Herpesz - TájékoztatottHIV
Főbb pontok
- A herpesz a bőrrel való érintkezés útján terjed, amelyben a herpes simplex vírus található. Fájdalmas papulák (dudorok) csoportjait okozza a nemi szervek területén.
- Az ativirális kezelések csökkenthetik a herpeszkiütések kellemetlenségeit.
- A herpeszvírus jelenléte kockázatosabbá teszi a HIV átvitelét.
A herpest a herpes simplex vírusnak (HSV) nevezett közös vírus okozza. Ez az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés Romániában.
Amikor megfertõzi a májvírust, az életig marad a bõrben és az idegsejtekben. Azonban nem biztos, hogy tudja, hogy HSV-je van. A fertőzés általában nem okoz tüneteket, de a vírus továbbra is jelen van, vagyis átadható másoknak.
Orális és nemi herpesz
A HSV-nek két fő típusa van: a HSV 1 és a HSV 2. A HSV 2 leggyakrabban a nemi szervek májához kapcsolódik, de mindkét vírus mind a száj, mind a nemi szervek herpeszét okozhatja.
A szájüregi herpesz viszketést és fájdalmas papulákat okoz tiszta folyadékkal az ajak szélén, de a kiütés előfordulhat az orrlyukakon, az ínyen vagy a szájpadláson is.
A genitális herpesz fájdalmas papulákat tartalmaz színtelen folyadékkal a nemi és anális területeken, néha lázzal, fejfájással, izomfájdalommal és általános rossz közérzettel együtt.
Átadás és megelőzés
A vírus emberről emberre terjedhet a bőrrel való érintkezés útján, amelyben a HSV található. A vírus könnyen átvihető a száj nyálkahártyáján, a nemi szervek területén és a végbélnyíláson, így csókkal vagy bármilyen típusú szexuális érintkezés útján terjedhet. A vírus a test egyik részéről a másikra is átterjedhet úgy, hogy megérinti a papulákat vagy a bennük lévő folyadékot, majd megérinti a test többi részét. Ez veszélyes lehet, ha a fertőzés a szemébe jut.
A herpesz megszerzésének legegyszerűbb módja a papulák jelenléte, de akkor is átvihető, ha nincs elváltozás. A HIV-pozitív emberek nagyobb valószínűséggel továbbítják a HIV-t ezen herpesz elváltozásokon keresztül, különösen akkor, ha kevés CD4-sejtjük van.
A vírus átterjedhet anyáról gyermekre hüvelyi szülés útján is. Ha terhes és a születéskor aktív herpeszkiütés van, akkor ajánlott császármetszéssel szülni.
Kerülje a szexuális tevékenységet (orális, hüvelyi és anális), ha tünetei vannak, vagy úgy érzi, hogy kitörni készül. Ne ossza meg a szexuális játékokat, és ne takarja le óvszerrel. Kerülje a csókot, ha Önnek vagy partnerének herpesze van a szájüregben. Kerülje az érintett terület megérintését; ha hozzáér, mindenképpen alaposan mossa meg a kezét, hogy ne terjedjen a fertőzés.
Óvszer használata orális, hüvelyi vagy orális szexhez bizonyos fokú védelmet nyújthat a herpesz ellen. Ez a védelem azonban nem teljes, mert a nemi szervek területén lévő bőr is hordozhatja a fertőzést.
Herpesz és HIV-fertőzés
A herpeszelváltozással küzdő HIV-negatív emberek sebezhetőbbek a HIV-fertőzéssel szemben, mivel ezek az elváltozások olyan kiütések, amelyeken keresztül a HIV bejuthat.
A HSV a legkönnyebben észlelhető, ha a fertőzés még mindig aktív, ezért a legjobb, ha a tünetek megjelenésekor orvoshoz fordul. A HSV diagnosztizálható úgy, hogy megvizsgálja az érintett bőrszövetet, és egy helyi váladékot vesz fel a papula folyadékból. Van egy vérvizsgálat is, amely képes kimutatni a vírust, de általában nem használják széles körben.
