HIFU-terápia a méh mióma számára; Adenomyosis
Nagyon kíméletes, minimálisan invazív terápia mióma és adenomyosis esetén.
időpontot foglal
Frankfurti Egyetemi Kórház
Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Intézet
Intervenciós klinika
A 23C ház alagsora
Theodor-Sternn-Kai 7
60590 Frankfurt am Main
Kapcsolattartó
Intézetünk az egyik első német ajkú klinika, amely ultrahangvezérelt HIFU rendszerrel kínál kezelést. A méh mióma (a méh izmainak jóindulatú növekedései) és az adenomyosis (a méh endometriózisa) szintén lehetséges alkalmazási területei a HIFU terápiának. A következőkben a betegségeket és a speciális HIFU terápiás lehetőségeket tárgyaljuk részletesebben.
Mik azok a mióma?
Az úgynevezett mióma a méh leggyakoribb jóindulatú daganata, és a méh izomsejtjeinek gyűjteményéből áll. A mióma a méh legkülönbözőbb helyein helyezkedik el, és helyüktől függően különböző típusokra vannak felosztva. A myoma kialakulásának pontos okai még nem ismertek. Azonban nőttek a női nemi hormon ösztrogén hatására, ezért szinte kizárólag reproduktív korú nőknél figyelhetők meg. A hormonális befolyás mellett a genetikai tényezők is szerepet játszanak a myoma kialakulásában. A mióma nagyon gyakori; a fogamzóképes korú nők legalább 25% -ában megtalálhatók.
A mióma tüneteket okoz
A mióma csak az esetek mintegy 15% -ában okoz panaszt és tünetet, ezért sok olyan nő van, aki nincs tisztában miómaival. A mióma leletet gyakran véletlenül gyűjtik a nőgyógyászati vizsgálatok során. Menstruációs rendellenességeket vagy szabálytalan, nehéz vagy tartós periódusokat válthatnak ki nagy vagy rosszul lokalizált myomák. A mióma fájdalmat vagy nyomásérzetet is okozhat a hasban. A hólyagra nehezedő nyomás fokozott vizelési ingerhez vagy vizeletinkontinenciához vezethet, vagy fájdalmat okozhat nemi aktus során. A myomas ritkán lehet oka a nem kívánt gyermekvágynak vagy a korai vagy vetélésnek.
Mióma kezelési lehetőségek
Orvosi szempontból a miómákat csak akkor kell kezelni, ha tüneteket okoznak. A tünetek jelentkezésekor különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
sebészet
A műtét a mióma szokásos kezelése, amelyet különböző megközelítésekkel (normál nyitott műtét, laparoszkópia, hüvelyen keresztül = transzvaginális úton) lehet elérni. Vagy a miómát eltávolítják a méhből
kihámozott (myomectomia) vagy a teljes méh eltávolítása (méheltávolítás). A méh teljes műtéti eltávolítása gyakran ajánlott nagyon nagy vagy számos myoma esetén. Hysterectomia esetén az egyedi esettől függően kórházi kezelésre van szükség
szükséges 3-10 napig. Ezután legfeljebb 6 hét gyógyulási időt kell betartani. Myomectomia, azaz a myoma tiszta eltávolítása esetén a kórházi tartózkodás általában 1-3 napig tart, különösen nagy myomák esetén pedig akár egy hétig is. Az ezt követő gyógyulási idő átlagosan legfeljebb 4 hét.
NEM MŰKÖDÉSI ELJÁRÁSOK
Mióma embolizáció
A mióma embolizációja során a miómát ellátó erek mesterségesen blokkolódnak. A műtétnek ezt az alternatíváját helyi érzéstelenítésben végezzük az ágyék felett. Vékony katétert helyeznek az érrendszerbe, amelyen keresztül az úgynevezett embolizációs anyagot, általában kis műanyag golyókat, helyileg injektálják a myomára. Az ebből eredő érelzáródás (embolizáció) leválasztja a kezelendő myomát a vérellátásról, következésképpen elhal és csökken a következő hónapokban. A myoma embolizáció végezhető járóbetegként vagy 1-2 napos fekvőbeteg-tartózkodás mellett. Az embolizáció előnye az összes myoma egyidejű kezelése egy terápia során. A módszer ezért több myomában szenvedő betegek számára alkalmas. Az eljárás utáni gyógyulási idő akár egy hetet is igénybe vehet.
