hidronephrosis
Áttekintés
A hidronephrózist a medence vizeletretenciója jellemzi (a csészék újraegyesülésével kialakuló és az ureterig terjedő gyűjtőszegmens), amelyet a húgyutak elzáródása okoz, majd a medence kitágulása, a csésze (a vese vizeletgyűjtő primitív vesecsatornái) és fejlettebb esetekben atrophia a vese parenchyma.
Az obstrukció elhelyezkedése a hólyag nyak szintjén vagy az alatt helyezkedik el, mindkét vese hidronephrosisát okozza. Az elsődleges kismedencei hidronephrosis kifejezést akkor alkalmazzák, amikor a gyakran funkcionális obstrukció a vesemedence és az ureter találkozásánál található. A pyeloplasztika megakadályozza a vese atrófiáját a magas vérnyomás és az azt követő szövődmények (fertőzések, kövek) miatt.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A hidronephrosis leggyakoribb okai a következők:
- a medence és az ureter veleszületett rendellenességei (a csatorna, amely biztosítja a vizelet szállítását a hólyagba)
- tuberkulózis okozta elzáródás
- húgycsőízület
- számítás az ureter szintjén
- tumor kompressziók
- a hólyag nyakának elzáródása stb.
A hidronephrosis leggyakoribb esetei a vesekövek. Hirtelen vagy lassabban jelentkező, zajos vagy csendes klinikai tünetekkel bármely kő agresszív az azt tartalmazó húgyutakra.
Az anatomopatológiai következmények a következőktől függenek:
- elhelyezkedés
- számítások száma
- az elzáródás mértékét meghatározza
- időtartama
- összefüggés a húgyúti fertőzéssel
- az evolúció időtartama
- a húgyutak állapota már a kő megjelenését megelőzte
- a betegre jellemző egyéb tényezők.
Kórélettani mechanizmus
A vizeletelzáródást egy mechanikus akadály okozza, amelyet leggyakrabban kalkulus képvisel. A vizeletelzáródás lehet teljes vagy hiányos, a kő helyétől és méretétől függően akut vagy krónikus lehet, a telepítési módtól függően.
A lithiasis elzáródása magas vérnyomást (magas nyomást) eredményez a húgyutakban az elzáródás felett.
tünetek
Következésképpen a lithiasis elzáródása klinikailag számos olyan tünettel és tünettel jelentkezik, amelyek megfelelő anatómiai és kóros szubsztráttal rendelkeznek:
- kólikás fájdalom - vese kólika a pyeloureteralis kereszteződés vagy az ureter hirtelen és teljes elzáródása esetén
- nephralgia, amely krónikus hiányos obstrukciókat jellemez, különösen a csészék vagy korallszerű kövek által, amelyek lehetővé teszik a vizelet lefolyását bizonyos mértékű magas vérnyomás esetén.
- dilatáció az akadály fölött, ureterohydronephrosis, hydronephrosis vagy hydrocalicosis (vese calyx dilatáció), a vizeletelzáródást okozó kő domborzatához viszonyítva.
A túlzott dilatáció a vizelet hipertóniájának, a nefronok morfológiai pusztulásának, a vese parenchyma elvékonyodásával és atrófiájával jár.
A leírt morfológiai pusztulás tisztító szinten a vese funkcionális hiányát eredményezi. Ezt a hiányt vagy mechanikus vizeletelzáródással, vagy a magas nyomás agressziójának kitett nefronok és nagyon gyakran a húgyúti fertőzések jelentős csökkentésével érik el.
A vizelet extravazációja az akadály túlnyomásának túlnyomása, amely perinephritis, peripyelitis és szklerotikus periureteritis folyamatot indukál a vizelet pangásának reakciójaként, ami idővel változásokat idéz elő a felső húgyutak dinamikájában, amelyek fennmaradhatnak.