Higanymérgezés

Higanymérgezés rengeteg olyan jel és tünet, amelyet elegendő mennyiségű higany vagy származékai okoznak. A higany egy spontán elem, amely jelen van a természetben, de nincs az emberi testben, és nagyon alacsony dózisban is káros hatásokat okozhat az egészségre. Korábban ezt a mámort hívták "Őrült kalap betegség", mivel ez a szakma olvadt higanyt használt a gyártási folyamatban, és a dolgozók neurológiai tüneteket mutattak, amikor nagy mennyiségű higanygőzt szívtak be.

expozíció esetén

A higany lehet három formában van jelen:

  • Elemi vegyület - klasszikus hőmérőkben használt folyékony higany, ezüst
  • Szervetlen higany sók (fémhigany, higanyhigany) - akkumulátorok előállítására használják
  • Szerves higany (metilhigany) - a szennyezett halhúsban található

A higany ettől függetlenül mérgező az expozíció útja, Melyik lehet:

  • Higanygőz belégzése
  • Élelmiszerek, szennyezett víz vagy higany fogyasztása háztartási cikkekből
  • Helyi gyógyszerek vagy kozmetikumok (népi gyógymódok, krémek, szennyezett kenőcsök) használata

A higany fő hatásai az emberi testben aggódnak az idegrendszer károsodása. Terhes nők, magzatok és kisgyermekek különösen veszélyeztetettek a higany mérgező hatásaival szemben.

tünetek tartalmazhat:

  • remegés
  • Látás- vagy hallászavarok
  • Memóriaromlás
  • Fejfájás
  • Hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés
  • Nehéz légzés

Higanymérgezés lehet akut, e vegyület nagy dózisának való kitettség után (általában szakmai vagy véletlenszerű körülmények között) vagy krónika, a higany testben történő felhalmozódása az idő múlásával (szakmailag vagy szennyezett hal fogyasztása miatt).

diagnózis A higanymérgezés ezen elem koncentrációjának értékelésén alapszik a vérben, a vizeletben és egyes szövetekben.

Kezelés A higanyos mérgezés magában foglalja a mérgező anyag forrásával való érintkezés leállítását, a kelátképző gyógyszereket (amelyek eltávolítják a higanyot a szervezetből), valamint a létfontosságú terápiás gesztusokat, amikor a mérgezés súlyos. (1, 2)

Eltörtem egy higany hőmérőt; hogyan kerülhetem el a higanymérgezést?

A klasszikus hőmérők nagyon kis mennyiségű higanyt tartalmaznak 3 gramm. Ha megszakad egy hőmérő, a benne lévő higany apró, ezüst golyókká gyűlik össze. Ezenkívül néhány belélegezhető gőzzé alakulhat. Általában túl kicsi ahhoz, hogy lenyelve vagy a bőrrel érintkezve egészségügyi problémákat okozzon. azonban, a gőzök veszélyesek lehetnek, ezért ajánlott gondosan megtisztítani azt a helyet, ahol az eset történt, néhányat tiszteletben tartva Óvintézkedések:

  • Felszabadítja az emberek és állatok szobáját, akiket vonzhat a higany ragyogása
  • Szellőztesse ki a szobát, hagyja az ajtókat és ablakokat néhány percig nyitva, hogy elkerülje a gőzök belégzését
  • Az üveg és a higany tisztításához gumikesztyűt és régi ruhákat használnak
  • Ragasztópapírral, kartonpapírral vagy műanyag palackkal fel lehet emelni a higanygömböket a padlóról
  • Nedves ruhával törölje le a higany felületét
  • Gyűjtse össze az üvegdarabokat, a higanygolyókat és a törléshez használt kendőt egy műanyag zacskóban, amelyet lezárnak.
  • Amikor a higanygömbök szétszóródtak a helyiségben, zseblámpával lehet detektálni őket, mivel visszaverik a fényt.
  • Hagyja a szobát legalább 24 órán át szellőztetni az eset után
  • Ne használja a porszívót, mert az elősegíti a mérgező füst képződését
  • Ha a ruhák hozzáértek a higanyhoz, dobja el, ne is mossa a mosógépben
  • A higannyal érintkezésbe került bőrt folyó víz alatt néhány percig mossuk.

Általában, mivel nagyon kicsi mennyiség, a hőmérőben a higannyal való érintkezés gyakorlatilag nem mérgező. Mérgező hatású lehet, ha egy kisgyerek elnyeli a higany teljes mennyiségét és/vagy belélegzi a keletkező gőzöket. Ugyanakkor a tünetek jelen lehetnek egy korábban krónikusan kitett személynél, aki még nem nyilvánult meg klinikailag. Ez szükséges bemutatás az orvosnak, ha előfordulnak:

  • Köhögés, esetleg vérrel
  • Nehéz légzés
  • Fájdalom, égő érzés, összehúzódás a mellkasban
  • Remegés, ingerlékenység (4)

Okok és kockázati tényezők

A higanymérgezés ennek az elemnek a kontaktusának köszönhető, amely 3 fő formában lehet jelen a környezetben.

