Hepatosplenomegalia - okai, tünetei és kezelése
Mikor Hepatosplenomegalia a gyógyszer a lép és a máj egyidejű megnagyobbodását írja le. A tünetek ezen kombinációjának különféle okai lehetnek, például fertőző kapcsolatok vagy örökletes tárolási betegségek. A tünetek kezelése az elsődleges betegségtől függ.
Tartalomjegyzék
Mi a hepatosplenomegalia?
A hepatosplenomegalia önmagában nem betegség. Inkább a különböző betegségek tünete. A hepatosplenomegalyára mindig akkor hivatkozunk, amikor a páciens egyidejű duzzanatot és a lép és a máj megnagyobbodását fejezi ki.
A tünet valójában két különböző tünet, vagy egy kombinált tünetegyüttes, amely a máj megnagyobbodásából, a hepatomegalia értelmében és a megnagyobbodott lépből áll, a splenomegalia értelmében. Ezeknek a tüneteknek egyidejű jelenléte klinikailag releváns, mivel jelezheti az orvos számára az elsődleges betegség nagyobb terjedelmét a kórtörténet hátterében.
A hepatosplenomegalia a legtöbb esetben elsajátítható, és mint szerzett tünetegyüttes általában fertőzésekre vezethető vissza. A csecsemők mindkét tünetének veleszületett formáját gyakran tárolási betegségek vagy nyirokbetegségek okozzák. Az elsődleges betegség diagnosztizálásához különösen fontos az érintett személy életkora.
okoz
A hepatosplenomegáliának számos oka lehet. A megszerzett forma gyakran vírusfertőzésekre, például Epstein-Barr vírusra vagy citomegalovírusra vezet vissza. A bakteriális fertőzésekkel való kapcsolat megszerzett formában is elképzelhető. A tünetek kombinációja jellemzi a brucellózist, például ornitózis, parazitózis, malária és schistosomiasis vagy leishmaniasis.
Ha a megszerzett forma fertőzések nélkül jelentkezik, akkor a daganatok lehetnek az oka. A két tünet veleszületett formája elsősorban olyan tárolási betegségeket jelez, mint amiloidózis vagy mukopoliszacharidózis. A nyirokrendszer betegségei szintén a lép és a máj veleszületett megnagyobbodásának lehetséges okai.
Egyéb ok-okozati összefüggések lehetnek neuroblasztómák, szarkoidózisok, szindrómák, például Hurler-szindróma vagy Schnitzler-szindróma, Farber-kór és preduktális aorta koarktáció. Mindazonáltal a kombinált tünetek gyakran jelentkeznek hepatolialis betegségekben, például jobb szívelégtelenségben vagy májbetegségekben. Ezenkívül olyan vérbetegségeket, mint például a policitémia vera, összefüggésbe hoztak a jelenséggel. Az ok azonosítása kritikus fontosságú a megfelelő terápiás lépések kidolgozása szempontjából.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A hepatosplenomegalia tünetei nagymértékben függenek az egyes esetek okától. Elvileg a lép és a máj megnagyobbodása általában nem okoz fájdalmat, és elszigetelten akár teljesen tünetmentes is lehet. Gyakran a duzzanatok szabad szemmel láthatók. A duzzanat mértékétől függően a jelenség összenyomhatja a máj és a lép szomszédos szerveit. Ilyen esetben többnyire a tömörített szervek funkcionális veszteségeivel társulnak.
Rendkívül hatalmas duzzanatok esetén fájdalom is jelentkezik. A lép és a máj megnagyobbodásának kísérő tünetei az egyik legfontosabb nyomvonal az orvos számára a betegség tényleges okát illetően. A fertőző betegségek például gyulladással, bőrpírral és helyi fájdalommal vagy köhögéssel, rekedtséggel és orrfolyással járnak. Ezenkívül a láz a fertőző hepatosplenomegalia gyakori kísérő tünete.
Ha a szív torlódása felelős a két szerv megnagyobbodásáért, akkor a felső hasi fájdalom a leggyakoribb kísérő tünet. A hepatosplenomegaly összes lehetséges kísérő tünetének felsorolása ezen a ponton túllépné a keretet és kevés értelme lenne, mivel a klinikai képet szinte minden tünet az okától függően alakíthatja.
Diagnózis és lefolyás
A hepatosplenomegalia első gyanúja általában vizuális diagnózis és tapintás útján éri el az orvost. Tapintás és ütés formájában végzett fizikai vizsgálat feltárja a máj megnagyobbodását. A lép tapintása a beteg jobb oldalsó helyzetében információt nyújt a lép megnagyobbodásáról. A szonográfia megerősíti a diagnózist. Az ultrahang a méret meghatározása mellett segít meghatározni a két szerv belső és felületi szerkezetét is.
