Heroin, morfin, metadon, ópium - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

morfin

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Opioidok

Az opioidok olyan anyagok, amelyek kötődnek a sejt felszínén lévő opioid receptorokhoz. Az opioidok csoportjába tartoznak mind az ópiummák kapszuláiból származó gyógynövényes opiátok, mind a tisztán szintetikusan előállított, hasonló hatású anyagok.

Az opioidokat, például a morfint és a kodeint, az orvostudományban használják súlyos fájdalom kezelésére. De drogként is felhasználhatók, és függőséghez vezethetnek.

A következő opioidok a következők: orvosi kezelésre engedélyezett:

  • Morfin
  • Buprenorfin
  • Metadon
  • Oxikodon
  • Petidin
  • Fentanil
  • Remifentanil
  • Kodein
  • Tilidine
  • Tramadol.

Az orvosi felhasználásra gyártott anyagokat kapszulák, tabletták, kúpok, szirupok, tapaszok vagy injekciós oldatok formájában értékesítik. Ezen gyógyszerek felírására a kábítószer-törvény vonatkozik.

Az opioidokat, például a metadont és a buprenorfint, egyre inkább használják a szubsztitúciós terápiában a heroin megvonása kapcsán. A heroin erős, gyors hatású, félszintetikus opioid, amelyet bódító szerként használnak. Ez az illegális drogok egyike. A heroint gyakran oldják folyadékban, és közvetlenül az erekbe fecskendezik (intravénás fogyasztás), de lehet füstölni vagy horkolni is. 1

A Kábítószer és a Kábítószer-függőség Német Megfigyelőközpontja (DBDD) becslései szerint Németországban 1000, 15–64 éves ember közül 1–3-nak problémás az ópiátfogyasztása. Nem világos, hogy az opioid tartalmú gyógyszerek függősége mennyire gyakori. Évente több mint 1000 szenvedélybeteg hal meg, döntő többségük a heroin túladagolása következtében.

hatás

Az opioidok stimulálják az agy specifikus kötőhelyeit (receptorait). Ez különféle hatásokat vált ki: Az opioidokat tartalmazó fájdalomcsillapítók esetében a fájdalomcsillapító hatás dominál. Az illegális opioidok (pl. Heroin) használói elsősorban olyan részegségi állapotot tapasztalnak, amelyet a jólét érzése, valamint az értelmesség és a jutalom tapasztalata jellemez. Ugyanakkor beindul a relaxáció, és lelassul a szív és az emésztési tevékenység. De előfordulhat nyugtalanság, fáradtság, székrekedés, hányinger és az önkritika hiánya is. A heroin által okozott magas érték gyakran néhány órán át tart.

A legtöbb opioid a kritikus gondolkodás képességének csökkenésével és a kockázati étvágy fokozódásával jár. Ezenkívül negatívan befolyásolják az általános képességeket és reakciókészséget járművek vezetése, valamint szerszámok vagy gépek használata közben.

Nagy dózisok keringési rendellenességeket, légzési nehézségeket és a pupillák összehúzódását okozhatják, a bőr lehűl, nedves és kékesen elszíneződik. A légzési nehézségek légzési elégtelenséghez vezethetnek. A túladagolás kockázata különösen magas, ha olyan anyagokat injektálnak, amelyek összetétele és koncentrációja nem ismert - ez életveszélyes lehet.

Hosszan tartó és nagy dózisú opioidokkal való visszaélés után az érintetteket gyakran fizikailag és pszichológiailag vonzza: általános állapotuk csökken, kedvetlenségben szenvednek és érzelmileg instabilak. A betegségre való hajlam és a halálozás nagymértékben megnő a kábítószer-függőségben szenvedőknél. Ha a heroint intravénásan fogyasztják, az injekció beadásának helyén gyakran előfordulnak bőrfertőzések vagy vírusfertőzések, például hepatitis B és C (májgyulladás) és HIV.

A terhességi szövődmények gyakoribbak azoknál a nőknél, akik terhesség alatt használnak opioidokat. Ide tartoznak a vetélések, a koraszülések, az alacsony születési súly és a gyermek boldogulásának sikertelensége. Az újszülötteknél gyakran közvetlenül a születés után megvonási tünetek jelentkeznek, és a csecsemőhalandóság lényegesen magasabb. 2

Vezetés opioidok hatása alatt

A német vezetői engedélyről szóló rendelet (FeV) 14. szakasza kifejezetten a kábítószerek használatát sorolja fel a járművezetési engedély esetleges korlátozásának példaként. Még opioidokat (például morfiumot) tartalmazó fájdalomcsillapítókkal való autóvezetés sem tilos. A járművezetők csak a kábítószerről szóló törvény hatálya alá tartozó fájdalomcsillapítók hatása alatt vezethetnek járművet, ha képzett orvos kifejezetten igazolja, hogy alkalmasak a vezetésre. A gyógyszereket igazolni kell, ha orvosilag szükségesek. A betegeknek ezért „opioid azonosítóval” kell rendelkezniük. Ez a tanúsítvány adaptált változatban érhető el a különböző utazási országokban, erről bővebben például a www.schmerzliga.de oldalon olvashat.

Tolerancia és a függőség kockázata

A rendszeres opioidfogyasztás a hatóanyag iránti tolerancia kialakulásához vezet. Ennek eredményeként az adagolást folyamatosan növelni kell a kívánt hatás elérése érdekében. Ha az opioidokat súlyos fájdalom kezelésére használják, a tolerancia lassan alakul ki. A mámor hatását tekintve azonban gyorsan megszokja.