Elemi higany

Ez a folyadékban, íztelen és ezüst állapotban lévő hőmérőkben lévő higany, amely szobahőmérsékleten gőzökké alakul és belélegezve belép a testbe. Mivel lipidekben oldódik, az alveolusokból a vérbe jut, és az eritrocitákban szervetlen formává alakul. Ennek a formának alacsony az oldhatósága és permeabilitása az emberi testben, de az elemi higany kis része továbbra is fennáll és tüneteket okoz a központi idegrendszerben. Az elemi higany könnyen átjut a placenta gáton.

  • Klasszikus hőmérők
  • Fogtöméshez használt anyagok (amalgám)
  • Fénycsövek
  • Főkapcsolók

Szervetlen higany

Többféle formában található meg, a leggyakoribbak a higany sói, amelyek tartalmazzák az elemi higanyot, a higany higanyot (Hg2 +) vagy a higanyot (Hg1 +). Főleg orálisan jut be a testbe, de egy kis része felszívódhat az epidermisz érintkezésével. Az érintkezési ponton maró hatású. A bevitt szervetlen higany körülbelül 10% -a egyenletesen felszívódik és eloszlik a testben, mivel lipidekben való oldhatósága alacsony. Főleg a veséket érinti, ahol nem eléggé eliminálódik. A legtöbb szervetlen higanyt az emésztőrendszer eliminálja. Krónikus expozíció esetén a higanyion a központi idegrendszerben is felhalmozódhat, neurológiai jeleket adva.

  • Akkumulátor
  • Hagyományos gyógymódok bizonyos kultúrákban (Kína)
  • Fertőtlenítő szerek, gombaölők, diuretikumok (jelenleg nem elérhetőek)
  • Bőrfehérítő kozmetikumok (bár használatuk jelenleg tiltott, a biztonsági szintet meghaladó higanykoncentráció még mindig megtalálható ebben az iparágban)

Szerves higany

Főleg a természetes úton talált vagy a környezetbe kerülő szervetlen higany metilezésével fordul elő bizonyos mikroorganizmusok által. A tápláléklánc tetején lévő állatok (emlősök és főleg halak) halmozzák fel a legtöbb higanyt. Nem pusztítja el a hús hőkezelése.
A szerves higany 3 kémiai formában található meg: rövid láncú, hosszú láncú alkilszármazékok és arilszármazékok. A szerves higany sokkal jobban felszívódik az emésztőrendszerben, mint a szervetlen higany, jobban oldódik a lipidekben és enyhén maró hatású. Néhány vegyület (aril és hosszú láncú alkil) szervetlen formává alakul át, és hasonlóan viselkedik a testben, de a hosszú láncú alkil anyagok kémiailag stabilak és egyenletesen oszlanak el a testben. Felhalmozódik a központi idegrendszerben, a vesékben, a májban, a bőrben, a hajban, az eritrocitákban és átjut a feto-placenta gáton.

A szerves higany forrásai:

  • Halak, emlősök és tenger gyümölcsei (metilhigany)
  • Néhány antiszeptikum
  • Timerosal (az oltások megőrzésére használt vegyület) (2, 3)

jelek és tünetek

A higanymérgezés jelei és tünetei nem lehetnek specifikusak, és értelmezésük elengedhetetlen a toxikus expozíció előzményei között (munkahelyi, étkezési vagy véletlenszerű). .

Jelei és tünetei a akut mérgezések (nagy dózisnak való kitettség rövid időn belül) az expozíciós módtól függően eltérőek:
emésztési

  • Szürke szájnyálkahártya
  • Hasi fájdalom
  • Hányás
  • Hematochezia (friss vér anális kiválasztása)

  • Fáradtság
  • Láz
  • fejfájás
  • Hasi fájdalom, hányás
  • Dyspnoe
  • Szűkület és mellkasi fájdalom érzése
  • Akut légzési zavar
  • Szívdobogás, magas vérnyomás

Néhány nap múlva újabbak jelennek meg szisztémás megnyilvánulások:

  • remegés
  • Fémes ízű
  • Stomatitis, ínygyulladás
  • Fogvesztés
  • Oligo-anuria, hematuria, proteinuria

Krónikus expozíció vagy az ezt az elemet tartalmazó tengeri készítmények fogyasztásával, vagy szakmailag elsősorban neurológiai hatásokat vált ki. Akut mérgezésben is jelen lehetnek, de hosszú távú expozíció után fokozódnak és visszafordíthatatlanná válhatnak.
Jelen lehet:

