Hepatitis C fókusz Keressen egy orvost

Hepatitis C - mi ez?

A hepatitis C a máj gyulladása, amelyet a hepatitis C vírus (HCV) okoz. A kutatók csak 1989-ben tudták először azonosítani a hepatitis C vírust géntechnológia segítségével. Korábban "Hepatitis-nem-A-nem-B" -nek hívták. Ennek a vírusnak többféle változata van, eltérő genetikai felépítéssel (G1 – G7 genotípusok), ezek pedig több mint 60 altípusra oszlanak. Az adott genotípus fontos szerepet játszik a hepatitis C terápia kiválasztásában.

fókusz

Az orvosok két formát különböztetnek meg a hepatitis C során:

  • Akut hepatitis C: Az orvosok ezt úgy értik, hogy a hepatitis C vírussal kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt történt fertőzést jelentenek. Az akut hepatitis C kezelés nélkül a betegek 15-40 százalékában gyógyul meg.
  • Krónikus hepatitis C: A betegek 60-85 százalékánál krónikus hepatitis C alakul ki. A hepatitis C vírus genetikai anyaga ezután több mint hat hónapig kimutatható a vérben. Krónikus fertőzés esetén fennáll a hosszú távú következmények, például a májcirrózis vagy a májrák kockázata.

Hány ember kap hepatitis C-t?

A hepatitis C világszerte elterjedt. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint körülbelül 71 millió ember krónikusan fertőződik a hepatitis C vírussal. A krónikus hepatitis C a legsúlyosabban a mediterrán keleti régiókat (fertőzés gyakran kórházban) és Európát (gyakran kábítószer-fogyasztás) érinti. Németországban az orvosok 2016-ban 4368 hepatitis C-esetet azonosítottak. 100 000 emberből átlagosan valamivel több, mint öt betegedett meg - a férfiak kétszer olyan gyakran, mint a nők. A betegek általában 30 és 39 év közöttiek, amikor hepatitis C-t kapnak.

Hepatitis C: átvitel különböző módokon

Az emberek az egyetlen ismert természetes gazdaszervezet, amelyben a hepatitis C vírus szaporodhat. A vírus főleg a véren keresztül terjed.

Hepatitis C fertőzés a véren keresztül

A Fertőzött vérrel való érintkezés a hepatitis C átvitelének bevált módja. A rossz higiéniai viszonyokkal rendelkező országok kórházaiban vagy gondozási intézményeiben fokozott a hepatitis C fertőzés kockázata. Az ott dolgozók az injekciók során gyakran tisztítatlan fecskendőket, kanülöket és egyéb felszereléseket manipulálnak. Szintén drogfüggők, akik szennyezett fecskendőket és kanülöket használnak, vagy edényeket osztanak meg másokkal (pl. kanalak, serpenyők, szűrők, torna, víztartályok), fokozott a hepatitis C fertőzésének kockázata. Ez akkor is érvényes, amikor a drogosok szokásos csöveket használnak, amikor szippantanak. A kórházakban végzett diagnosztikus vagy műtéti beavatkozások révén a hepatitis C átterjedése Németországban valószínűbb Ritka. A vér és a vérkészítmények általi fertőzés szintén rendkívül valószínűtlen, mivel a laboratóriumi orvosok ezt 1991 óta tesztelik hepatitis C-re.