Azoknál a személyeknél, akik a heroint vagy más opioidokat mámorító szerként használják, nagy a kockázata annak, hogy függővé válnak. Az ilyen függőség jellemző jellemzői az anyag iránti erős vágy („vágy”), a saját fogyasztás csökkent ellenőrzése, a tolerancia kialakulása, a fizikai elvonási tünetek, a közöny iránti érdektelenség és a káros hatások ellenére történő folyamatos fogyasztás. Rövid idő után kialakul egy függőség, amely súlyos fogyasztási tünetekhez vezet, ha további fogyasztást nem alkalmaznak. A korábban fogyasztott opioid típusától függően az elvonási tünetek már az utolsó használat után 4-6 órával jelentkezhetnek. 2-3 nap elteltével a fizikai elvonási tünetek fokozatosan alábbhagynak, de a pszichológiai elvonási tünetek és különösen az anyag utáni vágy általában sokkal tovább tart.

Hosszú távú, opioidokat tartalmazó gyógyszeres kezelés után a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. Ily módon az elvonási tünetek is elkerülhetők.

Elvonási tünetek

Az opioid-megvonás enyhe tünetei: nyugtalanság, energiahiány, fejfájás, izzadás, ásítás, orrfolyás, kissé kitágult pupillák, könnyezés, luddomb és erős vágy az opioidok iránt (vágy).

Súlyosabb elvonási tünetek lehetnek: alvási nehézségek, gyomorfájás, hasmenés, hányinger, hányás, magas vérnyomás, versenyző szív, influenzaszerű tünetek hidegrázással és lázzal, testfájdalmak, erősen kitágult pupillák, szorongás és pszichotikus tünetek.

Bizonyos esetekben az elvonási tünetek kórházi kezelést igényelhetnek. Az adagolás fokozatos és ellenőrzött csökkentésével, a fogyasztó által megszokott mennyiségtől kezdve, az elvonási tünetek enyhébbek.

Túladagolás

Nagy mennyiségű opioid fogyasztása életveszélyes bénulást okozhat az agy légzőközpontjában. Túladagolás esetén gyakran nehéz kapcsolatot létesíteni az érintettekkel, mert csökkent a tudatosságuk. A bőr hideg, sápadt és kékes lesz, a légzés csökken és keringési rendellenességek léphetnek fel. A halál nagyon rövid időn belül, de néha csak néhány órával a fogyasztás után következhet be.

Túladagolás esetén a legtöbb opioid, köztük a metadon is előfordulhat. Fokozott a kombinált kábítószerrel való visszaélés kockázata, különösen, ha az opioidokat nyugtatókkal vagy altatókkal (benzodiazepinekkel) egyidejűleg vagy alkohollal együtt szedik. A nagyobb dózisok toleranciája gyorsan csökkenhet az opioidok abbahagyása után. Ezért visszaesés esetén fokozott a túladagolás kockázata.

Terápia és elválasztás

Az akut túladagolást a naloxon antidotummal kezelik. Ez egy opioid antagonista, amely kiszorítja az opioidot a receptorokból, és így semlegesíti a hatást. Elsősegély-nyújtási intézkedéseket is végrehajtanak.

A minősített opioid megvonás a drogfüggőségre szakosodott járóbeteg-klinikákon, pszichoszociális tanácsadó központokban vagy szakrendelőkben történik. Hosszú távú rehabilitációra lehet szükség, ha a függőség hosszú ideje fennáll. Ez magában foglalhatja a pszichoterápiás, orvosi és nem utolsó sorban a pszichoszociális intézkedéseket (szállás, munka stb.). Az úgynevezett szubsztitúciós kezelés során a betegek folyamatosan csökkenő mennyiségű opioidot kapnak, amíg az elvonási tünetek megszűnnek.

A visszavonás után a relapszusok száma magas. Ezért az érintetteknek néhány hétig nyomon kell követniük a speciális utógondozó intézményeket.

Kábítószer-alapú rehabilitáció (helyettesítő kezelés)

A kábítószer által támogatott rehabilitációt (helyettesítő kezelést) egyre inkább használják az illegális opioidok leszoktatására. Az opioidok hosszú távú használata gyakran véglegesen megváltoztatja az agy opioid receptorainak működését. Emiatt a betegek speciális opioidot, általában buprenorfint vagy metadont kapnak. Ezeknek az anyagoknak egyenletesebb és hosszantartóbb hatása van a testre, mint a gyorsan ható opioidok, amelyek könnyen részegek (pl. Heroin). A felvétel felügyelet mellett történik. A szubsztitúciós terápia célja a betegek túlélésének biztosítása, a gyorsan ható opioidok utáni vágy csökkentése és az elvonási tünetek megelőzése. Ennek eredményeként stabilizáció valósul meg, amely lehetővé teszi a további rehabilitáció elvégzését. A hosszú távú cél az opioidoktól való teljes tartózkodás.

További információ

  • Kábítószerek, a függőség jelei
  • A szerekkel való visszaélés és a kábítószer-függőség
  • Opioid megvonás
  • Információ az opioid megvonási szindrómáról az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Szövetségi Egészségnevelési Központ: Minden a drogokról

Szerzői

  • Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden

irodalom

  1. Szövetségi Egészségnevelési Központ. Kábítószer-lexikon: Heroin. (Hozzáférés: 2018. május 22.) https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "href =" https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "target = "_blank"> www.drugcom.de
  2. Szövetségi Egészségnevelési Központ. Kérdések a terhességről és a gyógyszerekről: opiátok terhesség alatt. (Hozzáférés: 2018. május 22.) https://www.drugcom.de/haeufig-rechte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/ " href = "https://www.drugcom.de/haeufig-chte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/" target = "_ blank "> www.drugcom.de

irodalom

Ez a cikk az Opioid-megvonási szindróma szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.