  • Ataxia (képtelen koordinálni a mozgásokat)
  • Látászavarok (látómezők szűkülése, "foltok" megjelenése)
  • remegés
  • Paresztézia (zsibbadás, bizsergés, különösen az arcon és a végtagokon)
  • Halláskárosodás
  • Dysarthria (beszédképtelenség, neurológia miatt)
  • Kognitív, memóriazavarok, érzelmi labilitás

Van azonban és tipikus szindrómák higanynak való kitettség szempontjából, de ritkán azonosítható:

  • Fémfüst-láz - akut higanygőz-mérgezési szindróma, beleértve a lázat, fáradtságot, nehézlégzést, fejfájást, hasi görcsöket és hányást, vizelési rendellenességeket és a magömlés fájdalmát
  • Eretizmus - szervetlen higany krónikus expozíciója során fellépő szindróma, amely álmatlanságot, ingerlékenységet, szorongást, ingerlékenységet, érzelmi labilitást és társadalmi elvonást foglal magában.
  • Acrodinie - szervetlen higanymérgezés súlyos eseteiben fordulhat elő. Ez magában foglalja a tenyér és a talpi bőrpír, a hajhullást, a bőrkiütést, hámlással és viszketéssel, tachycardia, magas vérnyomás, izzadás, álmatlanság, étvágytalanság, fotofóbia, csökkent izomtónus, hasmenés/székrekedés. (2, 5, 6)

Diagnosztikai

Klinikai

A higanymérgezés diagnózisa elsősorban a toxikus anyagnak való expozíció dokumentálásán alapul. azt kérdezze meg a beteget vagy a családot, gyermekgyógyászati ​​betegek esetében a következő kérdésekről:

  • Ha olyan környezetben dolgozik, ahol higanyvegyületeket használnak (kémiai laboratóriumok, fluoreszkáló izzók, hőmérők, peszticidek, antiszeptikumok, fogászati ​​amalgám gyártása)
  • Több amalgám töltelékkel rendelkezik
  • Nemrég kapott vagy önadagolt bizonyos allopátiás gyógyszereket (antiszeptikumok, régi gombaellenes szerek), hagyományos (kínai) vagy kenőcsöket a bőr tónusának enyhítésére.
  • Nemrégiben történt higanybaleset (például egy gyermek, aki betört egy hőmérőt, majd lenyelte a higanyot)
  • Mennyi halat eszel és milyen gyakran
  • Az elfogyasztott hal típusa és forrása

Mivel nincsenek patognomonikus megnyilvánulások higanymérgezés esetén a diagnózis késleltethető, különösen akut megjelenés nélküli esetekben. A toxicitást általában a következők javasolják:

  • remegés
  • ataxia
  • dysarthria
  • Distalis szenzoros rendellenességek
  • Halláskárosodás
  • A látómező szűkülete
  • Kognitív rendellenességek, érzelmi labilitás
  • Bőrelváltozások (kontakt dermatitis)
  • Változások a szájüregben (szájgyulladás, ínygyulladás, fogvesztés)

A higanymérgezés 3 tipikus szindróma (eretnekség, krónikus expozíció esetén, fémfüst-láz akut és akrodinia esetén) hiányozhat, vagy csak körvonalazódhat mindkét mérgezéstípusnál. (2)

paraklinikusan

Laboratóriumi kutatások
A higany koncentrációjának meghatározása a vérben, a vizeletben és néha a szövetmintákban a higanymérgezés diagnosztizálásához szükséges fő vizsgálatsorozat. A mérgezőnek tekintett dózisokról nincs egyetértés.

Vér higany
Általában úgy gondolják, hogy a higany-expozíció nélküli embereknek az elem vérszintje 2 mcg/dL alatt van, de ez magasabb lehet a halfogyasztók körében. Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a vér normál higanyszintje körülbelül 7 mcg/dL. 20 mcg/dl vérszintnél neurológiai hatások jelentkeznek. A metil-higany az eritrocitákban koncentrálódik, és a kezdeti koncentráció fele körülbelül 44 nap alatt megtisztul. Így az adagolása hasznos akut mérgezéseknél. A metil-higany mérgezésre jellemző a magas plazma higanyarány, 20: 1, amely szervetlen higany esetében jóval alacsonyabb. Több szövetben oszlik el, ezért a vérkoncentráció vizsgálata haszontalan krónikus mérgezés esetén.

Vizelet higany
A vizelet higanykoncentrációja 10-20 mcg/dL felett higanymérgezésre utal. Ez egy meglehetősen megbízható vizsgálat a szervetlen higany vagy eleml, de nem hasznos a metilhigany kimutatásában, amelyet főként a széklet ürít. A higany vizeletkoncentrációja is felhasználható értékelésre terápia hatékonysága.

