Hiatus hernia; GERD-okok, tünetek és kezelés - Dr
A nyelőcső achalázia a nyelőcső motilitásának ismeretlen eredetű rendellenessége, amelyet a perisztaltika hiánya és az alsó nyelőcső záróizom hiányos vagy hiányos ellazulása jellemez a lenyelés hatására.
Mi okozza az achalasiát?
Achalasia különféle okok miatt fordulhat elő.
Orvosa nehezen találhat konkrét okot. Ez az állapot örökletes lehet, vagy autoimmun állapot eredménye lehet. Ezzel az állapottal a szervezet immunrendszere tévesen támadja meg a test egészséges sejtjeit.
A nyelőcsőben lévő idegek degenerációja gyakran hozzájárul az achalasia előrehaladott tüneteihez.
Melyek az achalasia tünetei?
Az achalasia-ban szenvedők gyakran nyelési nehézségekkel küzdenek, vagy úgy érzik, hogy az étel beszorul a nyelőcsőbe.
Ez diszfágia néven is ismert.
Ez a tünet köhögést okozhat, és növelheti az aspiráció, belélegzés vagy fulladás kockázatát.
Egyéb tünetek:
- mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség
- fogyás
- égés
- erős fájdalom vagy kényelmetlenség étkezés után
Regurgitációja vagy refluxja is lehet. Ezek azonban más gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például a savas reflux tünetei lehetnek.
Hogyan diagnosztizálják az achalasia-t?
Orvosa gyaníthatja, hogy achalasia van, ha problémája van mind a szilárd, mind a folyékony anyagok lenyelésével, különösen, ha az idővel rosszabbodik.
Orvosa használhatja a nyelőcső manometriáját az achalasia diagnosztizálásához. Ez magában foglalja egy cső behelyezését a nyelőcsőbe nyelés közben. A cső rögzíti az izomaktivitást és biztosítja, hogy a nyelőcső megfelelően működjön.
Egy másik hasznos vizsgálat a felső emésztőrendszer endoszkópiájának diagnosztizálásában.
Ebben az eljárásban orvosa egy csövet helyez be egy kis kamrával a végén a nyelőcsőbe.
A diagnózis másik módszere a kontrasztanyag lenyelésével elért bárium-tansy.
Ezután orvosa röntgensugárzás segítségével figyelemmel kíséri a bárium mozgását a nyelőcsövén.
Hogyan kezeljük az achalasia-t?
Ma három nagyon hatékony terápiás módszer áll rendelkezésünkre az achalasia-betegek kezelésére:
- pneumatikus tágulás,
- orális endoszkópos myotomia
- Heller laparoszkópos myotomia fundoplikációval a a betegek elégedettségi aránya meghaladja a 95% -ot 
A kezelést egyedileg, a pácienshez kell igazítani, olyan központokban, ahol multidiszciplináris megközelítés áll rendelkezésre.
A nyelőcső reszekcióját végső megoldásként kell figyelembe venni azoknál a betegeknél, akiknek a korábbi terápiás vizsgálatok sikertelenek.
Első vonalbeli terápiaként az orvosok kiterjeszthetik a záróizmot endoszkópiával. A pneumatikus tágulás általában magában foglalja a léggömb behelyezését a nyelőcsőbe és felfújását.
Az esophagomyotomia egyfajta műtét, amely segíthet, ha achalasia van.
A minimálisan invazív - laparoszkópos sebészeti beavatkozások döntő többsége sikeres.
Hiatal sérv - okai, tünetei, szövődményei, kezelése
Barrett-nyelőcső és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
Barrett-nyelőcső és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) okai, tünetei és kezelése
Mi okozza Barrett nyelőcsőjét?
Barrett nyelőcsője akkor fordul elő, amikor a nyelőcső normál szövetét a bél-gyomor nyálkahártyájához hasonló szövetekkel helyettesítik. Ezt a változást metapláziának hívják.
A metaplazia olyan folyamat, amelynek során az egyik sejttípust egy másik helyettesíti. Barrett nyelőcsője esetén a nyelőcsősejteket a belekben láthatóakhoz hasonló sejtek helyettesítik.
Úgy gondolják, hogy krónikus gyulladás következménye.
Barrett nyelőcső tünetei
Nincsenek specifikus tünetek.
A gastrooesophagealis reflux betegség leggyakoribb tünetei azonban a következők:
gyomorégés
mellkasi fájdalom
nyelési nehézség
Aki hajlamos Barret nyelőcsőjének megjelenésére?
A Barrett-nyelőcső általában GERD-ben (gastrooesophagealis reflux betegség) szenvedő betegeknél található meg.
Az Országos Biotechnológiai Információs Központ (NCBI) szerint azonban a GERD-ben szenvedők csak körülbelül 5% -át érinti.
A kockázati tényezők a következők:
férfi nem
GERD diagnózis 10 évig
fehér faj
kor
túlsúlyos betegek
dohányzó
Fennáll a Barret nyelőcső rosszindulatú átalakulásának veszélye?
Barrett nyelőcsője növeli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát.
Az NCBI szerint a statisztikák azt mutatják, hogy egy 10 éves periódus alatt 1000-ből Barrett-nyelőcsőben szenvedő emberből csak 10-ben alakul ki rák.
Ha Barrett nyelőcsőjét diagnosztizálják, rendszeres biopsziára lesz szüksége. A vizsgálatok során rákot megelőző sejteket keresnek. A rák előtti sejtek jelenléte dysplasia néven ismert.
A Barret nyelőcső kezelése
A kezelés attól függ, hogy diszpláziája van-e vagy sem, és milyen mértékben.
Alacsony vagy egyáltalán nem diszpláziás betegek kezelése
Az orvosok évente ellenőrzik a nyelőcsőjét a dysplasia szempontjából. Két negatív teszt után ez háromévente meghosszabbítható.
A savas nyelőcső-irritáció csökkentése érdekében a GERD (gastrooesophagealis reflux betegség) kezelése ajánlott.
étrendi és életmódbeli változások
gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savszekrécióját
minimálisan invazív műtét, amely létrehozza az anti-reflux szelepet (további információ itt)
Súlyos diszpláziában szenvedők kezelése
A lehetséges kezelések a következők:
-az endoszkópos nyálkahártya reszekcióját endoszkóp segítségével végezzük. A nyelőcső nyálkahártyájának sérült területeit levágják és eltávolítják.
-a fotodinamikai terápia fényt használ a rákot megelőző sejtek elpusztítására. Mindenekelőtt a sejteket érzékenyítik gyógyszerekkel. Ezután endoszkóp segítségével fénynek teszik ki őket.
-krioterápia, amely endoszkóppal fagyasztja be a kóros sejteket, ami sejthalálhoz vezet.
-a rádiófrekvenciás abláció energiát használ a nyelőcső sejtjeinek elpusztítására.
-műtét is alkalmazható a nyelőcső érintett részének eltávolítására. Ennek azonban különösen súlyos szövődményei lehetnek. Általában nem veszik figyelembe, hacsak nincs diagnózisa a nyelőcsőrákról.
Barrett nyelőcsőjének megelőzése
A GERD diagnózisa és kezelése megelőzheti Barrett nyelőcsövét, de csökkentheti annak fejlődését is.