Hiperkoleszterinémia A megfelelő zsír fogyasztása PZ - Pharmazeutische Zeitung
1. táblázat: Normális vér lipidszint felnőtteknél (20–40 évesek)
| Teljes koleszterinszint | 35/45 mg/dl |
| Trigliceridek | 2 elérés. Az 5–15 kilogrammos fogyás hosszú távon reális - a kezdeti súlytól függően. A lipid anyagcsere-rendellenességben szenvedő betegeknél a súlycsökkenés első három-három kilogrammját kell kezdeni, mert ez már pozitívan befolyásolja a vérértékeket. |
A lipidszint javításának fontos tényezője a rendszeres testmozgás. A fizikai aktivitás növelheti a "jó" HDL-koleszterin koncentrációját, és egyúttal csökkentheti a "rossz" LDL-koleszterin szintjét. Emellett elősegíti a zsírégetést, és így csökkenti a triglicerid értéket. A DGE szerint tanácsos minden nap 30 percet edzeni, például lépcsőn mászni, futni bevásárolni vagy kerékpározni dolgozni. Ezenkívül körülbelül fél óra szabadidős sportot kell végeznie hetente háromszor-négyszer. A DGE szerint az állóképességi sportok, például túrázás, úszás, kerékpározás vagy gyaloglás különösen alkalmasak.
A fogyás és a testmozgás mellett a vér lipidszintjét is befolyásolhatja az étrend megváltoztatása. Itt döntő fontosságú a zsírbevitel és a zsírok kiválasztása. Fontos a zsírmegtakarítás. A zsírbevitel nem lehet több, mint a teljes energiamennyiség 25-30 százaléka, javasolja a DGE. Ez körülbelül 70-90 gramm zsír naponta. Körülbelül felének kiváló minőségű olajokból kell származnia, például olíva- vagy dióolajból. (Egy evőkanál kb. 10 g olajnak felel meg.) A másik fele zsíros ételek, például kolbász, sajt vagy pékáruk formájában fogyasztható. Megtakaríthatja a zsírt, ha alacsony zsírtartalmú előkészítési módszereket választ, például pörköltet, párolást vagy grillezést, és a magas zsírtartalmú ételeket lecseréli alacsonyabb zsírtartalmú változatokra is: Például választhat alacsony zsírtartalmú tejet teljes zsírtartalmú, pulykamell szeletek helyett szalámi vagy marhahús gulyás helyett bratwurst.
Jó és rossz zsírok
A megfelelő zsírok kiválasztása még fontosabb, mint a zsírbevitel. Ezek különböznek a kötődő zsírsavaktól és ezáltal tulajdonságaiktól is. A főleg az állati eredetű élelmiszerekben, de a kókusz- és pálmazsírokban is található telített zsírsavak növelik a káros LDL-koleszterint, ezért kerülni kell őket. A DGE szerint a teljes zsírbevitelnek nem szabad meghaladnia a harmadát.
Másrészt a telítetlen zsírsavak, amelyek főleg a növényi zsírokban és a halakban találhatók, pozitív hatással bírnak. Ismét eltérnek egyszeresen és többszörösen telítetlenül (MUF). Mindkét csoportnak a zsírbevitel kb. Harmadát kell kitennie. A többszörösen és egyszeresen telítetlen zsírsavak egyaránt csökkentik az LDL-koleszterin szintjét. Az olíva- és repcemagolajoknak például az egyszeresen telítetlen és a többszörösen telítetlen zsírsavak aránya megfelelő.
A többszörösen telítetlen zsírsavak, mint például az omega-3 vagy az omega-6 zsírsavak, különleges szerepet játszanak a táplálkozásban, mivel nemcsak csökkentik az LDL értéket, hanem javítják a vér áramlási tulajdonságait, és befolyásolják egyéb paramétereket, például az erek méretét és a vérnyomást. Nagy mennyiségben találhatók dió-, napraforgó-, pórsáfrány-, lenmag- és szőlőmagolajban. A hideg vizes halak, például a lazac, a makréla és a hering is különösen magas omega-3 zsírsavtartalommal rendelkeznek.