A helyes diagnózis érdekében el kell menni egy bőrgyógyászhoz.
A legtöbb embernél egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Más embereknek a fertőzés után néhány nappal jelentkeznek tüneteik.
A herpeszkiütés több fájdalmas papulacsoportot foglal magában, amelyek folyadékkal a szájüreg vagy a nemi szerv területén találhatók. A herpesz elváltozások általában kis helyi zsibbadással és viszketéssel jelentkeznek. Ez az érzés azt jelzi, hogy a vírus az idegen keresztül a bőr felszínére jut. Abban a régióban, ahol a vírus eléri, apró duzzanatok jelennek meg, amelyek apró, gyulladt és folyadékkal töltött papulákká fejlődnek. Kitörnek és kérget képeznek, majd egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél egy héten belül meggyógyulnak és általában eltűnnek.
HIV-pozitív embereknél, akik nem vesznek HIV-ellenes kezelést és akiknek legyengült az immunrendszere, a genitális herpesz első rohama súlyos és tartós lehet, és egyes esetekben súlyos betegségeket is okozhat.
Időről időre új kitörések fordulhatnak elő. A HSV 2 gyakrabban ismétlődik, mint a HSV 1. A járványok idővel általában gyengébbek és ritkábbak, általában 2 év után. HIV-fertőzötteknél, különösen ha nagyon alacsony a CD4-sejtek száma (kevesebb, mint 50 gyermek/ml), a herpeszkitörések általában gyakoribbak, súlyosabbak és tartósabbak. Az elváltozások általában megfertőződhetnek más baktériumokkal.
Sokan azonosítják azokat az ingereket, amelyek kitörést okoznak, például rossz közérzet, fáradtság vagy stressz, alkohol vagy dohányzás, valamint nap- vagy napsugárzás.
Nincs kezelés a herpeszvírusok fertőzésének végleges eltávolítására.
A HIV-ellenes kezelés fontos eleme a herpesz gyakoriságának csökkentésében HIV-pozitív embereknél.
Vannak olyan vírusellenes kezelések, amelyek csökkenthetik a kiütés kellemetlenségét. Ezek csökkentik a vírus replikációját a kezelés ideje alatt. A leggyakrabban alkalmazott kezelések az aciklovir, a valaciklovir és a famciklovir. A herpeszfertőzés vírusellenes kezelése jól működik a HIV-pozitív emberek herpeszkitöréseiben.
Minél korábban kezdi el a kezelést, annál nagyobb a hatékonyság. Noha a kezelés hatékonyan megakadályozza a herpesz kitörését, a genitális herpesz kitörése után a vírusölők már nem rendelkeznek ilyen jó hatással. Javasoljuk, hogy a HIV-pozitív emberek a kiütés megjelenése után a lehető leghamarabb kezdjék el a HSV-kezelést.
A vírusellenes szereket általában tabletta formában, naponta ötször, 7 vagy 10 napig szedik a szájüregi, genitális vagy anális herpesz súlyos kitöréseinek kezelésére. Súlyosabb esetekben az acyclovir intravénásan adható be.
A vírusellenes szereket "epizodikus" kezelésnek tekinthetjük minden alkalommal, amikor a tünetek megjelenését (általában helyi viszketés vagy zsibbadás) érezzük. Sok HIV-fertőzött esetében a szokásos epizodikus kezelés (5 nap) jól fog működni. Ha azonban legyengült az immunrendszere, akkor hosszabb vírusellenes kezelésre lesz szüksége. Szuppressziós kezelésként is előírhatók, általában ha évente több mint 6 herpeszkitörése van. Ebben az esetben akár egy évig is előírhat kezelést. Csökkentheti a kiütés kellemetlenségét helyi fájdalomcsillapítókkal helyi krém, például lidokain vagy aciklovir krém alkalmazásával, vagy az érintett terület sós vízbe mártásával. Kerülje a szoros ruházatot és igyon sok folyadékot.