Hernia Repair - Femoral - Sebészeti 2020
Teljes extraperitonealis (TEP) laparoszkópos inguinalis sérv helyreállítás | Nucleus Health (2020 november).
Mi az?
A sérv a testfal elejét alkotó izmok gyengesége. Általában a belek vagy valamilyen zsír, és ritkábban más szervek is át tudják tolni ezt a gyenge pontot, és duzzadást hoznak létre a területen.
Az Ön esetében a szünet közvetlenül az ágyékterülete alatt van. Általában a testfal születésétől fogva gyenge.
Néha a testfal idővel gyengül.
Néha a testet elnyomja köhögés, nehéz munka, terhesség vagy testmozgás. A sérvek nagyon gyakoriak és könnyen kezelhetők. Ha nem kezelik őket, nagyobbak lesznek és fájdalmat okoznak.
Veszélyesebb, hogy a bél néha beszorulhat az izmok gyenge pontjába. Ez a bél elzáródásához vezethet, amely végül fojtottá és nekrotikussá válhat (ahol a vérellátás megszakad). Ezután sürgősségi műveletekre van szükség a probléma megoldásához.
A művelet
A legtöbb betegnek általános érzéstelenítése van, így a műtét alatt alszanak.
Az ágyék alatti területet gyakran helyi érzéstelenítéssel zsibbadják, hogy csökkentse az ébredéskor jelentkező fájdalmat. Az ágyék alatti területet azonban helyi érzéstelenítéssel is el lehet zsibbadni, és az egész műveletet helyi érzéstelenítésben végezhetjük. Ebben az esetben ébren lesz a műtét során, és úgy fogja érezni, hogy valami történik a műtét területén, de nem fog fájdalmat érezni.
A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető, ha a sérv viszonylag kicsi, és általános egészségi állapota nem teszi lehetővé az általános érzéstelenítés stresszének elviselését.
A sérv felett metszést végeznek a bőrben. A dudort felszabadítják a környező szövetekből, és visszaszorítják vagy levágják. A gyenge rész foltos/zárt és erős öltésekkel megerősített.
Egy másik alternatíva, ha a gyenge pontot egy darab műanyaggal fedjük le. Ez általában akkor fordul elő, amikor a gyenge pont körüli szövet nem elég erős ahhoz, hogy erős öltésekkel varrják össze, vagy amikor a gyenge pont akkora, hogy lehetetlen csak öltésekkel lezárni. A szintetikus vakolatot a gyenge pontra helyezzük, és a körülötte lévő egészséges szövetekhez varrjuk.
Hamarosan sok heges szövet alakul ki a tapasz felett és alatt, ami nagyon erősvé teszi, és megakadályozza a sérv visszatérését. Ezután a bőr bevágását lezárják. A művelet körülbelül 40 percet vesz igénybe.
A sérv helyreállítására szolgáló kulcslyuk-műtétet csak néhány speciális központban és kiválasztott esetekben végzik. Általános érzéstelenítésben végzik, és jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy jelentős előnyt kínálna a hagyományosan végzett műveletekhez képest.
Lehet, hogy azon a napon érheti el a műtétet, amikor megérkezik, és ugyanazon a napon hazamegy.
Előfordulhat, hogy egy vagy két napig kórházban kell tartózkodnia, ha 50 évesnél idősebb, vizeletproblémái vannak, egyéb betegségei vannak, vagy ha nem tud megbirkózni az otthonával.
Bármely alternatíva?
Csak várjon, és nézze meg, mikor lesz még problémája, nem jó ötlet. A sérv tovább romlik. Ha késlelteti a műtétet, fennáll a bélelzáródás veszélye. A tartónak vagy az övnek nincs értelme.
A művelet előtt
Hagyja abba a dohányzást és fogyjon, ha túlsúlyos.
Ha tudja, hogy problémái vannak a vérnyomásával, a szívével vagy a tüdejével, kérdezze meg orvosát, hogy kontroll alatt állnak-e.
Ellenőrizze a kórház tanácsát a tabletta vagy a hormonpótló kezelés (HRT) szedésével kapcsolatban.
Ellenőrizze, van-e rokona vagy barátja, aki eljön veled a kórházba, hazaviszi és gondoskodik a műtétet követő első héten.
Válogassa ki az összes alkalmazott tablettát, gyógyszert, inhalátort. Tartsa az eredeti dobozában és csomagolásában. Vigye be a kórházba.