Az étkezési zsírok megfelelő arányát úgy lehet elérni, ha az állati zsírokat (vaj, zsír, szalonna, krémfrize) és a kókuszzsírt növényi zsírokkal helyettesítjük, és a magas zsírtartalmú állati termékeket alacsony zsírtartalmúakra cseréljük.
A nem kívánt zsírok tartalmazzák a transz-zsírsavakat is, mert emelik az LDL-koleszterinszintet. Ezek a hidrogénezett zsírok megtalálhatók olyan feldolgozott élelmiszerekben, mint a chips, a nugátkrémek, a pékáruk, a leveles tészta vagy a sütőzsír. Érdemes megnézni az összetevők listáját: Kerülni kell a „hidrogénezett zsírokat” tartalmazó termékeket.
A koleszterinbevitel fontosságát régóta túlbecsülik. Ma már tudjuk, hogy a bevitel emelheti a vérszintet, de egyénileg eltérő mértékben. Magas koleszterinfogyasztás esetén a szervezet ezt általában ellensúlyozza azáltal, hogy csökkenti az anyag felszívódását a belekben. De mennyiben különbözik emberenként. A DGE azt javasolja, hogy ne fogyasszon naponta több mint 300 mg koleszterint. Ez a mennyiség már egy tojásban (207 mg) és 100 g húskolbászban (100 mg) található. Különösen magas a koleszterinszint az agyban, a májban, a vesében és a tengeri állatokban, például kagylókban, rákokban és rákokban (lásd 2. táblázat). Mivel a növényi alapú élelmiszerek nem tartalmaznak koleszterint, az állati eredetű zsírok növényi zsírokkal történő helyettesítése automatikusan segít csökkenteni a koleszterin bevitelét.
2. táblázat: Különböző ételek koleszterintartalma
| sült csirke | 99 |
| Borjúfilé | 70 |
| Borjúagy | 2000 |
| Borjúmáj | 360 |
| Sertésszelet | 49 |
| Sertés kolbász | 100 |
| Darált hús (fél és fél) | 65 |
| Májkolbász | 85 |
| szalámi | 85 |
| főtt sonka | 85 |
| 1 tojás | 206 |
| Disznózsír | 85 |
| vaj | 240 |
| Tej (3,5% zsírtartalom) | 11. |
| Tej (1,5% zsírtartalom) | 5. |
| Író | 4 |
| Creme fraiche sajt | 131 |
| Tejszínhab | 124 |
| Brie | 100 |
| Leerdamer | 64. |
| hering | 77 |
| makréla | 82 |
| Kagyló | 260 |
| garnélarák | 138 |
| kagyló | 126. |
| Polip | 275 |
Források: A nagy GU táplálkozási kalória táblázat
Élelmi rost, mint elkapó
A rost a szív egészségére is jót tesz. Oldható rostok, például almából, körtéből vagy bogyókból származó pektin csökkentik a koleszterinszintet azáltal, hogy az epesavakat megkötik a belekben. Ezeket aztán nem lehet újra felszívni, hanem kiválasztódnak. A szervezet koleszterint használ az új epesavak előállításához, ami csökkenti a koleszterinszintet. Ezért a DGE napi 30 g rost fogyasztását javasolja. Ez a viszonylag nagy mennyiség csak akkor érhető el, ha zöldség, gyümölcs, burgonya és gabonafélék képezik az étrend alapját. Összességében a szív egészséges táplálkozása nagyjából megfelel a DGE 10 szabályának (lásd a teljes táplálkozást: Ez ilyen egyszerű, PZ 10/2009).