A hepatitis C átvitelének egyéb módjai

  • Elvileg a vírus képes szex továbbítani kell. Tanulmányok kimutatták azonban, hogy a hepatitis C fertőzésének kockázata meglehetősen alacsony. Ennek ellenére vannak bizonyos kockázati csoportok (pl. HIV-pozitív, homoszexuális férfiak) és szexuális gyakorlatok (pl. Anális közösülés), amelyekben megnő a fertőzés kockázata. A hepatitis C gyakran tartósabb a HIV-fertőzötteknél, és kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz, mint a HIV nélküli embereknél. Akik mindkét vírust (HCV, HIV) hordozzák, gyorsabban alakul ki májcirrózis és májrák.
  • Be is szék Az orvosok krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél fedezték fel a vírust. A széklet érintkezésével történő fertőzés tehát lehetséges, például anális közösülés során.
  • A hepatitis C átvitele fertőzöttekből Anyák a babájukon terhesség és szülés alatt lehetséges. A hepatitis C fertőzésének kockázata az anyai vér víruskoncentrációjától függ.
  • A hepatitis C vírus másokban is előfordul Testnedvek kimutatható például nyálban, verejtékben, spermában vagy könnyfolyadékban. Nagyon valószínűtlen azonban, hogy fertőző legyen.
  • Nem ismert, hogy a fertőzés kockázata elmúlt-e Cseppfertőzés (Köhögés, tüsszögés, beszéd), étel, ivóvíz vagy normális mindennapi érintkezés, ha nincs vér vagy vérnyom.
  • Hogy a higiénia hiánya Tetoválás, piercing vagy fülpiercing fertőzéshez vezethet, nem ismert. Ugyanez vonatkozik a borotvapengék és eszközök, köröm ollók vagy fogkefék együttes használatára.

Hepatitis C: inkubációs periódus

A hepatitis C inkubációs ideje két és 24 nap között van. A hepatitis C inkubációs periódus a fertőzés és a fertőző betegség kitörése közötti időszakot írja le. Az érintettek addig fertőzőek, amíg a hepatitis C vírus megtalálható a vérben.

FÓKUSZ-GESUNDHEIT 02/19

Az immunrendszerről bővebben a FOCUS-GESUNDHEIT Erős védelem című kiadványában olvashat, amely e-papír vagy nyomtatott füzet formájában érhető el.

Hepatitis C: A tünetek gyakran normálisak

A kórokozóval fertőzött emberek körülbelül 75 százaléka nem tapasztal észrevehető hepatitis C tüneteket. Legfeljebb nem specifikus panaszok alakulnak ki bennük, amelyek más betegségek összefüggésében is előfordulhatnak.

Akut hepatitis C: tünetek

  • Influenzaszerű tünetek, mint fáradtság, kimerültség, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, könnyű láz
  • A betegek 25 százaléka megemelkedett májértékekkel és enyhe sárgasággal (sárgaság) reagál, amelyben a bőr és a szem megsárgul. A széklet világos színt kap, a vizelet sötétebb színt kap.

A hepatitis C a betegek 15-40 százalékában spontán gyógyul.

Krónikus hepatitis C: tünetek

60-85 százalékban az akut hepatitis C krónikus formává változik. A fertőzés ezután több mint hat hónapig tart. Az alábbi tünetek jellemzik a krónikus hepatitis C-t:

  • fáradtság
  • Nem specifikus panaszok a has felső részén
  • Teljesítményromlás
  • viszkető
  • Ízületi kényelmetlenség

Az orvosok gyakran megfigyelnek más tüneteket és másodlagos betegségeket a májon kívül (úgynevezett "extrahepatikus megnyilvánulások"):

  • Érgyulladás
  • Diabetes mellitus
  • Lichen planus (zuzmó planus)
  • megnagyobbodott nyirokcsomók (lymphoma)
  • krónikus veseelégtelenség (veseelégtelenség)
  • mélyedések
  • Sjogren-szindróma a könny- és nyálmirigyek gyulladásával (autoimmun betegség)

A krónikus hepatitis C betegség ritkán gyógyul meg. A betegek legfeljebb 20 százaléka alakul ki 20 évvel a fertőzés után Hosszú távú következmények, különösen a májcirrhosis. A májcirrózis kockázata az életkorral és a fertőzés időtartamával növekszik.

Különböző tényezőktől függ azonban, hogy a hepatitis C májcirrózishoz vezet-e (pl. A fertőzés idején bekövetkezett életkor, alkoholfogyasztás, további HI vagy hepatitis B vírusfertőzés, elhízás vagy 2-es típusú cukorbetegség). A májcirrhosis növeli a májrák kockázatát.