Összpontosított ultrahang
Mi az adenomyosis?
Az adenomyosis egy másik jóindulatú méhbetegség, amely gyakran nagyon fájdalmas és krónikus. A klinikai kép magában foglalja a méh bélését, amely szétszóródott vagy a méh izmaiba növekszik. A gyógyszeres terápiát általában először próbálják ki.
Adenomyosis: kezelési lehetőségek
A terápiával szembeni rezisztencia és a tartós tünetek esetén a méh eltávolítását (méheltávolítás) ajánlották, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, és kórházi fekvést igényel. A HIFU viszont új, harmadik terápiás formává nőtte ki magát.
A HIFU-kezelést a méh mióma kezeléséhez hasonlóan végzik, és már leírták.
Ki jogosult HIFU kezelésre?
A HIFU-kezelés adenomyosis vagy mióma megvalósíthatósága különböző tényezőktől függ. Először gondos nőgyógyászati kórtörténet és fizikális vizsgálat szükséges. Szükség van a páciens képalkotására is. Erre a célra elvégzik a medence kontrasztanyaggal végzett MRI vizsgálatát, amelynek során felismerhető a myomák helyzete, mérete és száma, illetve az adenomyosis miatti változásaik. A sikeres myoma kezelés érdekében ezek száma nem haladhatja meg a 6-ot, és a myoma átmérője ideális esetben nem haladhatja meg a 10 cm-t. A terápiás döntést azonban egyedileg hozzák meg, miután a nőgyógyász és radiológus értékelte a beteg esetét a közös myoma konferencián.
Mi a kezelés menete?
készítmény
Fontos, hogy a bél előkészítése előző nap történjen, például a bél levegőjének csökkentése érdekében. Ehhez hashajtót és három liter folyadékot kap. Előző nap 14 óra körül kell bevennie a hashajtót, és egy órán belül meg kell inni egy liter hashajtót. A második és a harmadik litert ismét egy órán belül meginja 16 órakor, illetve 6 órakor. Éjfél után ne igyon semmit, és vizeletkatétert helyeznek a kezelés napján reggel. A hasfal bőrét közvetlenül a terápia előtt adják hozzá
tisztítani, borotválni, zsírtalanítani és gáztalanítani. Az antikoaguláns gyógyszereket (pl. Marcumar, Xarelto, Plavix, aszpirin) a HIFU-kezelés előtt hét nappal fel kell függeszteni, miután minden érintett orvossal konzultáltak. A terápia előtt 12 órás józanságot is be kell tartani; ez azt jelenti, hogy nem szabad enni, inni vagy dohányozni! A rendszeresen szedett gyógyszeres kezelést csak orvosával folytatott konzultáció után szabad folytatni.
kezelés
A tényleges kezelés az Ön számára hajlamos helyzetben, egy speciális betegasztalon történik. Az asztallap alatt található az ultrahang egység, amely vezérli az eljárást és generálja a fókuszált hullámokat. Központi számítógép, közvetlenül a vizsgálati egység mellett, figyeli és vezérli az összes kezelési eszközt. A kezelőorvosok ott vannak, így bármikor beszélgetés lehetséges.
A kezelés kezdetekor nyugtatót kap. Ha fájdalma van vagy rosszul érzi magát a terápia során, kérjük, ne habozzon, tudassa velünk. Különösen, ha a lábadba sugárzó fájdalmat tapasztalsz, nagyon fontos, hogy ezt azonnal jelezd nekünk az idegkárosodás megelőzése érdekében. Esetenként a hasi bőr enyhe felmelegedése vagy egy rövid "szúrás" érezhető az ultrahangos impulzus küldésekor. A HIFU-kezelést alkotó számos apró egyedi lépést végrehajtják, miközben az orvosok szorosan figyelik az ultrahangképekkel bekövetkező változásokat, és így célzottan irányítják az eljárást.