Az artériák és a vénák szonográfiai vizsgálata azonosíthatja vagy kizárhatja az olyan okokat, mint a májvénás torlódás vagy a portális véna kitágulása. Az ultrahang alternatívájaként CT elvégezhető. Az oksági diagnózis szempontjából a laboratóriumi értékek különösen relevánsak, különös tekintettel az anyagcsere paraméterekre, az immunológiai paraméterekre és adott esetben a tumor markerekre.
A vérvizsgálat felhasználható fertőző okok meghatározására vagy kizárására is. Az ok további vizsgálatához olyan eljárásokra lehet szükség, mint a máj vagy a csontvelő szúrása.
Bonyodalmak
Mivel a hepatosplenomegalia komplex tüneti betegség, amelyet súlyos egészségügyi problémák jelzőjeként kell tekinteni, a kezelés típusa nem maga a hepatosplenomegalia, hanem az ok megszüntetése. Ezért a terápia során felmerülő szövődmények ettől függenek, és ennek megfelelően sokszínűek.
Kezeletlen hepatosplenomegalia esetén különféle komplikációk merülhetnek fel. Ide tartozik a belső vérzés és a vér megjelenése a székletben és a hányásban. Azok a szervek, amelyek a megnövekedett lép és máj közvetlen közelében vannak, összenyomódhatnak és működésük károsodhat.
Májelégtelenséghez vagy akár májelégtelenséghez is vezethet, ami viszont sárgasághoz vagy véralvadási rendellenességekhez, valamint a tudat megváltozásához vezethet. Ezek a hangulatváltozásoktól és az alvászavaroktól kezdve a zavartságig, sőt a kómáig terjednek. A láb ödémája és a torlódó nyaki vénák szövődményekként is megfigyelhetők.
Ezenkívül a finommotorikus rendellenességekhez vezethet, ami a kéz erős remegésében nyilvánul meg. Egy másik súlyos szövődmény, amely a hepatosplenomegalia következtében jelentkezhet, az encephalopathia, az egész agy patológiás változása. Ez az agysejtek rendellenességén alapul, amelyek már nem képesek megfelelő módon ellátni saját funkciójukat; ez a meghibásodás lehet vagy nem állandó.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azonnal orvoshoz kell fordulni, amint szokatlan duzzanatot észlelnek a felsőtest területén. Ha fájdalomról, nyomásérzetről vagy érthetetlen belső feszültségről van szó, orvoslátogatásra van szükség. Ha a tünetek terjedni kezdenek, vagy intenzitásuk fokozódik, kontroll látogatást kell végezni. Keringési rendellenességek, szívdobogás vagy keringési problémák vannak, orvosi vizsgálatra van szükség.
Az olyan panaszokat, mint a láz, általános betegségérzet, szédülés vagy csökkent teljesítmény, orvosnak tisztáznia és kezelnie kell. Hányás, étvágytalanság vagy álmatlanság esetén orvoslátogatás szükséges. Különösen ügyelni kell a vizeletben vagy a székletben visszatérő vérre. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy kiderüljön az ok. Az érintettnek zavartság, álmosság vagy eszméletvesztés esetén azonnali orvosi segítségre van szüksége.
Célszerű sürgősségi orvost hívni és biztosítani az elsősegély-ellátást, amíg megérkezik. A feltűnő bőrelváltozásokat orvosnak is tisztáznia kell. A bőr elszíneződését, a pattanásokat vagy az ödémát szokatlannak tartják, ezért ezeket meg kell vizsgálni. Ha a lábak duzzanata jelentkezik, ami motoros problémákhoz vezet, vagy ha az érintett személy több napig fáradtság vagy apátia szenved, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
A hepatoszplenomegáliát nem kezelik tüneti módon. Minden kezelési intézkedés célja az ok kiküszöbölése, és így megfelel egy oksági terápiának. A kezelés annyira függ a szerv megnagyobbodásának tényleges kiváltó tényezőjétől. Ha a fertőzések okozták a bővítést, akkor például az antibiotikumok beadása fontos lépés a terápiában.
A gyógyszeres terápia szívbetegségeknél is alkalmazható, például a szívből történő visszafolyáshoz. Bizonyos körülmények között azonban sebészeti kezelésekre is szükség lehet ilyen okok részeként, például szívbillentyű-pótlás vagy terápiás lépések, például sztentelés. Tárolási betegségek és örökletes veleszületett szindrómák esetén az oksági terápia nem lehetséges.
Ebben az esetben a szerv megnagyobbodásának oka nem szüntethető meg. A klinikai képtől függően az ilyen betegségeket tüneti módon kezelik. Ha a hepatosplenomegalia tumoron alapszik, akkor a tumor kivágása áll a terápia középpontjában. A növekedés típusától függően további kezeléseket, például sugárterápiát hajthatunk végre utána.