Hepatitis C: Nincs oltás

A hepatitis A és B-vel ellentétben nincs oltás a hepatitis C ellen. És: a már átjutott hepatitis C nem nyújt védelmet a megújult fertőzés ellen.

Új gyógyszerek, amelyeket az orvosok felhasználhatnak a hepatitis C gyógyítására, már évek óta forgalomban vannak. A hepatitis C elleni küzdelem érdekében a kutatóknak vakcinát kell kidolgozniuk a hepatitis C elleni oltásra.

Találja meg a megfelelő orvost a FOCUS-Gesundheit orvoskutatás segítségével:

Hepatitis C: kezelés új gyógyszerekkel

A akut hepatitis C Az orvosoknak nem feltétlenül kell kezelniük, mert általában magától gyógyul. Tehát az orvosok először a hepatitis C terápiával várnak, és figyelik a betegség kialakulását. Bizonyos esetekben azonban azonnal megkezdik a hepatitis C kezelését, például olyan emberek számára, akik megfertőzhetik másokat a munkájuk során (pl. Orvosok, nővérek, nővérek).

A krónikus hepatitis C Néhány éve új gyógyszerek vannak a piacon, amelyeket az orvosok szinte mindig használhatnak a hepatitis gyógyítására. Ezek hatékonyabbak, mint a hagyományos hepatitis C gyógyszerek, gyorsabban hatnak és sokkal jobban tolerálhatók. Azonban ezek sem olcsók. Az interferon alapú kezelések, amelyeket az orvosok általában használtak, manapság már nem szükségesek. Az orvosok a ribavirin hatóanyagot is csak kivételes esetekben használják.

A kezelés megkezdése előtt azonban fontos meghatározni a hepatitis C vírus pontos genotípusát. Egyes gyógyszerek nem alkalmasak minden beteg számára, mert csak bizonyos genotípusokon működnek.

A hepatitis C gyógyszerek lelassítják a HCV szaporodását

2014 óta számos új gyógyszer létezik a hepatitis C ellen, egész Európában jóváhagyva. Közvetlenül a hepatitis C vírusra hatnak, és lassítják annak szaporodását az osztódási ciklus különböző pontjain. A gyógyszereket "közvetlen vírusellenes szereknek", röviden DAA-nak is nevezik (Direct Acting Antivirals). Az orvosok mindig két vagy több gyógyszert kombinálnak, hogy hatékonyabbak legyenek. A következő hatóanyagok állnak rendelkezésre a hepatitis C terápiához Németországban. A sofosbuvir hatóanyag kivételével kombinált tabletták vannak:

  • Sofosbuvir (egyedül)
  • Sofosbuvir/ledipasvir
  • Sofosbuvir/velpatasvir
  • Elbasvir/grazoprevir
  • Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
  • Glecaprevir/pibrentasvir

A boceprevir, telaprevir, simeprevir, daclatasvir, dasabuvir, paritaprevir, ombitasvir és ritonavir anyagok már nem állnak rendelkezésre Németországban.

A betegeknek általában nyolc-tizenkét hétig kell kezelniük a hepatitis C-t. Meggyógyultnak tekintik, ha a hepatitis C vírus genetikai anyagát már nem lehet a vérben kimutatni három és hat hónappal a kezelés befejezése után.

Hepatitis C - gyógyítható vagy sem?

A hepatitis C ma szinte mindig gyógyítható. Az új terápiáknak köszönhetően az orvosok a kezelt betegek több mint 95 százalékánál képesek gyógyítani a hepatitis C-t. A különböző genotípusok gyógyulási aránya 90 és 100 százalék között van. Ez vonatkozik azokra a betegekre is, akik további HIV-fertőzésben vagy már fennálló májcirrhosisban szenvednek.

Hepatitis C teszt és egyéb vizsgálatok

A hepatitis C diagnózis elején a Beszéljen orvosával. Többek között a tüneteinek típusáról, súlyosságáról és időtartamáról fog kérdezni, de a meglévő betegségekről is, például a HIV-ről, a szexuális viselkedéséről vagy a lehetséges kábítószer-használatról. A fizikális vizsgálat például a felső hasi fájdalmat vagy a sárgaságot (bőr, kötőhártya) tárja fel.

