsök formájában a gyógyszertárakban. Az orvosnak csak heparin fecskendőket és ampullákat kell előírnia vagy beadnia az injekció vagy infúziós oldat elkészítéséhez.