Herniated disc - okok, tünetek, kezelés Dr
2019. november 21
Herniated disc - okok, tünetek, kezelés
tartalom
Ez egy orvosi cikk
Olvassa el az eljárást: Nucleopastie
A cikket Dr. Rareș Nechifor, a bukaresti Ares központok elsődleges radiológusa írta
A manapság egyre gyakoribb állapot, a porckorongsérv olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az intervertebrális porckorong egy része töredezik és végül a közvetlen közelében lévő gerinccsatorna ideggyökereit vagy gerincvelőjét összenyomja. Pontosabban, a rostos gyűrű, vagyis az intervertebrális korong peremén elhelyezkedő rész lehetővé teszi annak rugalmas zselatartalmának kinyúlását. A porckorongsérv súlyos hátfájást, zsibbadást és gyengeséget okozhat a kézben vagy a lábban, a kezeletlen pedig komolyabb szövődményekhez vezethet. A porckorongsérv neurológiai állapot, az intervertebrális porckorongok a csigolyák között elhelyezkedő porcok, amelyeknek szerepük van a gerinc stabilitásának biztosításában, a végtagok mozgásában és a csigolyák védelmében a sokkoktól vagy kopástól, lengéscsillapítóként.
A porckorongsérv okai
Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi porckorongok romlanak, de ennek a betegségnek a bosszantó tünetei akár 30 évesen is megjelenhetnek. A statisztikák szerint a herniált lemezek előfordulási gyakorisága a lakosságban csaknem 15%, de sokan nem fordítanak kellő figyelmet a hátfájásra, így a százalék sokkal magasabb lehet. Tíz tünet nélküli, 65 évesnél idősebb felnőttből 6-nak herniás lemezei vannak az MRI-vizsgálat során.
A sérvkorong a leggyakrabban a gerinc alsó régiójában, a lumbosacralis területen helyezkedik el, amely nagy mechanikai igénybevételnek van kitéve. Néha a porckorongsérv a nyakán, a nyakán, ritkább helyzetekben a mellkasán jelenik meg. A porckorongsérvhez vezető okok a következők lehetnek:
- Életkor, a 35-50 év közötti embereknél megnő a porckorongsérv kockázata, mivel az intervertebrális lemezek már nem tartanak elegendő vizet és elveszítik rugalmasságukat
- A szex, a férfiak hajlamosabbak erre az állapotra, mint a nők
- A gerinc sérülése, így repedések keletkeznek a korong külső rétegében
- Megnövekedett ágyéki nyomás, a súly emeléséhez a hátsó izmokat használja a lábak és a combok helyett
- Csavarás vagy fordulás nehéz tárgyak emelése közben
- Esés vagy hátba ütés
- Genetikai öröklés
- Túlsúly
- mozgásszegénység
- Hosszan tartó expozíció a vibrációnak
- Helytelen és hajlamos helyzetben a szék a munkahelyen
- Túlzott fizikai megterhelés
- Helytelenül végrehajtott gyakorlatok
- Dohányzó.
A porckorongsérv tünetei
A herniált porckorongnak nincsenek tünetei minden ilyen betegségben szenvedő embernél. Bizonyos helyzetekben fennáll annak a lehetősége, hogy a porckorongsérv már évekkel ezelőtt elkezdődhetett, általában heveny megnyilvánulások nélkül, és nyugvóra ment és gyulladáscsökkentő lehet. A herniált intervertebrális porckorong helyétől függően a herniált porckorong lumbális, nyaki vagy ritkábban mellkasi lehet. A legtöbb esetben a tünetek fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség az ideg áthaladásának területén. Ha a porckorongsérv nem okoz nyomást semmilyen idegre, akkor nem okozhat fájdalmat.
Az ágyéki porckorongsérv tünetei:
- Fenék, fenék, comb és láb fájdalma
- Bizsergés, fájdalom vagy zsibbadás a lábakban
- Izomösszehúzódások az ágyéki területen.