A hepatitis C diagnózisának következő lépése az egyik Vérvizsgálat a májértékek meghatározásával. Az orvos így tudja megmondani, hogy kóros folyamat zajlik-e a májban. A laboratóriumi orvosok ezután hepatitis C-teszteket használnak a hepatitis C vírus elleni antitestek, az úgynevezett anti-HCV keresésére. Az ilyen antitestek a fertőzés után körülbelül hat-kilenc héttel találhatók meg. A test ezeket a vírus elleni védekező reakcióként hozza létre. Ha az orvosok nem tudják kimutatni az antitesteket, a hepatitis C nem valószínű. Ebben az esetben újabb hepatitis C-tesztre csak akkor van szükség, ha gyanú merül fel egy közelmúltbeli fertőzés miatt, vagy ha gyenge az immunrendszer. Az orvosok továbbra is tesztelik azokat a 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeket, akiknek az anyja hepatitis C fertőzött.

Ha az orvosok találtak antitesteket, akkor következik az úgynevezett PCR teszt, amelyben a laboratóriumi orvosok a vírus genetikai anyagát keresik közvetlenül a vérben (HCV-RNS). Ha ez a hepatitis C teszt pozitív, akkor az friss hepatitis C. Ha az orvosok találtak antitesteket, de a HCV-RNS teszt negatív, akkor a hepatitis C valószínűleg már meggyógyult.

Ha hepatitis C van jelen, további vizsgálatok következnek a vírus genotípusának meghatározására (G1 – G7).

Gyors hepatitis C teszt

Van egy gyors hepatitis C-teszt is, amely egy csepp vérrel működik az ujjbegyéből. Az eredmény 20 perc múlva érhető el. Ha pozitív, fontos az antitestek vizsgálata egy speciális laboratóriumban.

Hepatitis C kockázati teszt

A Német Máj Alapítvány kérdőíve segít meghatározni a hepatitis C fertőzés fokozott kockázatát.

Hepatitis C: terhesség és mire kell figyelni

Elvileg lehetséges, hogy a hepatitis C-ben fertőzött anyák a terhesség és a szülés során a vírust továbbterjesszék babájukon. A kockázat azonban alacsonyabb, mint a hepatitis B esetében. A csecsemő fertőzésének kockázata az anya vérében lévő víruskoncentrációtól függ. Az orvosok ezt az átvitel kockázatát három-tíz százalékra teszik.

A csecsemők mind a placenta valamint a születés megfertőzni. Mivel a baba a szülés során érintkezik az anya vérével, a születéskor nagyobb a fertőzés kockázata. A császármetszés nem csökkenti a kockázatot. A fertőzés kockázata tovább nő, ha a terhes nők is HIV-fertőzöttek.

Az orvosok nem javasolják a születés előtti diagnosztikai beavatkozásokat, például a magzatvíz-tesztet a fertőzött anyák számára. A születendő gyermek megfertőződhet HCV-vel az eljárás során.

Hepatitis C és terhesség: szükség van-e kezelésre?

Az orvosok általában megvárják, amíg a terhesség véget ér, a hepatitis C kezelésére. A gyermek esetleges károsodásáról még mindig nincs elegendő empirikus adat. Ismeretes, hogy a pegilezett interferonnal (az interferonok csoportjába tartozó gyógyszer) és a ribavirinnel végzett kezelés súlyos károsodást okozhat az embrióban. Ezzel szemben a hepatitis C-kezelés alatt álló nők nem teherbe eshetnek (legalább hat hónappal a kezelés befejezése után).

Az orvosok nem javasolják a hepatitis C-vel fertőzött anyák szoptatását. De ügyeljen arra, hogy a mellbimbók ne sérüljenek meg, és szükség esetén használjon mellbimbóvédőket.