Az osztályon ellenőrizni fogják az esetleges korábbi betegségeket, és speciális vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy jól felkészültek legyenek, és hogy a lehető legbiztonságosabban végezhessék a műtétet. Kérjük, tájékoztassa az orvosokat és a nővéreket a tabletták, gyógyszerek vagy kötések allergiájáról.
Elmagyarázza a műveletet, és felkérik Önt, hogy töltse ki a művelethez szükséges hozzájárulási űrlapot. Elmagyarázza a műveletet, és felkérik Önt, hogy töltse ki a művelethez szükséges hozzájárulási űrlapot.
A tájékozott beleegyezési űrlap aláírása előtt győződjön meg arról, hogy teljes mértékben megértette az egészségügyi problémáival, a lehetséges és javasolt kezelésekkel, valamint a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos összes információt. Nyugodtan tegyen fel további kérdéseket, ha a dolgok nem teljesen egyértelműek.
Számos kórházban vannak speciális szűrővizsgálatok, ahol körülbelül egy héttel a műtét előtt meglátogathatja ezeket az ellenőrzéseket.
Utána - a kórházban
Az általános érzéstelenítés miatt 24 órán át lassú, esetlen és feledékeny lesz. Az ápolónők mindennel segítenek, amire szükséged lehet, amíg nem tudsz tenni magadért. Ez idő alatt ne hozzon fontos döntéseket, ne vezessen autót, ne használjon gépet, és ne is forraljon vízforralót.
A sebben lévő helyi érzéstelenítő hatására a lábad körülbelül 12 órán át engedhet. Legyen különösen óvatos, ha be- és kiszáll, lépcsőn mászik, vagy be- és kiszáll.
Mozgáskor némi kellemetlenség lehet, nem pedig súlyos fájdalom. Szükség esetén injekciókat vagy tablettákat kap ennek ellenőrzésére. Kérjen többet, ha a fájdalmat nem lehet jól kontrollálni, vagy súlyosbodik.
Számos kórház ma úgynevezett PCA-t (beteg által kontrollált fájdalomcsillapítást) alkalmaz. Egy gombnyomással fájdalomcsillapítót fecskendezhet a véráramába egy nagyon finom műanyag csövön keresztül, amely a kezed egyik kis erébe (vénába) kerül. Ezt egy kis számítógép vezérli, így véletlenül nem táplálhatja túl magát fájdalomcsillapítóval.
Valószínűleg a kellemetlenségek ellenére egy nappal a műtét után felkelhet az ágyból. Nem ártanak a sebnek, és a gyakorlat nagyon hasznos lesz számodra. A műtét utáni második napon képesnek kell lennie lassan 50 méteres járásra. Egy hét végén a sebnek gyakorlatilag fájdalommentesnek kell lennie.
Fontos, hogy a műtétet követő hat órán belül ürítse ki vizeletét és hólyagját. Ha nem tudja továbbadni a vizeletet, értesítse a nővéreket, és megteszik a lépéseket a probléma kijavítására. Ha nem tudja átengedni a vizet, és ez néha előfordulhat a műtét utáni első napokban, előfordulhat, hogy egy katétert (műanyag csövet) kell behelyeznie a hólyagba az elülső folyosón keresztül, és hagynia kell még néhány napig.
A sebnek van egy kötése, amely az első 24 órában régi vérrel festődhet. 48 órán belül eltávolíthatja a kötést. Utána nincs szükség kötésre, kivéve, ha a seb fájdalmas, ha ruhán átdörzsöli.
Ez lehet öltés vagy klip a bőrön. 10–14 nappal a műtét után el kell jönnie. Néha vannak öltések a bőr alatt. Ezek elolvadnak és nem kell eltávolítani.
A seb körül lila véraláfutások lehetnek, amelyek a gravitáció révén lefelé terjednek, és két-három nap múlva sárga színűvé válnak. Ez várható, és nem szabad aggódnia. Előfordulhat a környező bőr duzzanata, amely szintén két-három nap alatt javul.
7-10 nap elteltével a seben könnyű varasodás hull le. A sebvonalon esetenként kicsi, gyufaszál méretű buborékok (hólyagok) képződnek. Ezek körülbelül egy napig rendeződnek, miután egy folt sárga folyadékot kiöntöttek.
Megmossa magát, de próbálja szárazon tartani a seb területét, amíg az öltések/kapcsok ki nem kerülnek. Ha csak öltése van a bőr alatt, próbálja szárazon tartani a sebet egy hétig. A szappan és a meleg csapvíz elegendő. Sós víz nem szükséges. Zuhanyozhat vagy fürödhet, ahányszor csak akar.