Leggyakrabban az ágyéki régióban a herniás porckorong az egyik oldalon, balra vagy jobbra fordul elő, ami egyetlen ideggyökér összenyomódását és az egyik láb fájdalmának megjelenését okozza. Rendkívül ritka helyzetekben több ideggyökér összenyomódása fordulhat elő, és a tünetek mindkét alsó végtagban jelentkeznek.
A porckorongsérv egy degeneratív betegség, kiszámíthatatlan evolúcióval. Az első fázisban a derékfájás, az erőkifejtés, majd a lábfájdalom, zsibbadás és az izomerő csökkenése nyilvánul meg. Ezek a szakaszok megfelelnek a lemezkárosodás mértékének, de az összefüggés nem tökéletes, mert nagy sérvű és minimális, szórványos fájdalommal rendelkező betegek, de kicsi és nagyon fájdalmas sérvűek is.
A nyaki porckorongsérv tünetei
- A karok fáradtsága
- Nyaki fájdalom
- Fájdalom a vállakban, a lapockákban és a kulcscsontban
- Bizsergés, zsibbadás
- A felső izmok görcsei
- Nehézség vagy képtelenség elfordítani a fejét vagy hirtelen mozdulatokat végrehajtani.
A nyaki porckorongsérv a nyaki ideg összenyomódását okozza, amelynek következménye a karokba sugárzó fájdalom. Zsibbadás és szúrás érheti az ujjakat, és izomgyengeség jelentkezhet.
A tünetek porckorongsérv
- Súlyos fájdalom tüsszögés vagy köhögés közben
- A köldökbe vagy a mellkasba sugárzó fájdalom.
A neurológiai megnyilvánulások az ideggyök előrehaladott szenvedését jelzik, és egy akut epizód után hajlamosak nem teljesen helyreállni, súlyos formákban a fájdalom eltűnhet, de bénulás és zsibbadás lép fel. A porckorongsérv hirtelen, súlyos fájdalom révén és alattomosan, fokozatosan jelentkezhet.
A porckorongsérv kezelése
A porckorongsérvnek négy szakasza van attól függően, hogy melyik kezelést hozzák létre:
1. Kiemelkedés - A korong tágulni kezd és törékenyebbé válik, lehet, hogy nincs szükség kezelésre.
2. Prolapsus - A korong kijön az üregéből, és a nucleus pulposus kitolja a gyűrű falát, hogy kijöjjön.
3. Extrudálás - A korong gyűrűje megrepedt, a sejtmag kerülni kezdi a kerületét, és a fájdalom kifejezettebb.
4. Görcsroham - A gyűrű már eltört, és a mag a gerinccsatornába ömlik, befolyásolva az idegvégződéseket.
A legtöbb esetben a porckorongsérv nem műtéti úton kezelhető fizioterápiával, masszázzsal, gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápiával, epidurális kortizoninjekciókkal, fizikai pihenéssel, gyógytorna, jóga, akupunktúra, kiropraktika vagy életmódváltással.
A porckorongsérv műtétje ritkán ajánlott, ha más kezelési módszerek hatástalanok.
A műtéti kezelés alternatívája a minimálisan invazív módszer, nevezetesen a nukleoplasztika. Ezt az eljárást egy angiográfiai helyiségben hajtják végre, és magában foglalja a katéter behelyezését a porckorongsérvbe. A katéter hullámokat bocsát ki, hogy feloldja a felesleges szövetet, és így csökken a sérv mérete. A porckorongsérv belsejében a nyomás csökken, visszatér normális helyzetébe, és már nem nyomja össze a gerinc idegeit. A kórházi kezelés nagyon alacsony, legfeljebb 6 óra.
A porckorongsérv olyan betegség, amely csak előrehaladott stádiumban igényel műtétet, de előfordulásának megelőzéséhez egészséges életmódra, fogyásra, megfelelő testtartás fenntartására, a dohányzásról való leszokásra és a testmozgásra való fokozott figyelemre van szükség.