Kilátás és előrejelzés
A hepatosplenomegalia prognózisa mindig az alapbetegségtől függ. A máj és a lép együttes megnagyobbodása csak egy másik betegségre utaló tünet. Ha az alapbetegséget sikeresen kezelik, a hepatosplenomegalia is elmúlik.
Az okok változatosak. Ezek lehetnek vírusfertőzések, bakteriális fertőzések, parazitózisok, daganatok, raktározási betegségek, a nyirokrendszer betegségei és sok más okozó betegség. A hepatosplenomegalia prognózisa nem készíthető el külön az alapbetegség prognózisától.
Bizonyos fertőző betegségek prognózisa nagyon jó. Ez többek között a Pfeiffer mirigylázat (Epstein-Barr vírus) is érinti. Azonban a súlyos fertőzések és parazitózisok, például a brucellózis, az ornithosis, a malária, a leishmaniasis vagy a schistosomiasis is gyakran szerepet játszanak.
Az egyes betegségek prognózisa eltérő. A nyirokrendszeri daganatok és betegségek prognózisa még rosszabb, bár itt is különbséget kell tenni. A tárolási betegségek többek között gyógyíthatatlanok és gyakran tartós hepatosplenomegalia kialakulásához vezetnek.
Sok betegség genetikai is. A hepatosplenomegalia veleszületett okai a prediktális és a postductalis aorta koarctation is. A hepatosplenomegalia ezen formája nagyon veszélyes. A halálozás körülbelül 90 százalék, ha nincs terápia. A szűkület mindkét formája azonban sikeresen kezelhető műtéttel.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A hepatosplenomegalia annyi oka lehet, hogy itt nem lehet minden megelőző intézkedést felsorolni. A genetikai alapú okokat nem lehet megakadályozni. A fertőző okok egy része védőoltásokkal megelőzhető. Az elmaradás vagy a szívbetegségek bizonyos mértékig megelőzhetők egészséges táplálkozással, testmozgással és a vérnyomás csökkentésére irányuló intézkedésekkel.
Utógondozás
A hepatosplenomegalia legtöbb esetben az érintett személynek nincsenek különleges vagy közvetlen intézkedései és lehetőségei a nyomon követésre. Mindenekelőtt fontos a gyors és mindenekelőtt a korai diagnózis, hogy a tünetek vagy egyéb szövődmények ne súlyosbodjanak tovább. Ezért a páciensnek orvoshoz kell fordulnia a hepatosplenomegalia első tüneteinek és tüneteinek megjelenése érdekében a további szövődmények vagy panaszok megelőzése érdekében.
A hepatosplenomegalia kezelése nagyszámú rendszeres orvoslátogatást igényel. A belső szerveket rendszeresen meg kell vizsgálni az alapbetegség gyors azonosítása érdekében. Magát a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az érintett személynek gondoskodnia kell arról, hogy rendszeresen szedjék őket, és hogy az adagolás megfelelő legyen a tünetek megfelelő enyhítése érdekében.
Antibiotikumok alkalmazása esetén nem tanácsos alkoholt fogyasztani, hogy ne csökkenjen az antibiotikumok hatékonysága. Sok esetben az ebben a betegségben szenvedő betegeknek szüksége van a barátok és a család támogatására és segítségére. Ez megakadályozhatja a pszichológiai zavarokat vagy a depressziót is.
Ezt megteheti maga is
A hepatosplenomegalia orvosi kezelése az ok kijavítására összpontosít. A beteg tehet néhány lépést az egyes tünetek és kellemetlenségek enyhítésére. Az orvos által felírt gyógyszerek mellett a gyengéd készítmények, például orbáncfű kapszula vagy valerian tea segítenek a tipikus alvászavarok ellen.
A hangulatváltozásokat természetes nyugtatókkal is lehet enyhíteni. A testmozgás, valamint az általános egészséges és kiegyensúlyozott életmód segít abban is, hogy az ingerlékenység, fáradtság és egyéb tipikus panaszok gyorsan alábbhagyjanak.
Zavaros állapotok esetén a mindennapi életben óvatosan kell eljárni a balesetek elkerülése érdekében. Egyéb panaszok, például a véralvadási rendellenességek vagy a tudatváltozások orvosi kezelést igényelnek. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a tünetekről, és kórházba kell mennie, ha a tünetek fokozódnak.
A lép és a máj egyidejű megnagyobbodása nem életveszélyes, de a tünetek jelentős terhet jelentenek a beteg számára, ezért ésszerű és szükséges a pszichológiai támogatás. Ha más betegekkel beszélget, például internetes fórumokon vagy önsegítő csoportban, megkönnyíti a betegség kezelését, és új módszereket mutat be a betegség kezelésére.