Elvileg ugyanazok az ajánlások vonatkoznak az emelkedett trigliceridszinttel rendelkező betegekre, mint a hiperkoleszterinémiában szenvedőkre: fogyjon súlyfelesleg esetén, növelje a rostbevitelt, csökkentse a zsírbevitelt és állati zsírokat cseréljen növényi zsírokra. A hipertrigliceridémiában szenvedő betegeknek azonban két sajátossággal kell rendelkezniük. Egyrészt korlátozniuk kell az alkoholfogyasztást, amennyire csak lehetséges. Mivel az alkohol magas energiatartalma miatt elhízáshoz vezethet, és növelheti a trigliceridek koncentrációját a vérben. Serkenti a máj triglicerid szekrécióját, és késlelteti a trigliceridekben gazdag lipoproteinek lebomlását. A második sajátosság, hogy az érintetteknek a lehető legnagyobb mértékben kerülniük kell a cukrot, a cukros ételeket, a mézet, a szirupokat és az édes gyümölcsleveket. Magas fogyasztás mellett a benne lévő mono- és diszacharidok vezetik a triglicerid szintet. A DGE szerint kerülni kell a cukorhelyettesítőket, például a fruktózt, a szorbitot vagy a xilitet is. Az édesítőszerek, például az aszpartám vagy a szacharin, alternatívát jelentenek.A hipertrigliceridémiában szenvedő betegeknek nem kell kerülniük semmi édeset. A DGE azt tanácsolja, hogy étkezés után desszertként ne falatozzon, ne pedig az étkezések között.
Sorozat táplálkozás
Ez a cikk a Nutrition sorozat része. A következő epizód a "Krónikus székrekedés" témában a PZ 36-ban jelenik meg, és augusztus 31-én, hétfőn lesz elérhető a témában.
irodalom
DGE tanácsadói szabványok, 5. frissítés (2008)
Segélyismertető: Az összetevők listája, Kis adalékanyagok enciklopédiája (2008)
D-A-CH: A tápanyagbevitel referenciaértékei (2008)
DGE aktuell: Erősítse a csontokat, de tegye jól (2008. sajtóközlemény)
DGE-Info: Konzultációs gyakorlat az oszteoporózis kezelésére (2006)
Strube, H., Osteoporosis elleni aktív, a táplálkozás gyakorlati vonatkozásai, Ernahrungumschau 11 (2006)
Donhauser, P. M., Schunack, M., Osteoporosis: Betegségkép és terápia (Govi-Verlag, 2006)
A nagy GU táplálkozási kalóriatáblázat, Gräfe und Unzer-Verlag (2008)
Könyvajánlatok
Szerzőink irodalmi listát állítottak össze a táplálkozás témájában ajánlott könyvekkel:
Hans-Konrad Biesalski és mtsai, Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski és Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
DGE, tápanyagbevitel referenciaértékei (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa et al., A 2008/2009-es nagy GU tápérték-kalória táblázat, Gräfe és Unzer Verlag (2008)
Nestlé Németország, Kalória harapásméret (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler et al., Vitamin-Lexikon (2007), Komet-Verlag
Alfred Wirth, Elhízás: etiológia, másodlagos betegségek, diagnosztika, terápia, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch és mások, Elhízás gyermekeknél és serdülőknél: alapok és klinika (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Fogyás 50-től (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Fogyj és maradj karcsú (2002), Govi-Verlag
A. Liebl és E. Martin, 2. típusú cukorbetegség (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes ma, nagyobb biztonság és szabadság (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Cukorbetegség-tudás A-tól Z-ig (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, jól él a 2. típusú cukorbetegséggel (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, A nagy Trias kézikönyv cukorbetegek számára (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Cukorbetegség, Stiftung Warentest (2001)
Allergia/intolerancia
Betz-Hiller Andrea, a lisztérzékenység. Tudjon meg többet, értsen jobban (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Fruktóz-intolerancia (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Laktóz intolerancia (2005), Ehrenwirth Verlag
C. Eckert-Lill, Harc a koleszterin ellen (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, A vérnyomás csökkentése, a helyes út (2004), Govi-Verlag