Higany a hajban

A higany testben való felhalmozódása kiemelhető a haj koncentrációjának elemzésével. Annak a lehetőségnek köszönhetően, hogy a higany közvetlenül a környezetből szennyezi a hajat, ezt a vizsgálatot csak érzékenynek tekintik szerves higany. Így a hajelemzés nagyon hasznos a krónikus mérgezés, általában metilhigannyal.

Képalkotó vizsgálatok
A higany egy röntgensugárzó elem, ezért a standard radiográfia hogy kiemelje a bevitt higanygolyókat. Kevés olyan eset van, amikor az elemi higanyt szubkután injektálták, ebben az esetben a röntgenfelvétel megerősíti a diagnózist.

Nukleáris mágneses rezonancia képalkotás kiemeli a higanymérgezés szempontjából jelentős agyi változásokat. A kortikális atrófia leggyakrabban a meszes, parietális és kisagyi régiókban fordul elő. Neurológiai betegségben szenvedő betegeknél az MRI hasznos az egyéb állapotok kizárására. (2)

Kezelés

Akut mérgezés kezelése

Ha rövid időn belül nagy mennyiségű higanynak van kitéve, a beteg állapota súlyos lehet. A légzőszervek átjárhatóságának biztosítása után (ha szükséges) el kell távolítani a mérgező anyagot a ruhákról vagy a bőrről, és agresszív rehidratálást kell végezni. Szervetlen higany lenyelése esetén gyomormosás végezhető. Ezenkívül az aktív szén beadható bármilyen típusú higany elfogyasztása során. A hemodialízis javallt, ha a vesefunkció súlyosan károsodott.

Kelátképző kezelés

A kelátképző szereket közvetlenül a higanymérgezés diagnózisa után adják be. Tiolcsoportokat tartalmaznak, amelyek megkötik a higanyt. Az alkalmazható gyógyszerek a következők:

  • dimercaprol - klasszikus szer, szervetlen higany akut mérgezésében alkalmazzák; intramuszkulárisan vagy helyileg adják be
  • Dimerkaptoszborostyánkősav (DMSA vagy szukimer) - akut mérgezés esetén, amelyben a betegek higanygőzt szívtak be, vagy krónikus expozíció esetén; orálisan adják be
  • Politiol - gyanta, amely nem emésztődik fel emésztéssel és segít a bélrendszer fertőtlenítésében

A kelátterápia nem távolítja el az összes higanyt a szervezetből, ezért elengedhetetlen a toxicitás forrásának azonosítása és a további expozíció megakadályozása. (2)

A higanymérgezés megelőzése

A higanynak való kitettség megelőzésére a következő intézkedéseket lehet tenni:

  • Kerülje a fémhigany háztartási használatát
  • Az expozíciós kockázatnak kitett foglalkozásoknál be kell tartani a munkavédelmi szabályokat
  • Cserélje ki a régi hőmérőket vagy barométereket higanymentes eszközökre
  • Óvatosan tisztítsa meg és minden óvintézkedésnek megfelelõen véletlen kiömlött higany
  • Nagy mennyiségű higany esetén a hatóságokkal fordulnak a terület fertőtlenítésére
  • Hagyja abba a régi higanytartalmú gyógyszerek használatát, és tartsa otthon a gyermekek elől
  • Kerülje a kínai népi gyógymódokat és fehérítő hatású arckrémeket, amelyek gyanúja szerint higanyt tartalmaznak
  • Korlátozza a halfogyasztást heti 350 gramm alatti értékre, és kerülje a nagyméretű halakat (cápa, kardhal, óriás makréla) azoknak a javára, akiknek alacsony a szennyeződés veszélye (tonhal, lazac, garnélarák, pollak)
  • Helyi vizekből származó halak fogyasztása esetén ajánlatos tájékoztatást adni a víz összetételéről (5)

következtetések

  • A higanymérgezés sokkal ritkább, mint a múltban, de még most is megnövekedett a kockázata a munkavállalóknak bizonyos iparágakban, az ipari területek lakosságában, ahol a higanyt engedik ki, és az embereknek, akik gyakran fogyasztanak nagy mennyiségű halat.
  • A gyermekeket és a meg nem született gyermekeket fokozottan veszélyeztetik a súlyos károk.
  • A jelek és tünetek kevésbé specifikusak, a fáradtság és az érzékszervi zavarok gyakrabban fordulnak elő.
  • A higany testből történő eltávolításának kezelése nem 100% -ig hatékony, ezért fontos a higanykivitelnek való kitettség leállítása és a további kitettség megakadályozása.
  • Ha a területet megfelelően megtisztítják, akkor nincs kockázat a hagyományos hőmérő eltörésével. (2, 5)