Az ápolónők megbeszélik Önnel a ház rendezését, hogy megfelelő időt biztosítsanak a kórház elhagyására.
Egyes kórházak a kórház elhagyása után körülbelül egy hónappal kérik az ellenőrzést. Mások hagyják, hogy a háziorvos átvegye az irányítást. A nővéreket tanácsokkal látják el táppénzekkel, igazolásokkal stb. Rendelkezik az öltések vagy kapcsok eltávolításáról.
Utána - otthon
Valószínűleg nagyon fáradtnak érzi magát, és egy vagy több héten keresztül naponta kétszer vagy háromszor kell pihennie. Lépésről lépésre javítani fog, hogy három hét után visszatérhessen a normál munkához.
Először is, a kellemetlen érzés a sebben megakadályozza, hogy ártson magának a túl nehéz dolgok felemelésével. Három hét után annyit emelhet, amennyit a műtét előtt emelt. Nincs értelme a sebgyógyulás gyorsításának, ha a hónap vége előtt speciális gyakorlatokat végzünk.
Vezethet, amint vészleállítást végezhet, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a sebben, azaz körülbelül 10 nap után.
Egy-két héten belül folytathatja a szexuális kapcsolatokat, ha a seb elég kényelmes. Körülbelül hét nap és egy nehéz munka után négy-hat héten belül vissza kell tudnia térni egy könnyű munkához.
Lehetséges szövődmények
Ha ezt a műtétet általános érzéstelenítésben végzi, akkor nagyon kevés a szív- és tüdőbetegségek kockázata.
A műtét előtt elvégzett tesztek biztosítják, hogy a lehető legbiztonságosabban tudja végrehajtani a műveletet, és hogy az ilyen szövődmények kockázata nagyon közel nulla.
Ha késlelteti a műtétet, nagyon megbetegedhet, mivel a bél belegabalyodik a sérvbe vagy nekrotikus lesz.
Ne feledje, hogy a második műtétnek nagyobb az esélye a szövődményekre a tályog elvezetésére tett első kísérlet után. Minden erőfeszítést megtesznek annak biztosítására, hogy jól felkészüljön, és elkerülhető legyen a sürgősségi műtét további kockázata.
A szövődmények ritkák és ritkán súlyosak. Ha úgy gondolja, hogy minden nincs rendben, kérjük, értesítse az orvosokat és a nővéreket.
A zúzódás és a duzzanat problémás lehet, különösen, ha a sérv nagy. A duzzanat rendezése négy-hat hétig tarthat.
Súlyos vérzés, amelynek kevesebb mint 1 százaléka más műtétet igényelhet annak megállításához.
A fertőzés az esetek 1-2 százalékában fordul elő, és általában egy-két hét alatt megszokja az antibiotikumokat. A fertőzés több problémát okozhat olyan helyzetekben, amikor a sérv szintetikus tapasszal javult. A tapasz idegen tárgy, és ha megfertőződik, az antibiotikumok megnehezítik a fertőzés ellenőrzését. Ebben az esetben hosszú ideig szüksége lehet antibiotikumokra, és nagyon ritka esetekben újabb műtétre lehet szüksége a tapasz eltávolításához. Ebben az esetben valószínűleg a jövőben még egy műveletre lesz szüksége a sérv újbóli kijavításához.
Nagyon ritkán (2000 esetben 1 esetben) a bél vagy a has egyéb szervei károsodhatnak a műtét során, és ha ez bekövetkezik, akkor a műtétre még egy műtétre lesz szükség.
A fájdalom és agyvérzés akár hat hónapig is érezhető a sebben. A betegek körülbelül 1-2 százaléka tartós fájdalmat (krónikus hegfájdalmat) tapasztal, és amikor ez megtörténik, az orvosok megbeszélik Önnel a probléma kezelésének legjobb módját.
Összességében a sérv visszatérésének esélye 100 esetben körülbelül 3-5. A sérv megismétlődésének esélye nagyobb, ha a sérv nagyon nagy, a beteg nagyon elhízott, ami nagy stresszt jelent a helyrehozandó területre, vagy a beteg szövetei nem túl egészségesek és nem gyógyulnak jól, például amikor A beteg idős vagy cukorbeteg.
Általános információ
A műtétet nem szabad lebecsülni, de gyakorlatilag minden beteg egy hónapon belül visszatért szokásos feladataihoz. Ezek a tippek segítenek a műveletben. Általános útmutató. Nem fednek le mindent.
Valamennyi kórház és sebész is változik. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, kérjük, kérdezze meg az orvosokat vagy a nővéreket.