Himlő, variola

meghatározás

A himlő (más néven pelyhesítés) az egyik nagyon fertőző, életveszélyes vírusfertőzés. A bőrváltozások (részben fekete hámlás) a himlőre jellemzőek, de a betegség kezdete meglehetősen jellegtelen tüneteket mutat. A vírus az orthopox vírusok nemzetségébe tartozik.

valódi himlő

Kétféle forma létezik: a valódi, veszélyes himlő (Orthopoxvirus variola) és az ártalmatlan, fehér himlő (Orthopoxvirus alastrim). A himlőt szenvedőket azonnal szigorúan el kell különíteni. A valódi himlő által érintett emberek többsége a betegség első 48 órájában gyakran meghal. A fehér himlő is veszélyes, de a menete szelídebb.

sztori

A himlőt tekintik a legrégebbi emberi betegségnek. A himlőjárványokról az első adatok Kr. E. 1000-re nyúlnak vissza.

A magas fertőzésveszély miatt világméretű himlőjárványok voltak 1967-ig, amikor az oltásnak köszönhetően 1977-ben jelentették az utolsó szomáliai himlőfertőzést. 1980-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a himlőtől mentesnek nyilvánította a világot.

1802-ben Berlinben felállították az első himlőoltási állomást, 1874-ben világméretű kötelezőnek nyilvánították a himlőoltást, 1977-ben pedig az utolsó tömeges oltást Németországban végezték.

A himlő vírus többek között bekerült a történelembe, mert a vírust biológiai fegyverként használták az indiánok elleni háborúban Amerikában 1763-ban.

okoz

A himlő vírusok a legnagyobb vírusok, amelyek emberi betegségeket okozhatnak. DNS-e nagyon rezisztens fehérjebevonatokat tartalmaz, genomjuk pedig körülbelül 200 gént tartalmaz (szemben a csak 10 gént tartalmazó HI vírussal).

Kétféle forma létezik: a valódi, veszélyes himlő (Orthopoxvirus variola) és az ártalmatlan, fehér himlő (Orthopoxvirus alastrim). Az igazi himlő vérzéses (vérzéssel járó), rendkívül súlyos formává alakulhat.

Az emberről emberre történő továbbadás a cseppfertőzésen keresztül (beszéd, köhögés, tüsszentés) és a szennyezett por belégzésével történik. A levegőben lévő váladékcseppek 20 méteres távolságon belül fertőzést okozhatnak. Az érintettek szigorú elszigeteltsége, valamint a beteghez tartozó tárgyak (pl. Ágynemű, ruházat, törölköző, edények) felszámolása (égetése vagy fertőtlenítése) elsődleges fontosságú.

Tünetek (panaszok)

Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó idő) körülbelül 7–19 napig tartott.

Igazi himlő

  • Kezdetben influenzaszerű tünetek, például láz, derékfájás és végtagfájdalom, néha gyomorfájdalom hányással együtt. Ebben a szakaszban már átmeneti kiütés figyelhető meg.
  • A tünetek rövid távú javulása
  • Ezután tipikus halványpiros, erősen viszkető pelyhek keletkeznek, először az arcon, a fején, később főleg a végtagokon.
  • Folyadék és genny képződése a levelekben
  • A pustulák kérgesedése; Ha a kéreg leesik, hegek maradnak, amelyeket gyakori karcolás vált ki. A láz fokozódása delíriummal, zavartsággal, dezorientációval, sőt téveszmékkel.
  • Gyakran a betegség során a légúti fertőzés hörghurut és tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)

Fehér himlő

Itt a lefolyás kevésbé súlyos, a halálozási arány 1% alatt van. Az átmenő fehér himlő nem ad immunitást a valódi himlő ellen.

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a betegség diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

  • Anamnézis, beleértve a tüneteket: kiütés, magas láz
  • A kórokozók kimutatása a vérben, a vezikulák folyadékában
  • Himlővírus elleni antitestek kimutatása
  • Víruskultúra létrehozása
  • PCR elemzés a himlő vírus DNS véréből történő kimutatására

Terápia (kezelés)

A hangsúly olyan támogató intézkedésekre összpontosít, mint a láz csökkentése, a folyadékpótlás, a fájdalom elleni küzdelem, a pihenés stb.

Általános intézkedések

  • A betegek, a gondozó személyzet és az érintett személyek egyéb kapcsolattartóinak elszigetelése (karanténintézkedések)
  • ágynyugalom
  • Elegendő folyadékbevitel, magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető étel
  • A pácienshez tartozó nappali szobákat, ruházatot és tárgyakat fertőtleníteni kell.

Gyógyszer

  • Vírusellenes szerek (pl. Cidovir, amelyet a HI terápiában is alkalmaznak). Ez a terápia az 1970-es években nem létezett.
  • Lázcsillapító gyógyszerek

Lehetséges szövődmények

A valódi himlő által érintettek mintegy 30% -a hal meg; a túlélőket többnyire súlyosan torzító hegek borítják. A fehér himlő halálozása kevesebb, mint 1%.

A fekete himlő a valódi himlő lefolyásának speciális formája: az inkubációs idő lerövidül, és a bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szerveken néhány napon belül kiterjedt, súlyos vérzés lép fel. Az érintett személy a betegség első 48 órájában meghal. Itt a halálozás gyakorlatilag 100%.

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

A ma 25 év felettiek többségének a jobb vagy a bal felkarján van egy heg, amely a himlő oltásból származik. Az oltást általában a második életévben végezték el, és a 12. életévben megismételték. Úgy gondolják, hogy ezeknél az embereknél az oltásvédelem már nem tart fenn, de a himlő lefolyása legalább gyengülne.

A himlő elleni védőoltás élő oltás. Az oltás helyén vöröses dudorok jelennek meg, amelyek hólyaggá vagy gennyes pustulává alakulnak. Ebben a szakaszban az oltott személy fertőző. Az oltás helyén a kezével való érintkezés súlyos szemfertőzéshez és akár vaksághoz is vezethet. Az újonnan kifejlesztett oltásoknak állítólag lényegesen kevesebb mellékhatása van. Azonban még nem vizsgálták megfelelően járványokat.

A bioterrorista támadásoktól való félelem miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) csak két hivatalos laboratóriumot hagyott jóvá a világon, amelyek himlő vírusokat tárolnak kutatási célokra: egyet Atlantában (Georgia, USA) és egyet Oroszországban, Novosibirskban.