Hepatocelluláris carcinoma (Hepatocarcinoma)
Tábornok
A hepatocelluláris carcinoma (más néven hepatocarcinoma) a máj májsejtjeinek nevezett sejtjeiből alakul ki. Ez a típusú rák az esetek túlnyomó többségében cirrhotikus májban alakul ki.
A hepatocarcinoma három formában fordul elő: általában nagy csomó (ez az unifokális forma); több csomó (multifokális forma); diffúzan beszűrődő forma, amely átterjedhet a májban.
A hepatocarcinoma olyan sejtekből állhat, amelyek normális hepatocitákkal hasonló megjelenésűek, vagy különböző méretűek és alakúak. A hepatocarcinoma differenciálatlan lehet olyan sejtekkel is, amelyek nyilvánvalóan már nem hasonlítanak a hepatocitákra.
A hepatocelluláris karcinómák általában hipervaszkulárisak és nekrózisfoltok lehetnek. A hepatocelluláris carcinoma (HCC) megrepedését követő nem traumatikus hasi vérzéseket az irodalom ismerteti. Valamennyi hepatocarcinoma bizonyos hajlandósággal terjed a vénás rendszerbe: portális véna vagy májvénák. Ezenkívül a hepatocelluláris karcinómát szinte kizárólag a májartéria ágai szolgáltatják.
Kockázati tényezők
A hepatocelluláris carcinoma krónikus gyulladásnak kitett májban kezdődik, amely nekrózist, regenerációt, fibrózist eredményez, amint az a cirrhosis vagy a krónikus hepatitis talaján látható. A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata tehát különösen a következő: hepatopathiák vírusos hepatitis B, C stb.; metabolikus eredetű (hemochromatosis, alfa1-antitripszin hiány, NASH (alkoholmentes steatohepatitis), autoimmun hepatitis. Az alkoholos eredetű cirrózis nyilvánvalóan veszélyeztetett a hepatocarcinoma kialakulásában.
Tünetek és laboratóriumok
Az anorexia, a fogyás és a fájdalom által jellemzett általános állapot hirtelen romlása figyelmezteti a klinikusot a hepatocarcinoma lehetséges jelenlétére. A portális trombózis lehet az oka az ascites megjelenésének. A csontfájdalom és a kóros törés tükrözheti a csontáttét jelenlétét. Az alkalikus foszfatáz és mindenekelőtt az alfa-fetoprotein (AFP) emelkedése érv a hepatocarcinoma kialakulása mellett. A hepatocarcinomában szenvedő betegek 80% -ában> 500microg/L> AFP szintet találnak.
Képalkotás
Ultrahang
Ezt a technikát főként szűrésként alkalmazzák: cirrhosisban szenvedő betegeknél 6 havonta ultrahangot szerveznek alfa-fehérje vizsgálattal kombinálva. A HCC ultrahang megjelenése változó. A Doppler alkalmazása lehetővé teszi a daganat trombák kiemelését az erekben (például portális véna).
CT vizsgálat
A hepatocelluláris carcinoma (HCC) tomodenzitometriás vizsgálata magában foglalja a máj vizsgálatát kontraszt nélkül, az artériás (35s), a portális (70s) és a késői (3min) fázisban. A legtöbb hepatocarcinoma általában hipervaszkuláris daganat, és az artériás fázisban nagymértékben fokozódik. A nem kontrasztos fázis lehetővé teszi a meszesedések és az intratumorális nekrózis területeinek kimutatását. A portál fázisban "kimosódás" történik, és az elváltozás hipodenzivé válik a szomszédos májhoz képest. A portál fázis lehetővé teszi a tumor trombusok kiemelését a portális véna ágaiban is. A késői fázisban a hepatocelluláris karcinómák hypodense megjelenésűek, gyűrűs fokozással, amely megfelel egy pseudokapszulának, ha létezik.