Utógondozás
A terápia befejezése után először legalább 2 órán át egy relaxációs teremben figyeli az orvos. A lehetséges rövid távú mellékhatások közé tartozik a rossz közérzet, fáradtság, alacsony vérnyomás, hasi vagy hátfájás, láz vagy hüvelyi váladékozás. Normális esetben azonban 4–6 órás pihenő után elhagyhatja a klinikát, és másnap visszatérhet a szokásos szokásokhoz. A kezelés után az első hónapban nem szabad szexuális kapcsolatot folytatni. A kezelés sikerét csak hetek után lehet meghatározni, mivel a myoma szövetnek először vissza kell vonulnia. A mióma méretének csökkenése sikeres kezelés esetén havonta 1 és 3 cm között van, vagyis a mióma a kezelés után is csökken. A maximális zsugorodási hatás a HIFU-terápiát követő 3. és 6. hónap között figyelhető meg. Ezért meghatározott időközönként ultrahang- és MRI-vizsgálatok szükségesek a terápia sikerességének felméréséhez.
Előnyök, hátrányok, mellékhatások
előnyöket
A HIFU terápia egy nagyon kíméletes, nem invazív kezelési forma. Nem általános érzéstelenítésben, mindenféle műtéti beavatkozás, vérveszteség vagy posztoperatív stressz nélkül hajtják végre a női testet. Nincs sugárterhelés az Ön számára, mivel csak ultrahangos hullámokat használnak. A bőröd is megkímélt, az ultrahang csak a szövet mélyén működik. A kezelést járóbeteg-alapon végzik, és lehetővé teszik a normális mindennapi élet gyors visszatérését.
Vágy a gyermekek számára
A méh és a méhnyak teljesen megmarad a HIFU terápiával. Terhesség még mindig lehetséges; a HIFU-kezelés után sok terhesség történt. A kezelés után az első 6 hónapban azonban ezt meg kell tenni
Kerülendő terhesség. Ha szükséges, kérjük, beszélje meg nőgyógyászával az Ön számára megfelelő fogamzásgátló módszereket erre az időszakra.
A kezelés hátrányai/a kezelés sikerének korlátai
Általános szabály, hogy a HIFU-val végzett kezelés jelentősen csökkenti a kezelt myoma vagy mióma méretét, vagy megkönnyíti a
a mióma vagy az adenomyosis fájdalmat okozott. A myoma vagy az adenomyosis szövet rendkívül kedvezőtlen lokalizációja esetén, például a hátsó méh falában, közvetlenül a bélrészekkel és az idegekkel szomszédos, a kezelés során néha nem ragadják meg a teljes célrégiót. A részleges kezelés azonban általában jótékony hatással van a tünetekre, de igen
legyen egyénileg nagyon különböző. Kezeletlen, "normális" méhszövet alkalmi
Mióma vagy adenomyosis lehetséges.
Mellékhatások
A HIFU-terápia alacsony kockázatú módszer a mióma és az adenomyosis nem invazív kezelésére. A súlyos mellékhatások viszonylag ritkák. Leggyakrabban a hát és a láb fájdalma mellett a betegek kellemetlenségről is beszámolnak. A műtét utáni első 3 hónapban fokozott vagy fájdalmas menstruációs periódusról is beszámoltak. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók általában elegendőek a fájdalom kezelésére. Ideiglenesen alacsony vérnyomás, szédülés vagy émelygés léphet fel
jön. Időnként előfordulhatnak enyhe bőrtünetek, például a bőr felmelegedése vagy - rendkívül ritka esetekben - a bőr kipirulása és égési sérülései, hasonlóan a leégéshez. Bélsérülések (perforációk), idegkárosodások és csont nekrózis szintén ritkák.
Ki fizeti a kezelést?
A HIFU-terápia (még) nem tartozik a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok szokásos szolgáltatásai közé, mivel új eljárás.
Ha érdekli a HIFU kezelés, vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítóval és kérjen költségtérítést, amelyet egyes egészségbiztosító társaságok nyújtanak. Jelenleg azonban ezek általában még mindig egyedi döntések. Örömmel segítünk az alkalmazásban. A magánbiztosítók teljes mértékben maguk viselik a kezelési költségeket, vagy kérésre támogatással járulnak hozzá. Előzetesen tisztáznia kell, hogy a támogatási ügynöksége fedezi-e a költségek egy részét.