Hepatitis és testmozgás

ÖSSZEFOGLALÁS

Akut és krónikus májgyulladás esetén sem a fizikai aktivitás megfelelő mértékben káros, és pozitív hatással lehet a rehabilitációra. Ennek ellenére vannak olyan korlátozások, amelyeket a betegség mértékétől és stádiumától függően figyelembe kell venni. A betegség egyedi lefolyása mellett figyelembe kell venni a környezet fertőzésének lehetséges kockázatát is, és szükség esetén elővigyázatossági intézkedéseket kell hozni, például speciális higiéniai intézkedéseket vagy oltásokat.

ÖSSZEFOGLALÁS

Akut és krónikus hepatitisben a mérsékelt testmozgás sem káros, és fokozhatja a rehabilitációt. Az alapbetegség súlyosságától vagy a májkárosodás fokától függően azonban bizonyos korlátozásokat figyelembe kell venni. Az egyedi betegség mellett további óvintézkedéseket igénylő környezeti kockázatok is fennállhatnak, azaz körültekintő hozzáállás a higiénia vagy az immunizálás tekintetében.

BEVEZETÉS

Az akut hepatitist általában az öt hepatitis vírus (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV) egyikének okozzák. A klinikai lefolyás a tünetmentes fertőzéstől a fulmináns, esetleg halálos kimenetelű hepatitisig terjed. A HBV, HCV vagy HDV által okozott fertőzések krónikus lefolyásúak lehetnek a krónikus hepatitis kialakulásával, a májcirrhosis és a hepatocelluláris carcinoma (HCC) végstádiumával. Az egyéni sportterhelésre vonatkozó ajánlások függetlenek a betegség okától.

DIAGNÓZIS

Alapos anamnézis alapján, amely magában foglalja az utazást, az étkezési szokásokat, a beoltott oltásokat, a lehetséges kiegészítéseket és a szexuális vonatkozásokat is, a lehetséges okokat már egyértelműen le lehet szűkíteni. A specifikus laboratóriumi diagnosztika ezután azonosítja a fertőző ágenst. Metabolikus májbetegség esetén további diagnosztikai lépéseket, esetleg májbiopsziát is el kell kezdeni. (lásd az 1. táblázatot). A krónikus hepatitis diagnosztizálásához a megemelkedett májértékeket legalább 6 hónapig dokumentálni kell. Vírusos hepatitis esetén fontos meghatározni a vírusterhelést és a genotípust az egyes terápiás lehetőségek meghatározása érdekében.

A FIZIKAI AKTIVITÁS

Fizikai aktivitás akut hepatitis esetén
A máj perfúziójának javítása érdekében néhány évvel ezelőtt javasolt szigorú ágynyugalom betartása már nem felel meg az irányelveknek. A szabadidős sport mindaddig lehetséges, amíg elkerülik a kimerítő stresszt. A napi mérsékelt edzésegységek (2 egység, kb. 70% VO2max mellett) nem befolyásolták a tanfolyamot, a fizikai aktivitás inkább jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs tanfolyamot (1). Intenzívebb terhelés megengedett, amint a szérum bilirubin 1,5 mg/dl alá csökken, azóta nem várható komplikáció vagy a betegség lefolyásának súlyosbodása (2).

Fizikai aktivitás krónikus hepatitisben
A betegség enyhébb formáiban szenvedő betegek nagyon jól tolerálják a fizikai aktivitást. Az előrehaladott betegség tekintetében nincsenek olyan ellenőrzött tanulmányok, amelyek lehetővé tennék a konkrét képzési ajánlásokat. Azonban a mérsékelt testmozgás is jól tolerálható, és a VO2max és a teljesítmény javulásához vezet.

Újra felvétel a sportba
Mérsékelt terhelés végezhető akut vagy krónikus hepatitisben, és a klinikai képen kell alapulnia. A kimerítő erőfeszítésekre és a versenyeken való részvételre csak a transzaminázok normalizálódása után kerülhet sor. Ha a máj- és/vagy a splenomegalia bizonyítékot mutat, kerülni kell a kontakt sportokat. A transzaminázok kontrollja a krónikus hepatitisre való áttérés megfelelő időben történő dokumentálását szolgálja; ezeket a betegeket májközpontba kell mutatni.

A VIRÁLIS HEPATITISZ MEGELŐZÉSE

KÖVETKEZTETÉS

Akut és krónikus hepatitis esetén a fizikai aktivitás kedvezően támogathatja a betegség lefolyását. A májcirrhosisban módosítani kell a májműködésre és a portális hipertóniára vonatkozó ajánlásokat. A fertőző sportolókat tájékoztatni és oktatni kell a további fertőzések elkerülése érdekében a környéken. Krónikus hepatitis esetén a terápiát egy hepatológiai központtal együttműködve kell végrehajtani. A hepatitis A és B elleni immunizálás hatékony megelőzésként áll rendelkezésre.

IRODALOM

ISHIDA A, SUMIYA N, UENO F A fizikai aktivitás hatása az akut hepatitis rehabilitációjára. Tokai J Exp Clin. Med. 21 (1996) 1-6.

Kutatási riasztás
Fókuszban: Sporttudomány és orvostudomány
SciVerse Scopus
CrossRef
EBSCO SPORTDiscus
Google ösztöndíjas
Chemical Abstracts Service
DOAJ (Nyílt hozzáférésű folyóiratok katalógusa)

A német sportorvosi folyóirat a sportorvoslat és annak szomszédos területeinek transzlációs tudományára és klinikai gyakorlatára irányul, amelyek a fizikai aktivitás, a testmozgás, az edzés és a sport hatását, valamint az egészséges embereket és a betegeket érintő mozgáshiányt vizsgálják korcsoportok. Foglalkozik a megelőzés, a diagnózis, a terápia, a rehabilitáció és a testedzés következményeivel, valamint a teljes sportorvoslattal és a sporttudomány, a fiziológia és a biomechanika kutatásával.

A Journal a vezető és legolvasottabb német folyóirat a sportorvoslás területén. Az olvasók orvosok, fiziológusok és sporttudósok, valamint gyógytornászok, edzők, sportmenedzserek és sportolók. A folyóirat online nyílt hozzáférést kínál a tudományos közösség számára tudományos tartalmához és online kommunikációs platformjához.