Hipertónia - Jogosultsági jogosultsági irányelvek - Veteránügyek

Ez a kiadvány kérésre más formátumban is elérhető.
PDF változat

Meghatározás

Mivel nincs határvonal a normál vérnyomás és a magas vérnyomás között, konszenzus alapján az epidemiológiai kutatások és az orvostudomány szakemberei meghatározták azokat a csoportokat, akiknél fokozottabb a kardiovaszkuláris morbiditás kialakulásának kockázata és/vagy akik részesülnek az orvosi kezelésben. amelynek célja a vérnyomásuk normalizálása.

Nehéz elkülönítve értékelni az egyetlen, 140/90 nagyságrendű olvasási határ klinikai jelentőségét. Általában nem tekinthető a magas vérnyomás jeleinek, kivéve, ha az emelkedés továbbra is fennáll.

A magas vérnyomás lehet esszenciális vagy másodlagos (lásd Anatómia és élettan).
A magas vérnyomás nyugdíjjogosultságát csak esszenciális magas vérnyomás esetén lehet különálló egységként igényelni.

Diagnosztikai szabvány

A magas vérnyomás diagnosztizálását szakképzett orvosnak kell elvégeznie, a kanadai hipertóniás társaság legfrissebb konszenzusos irányelveinek felhasználásával. A magas vérnyomás megfelelő diagnosztizálásához az orvosnak egy sor vérnyomásmérést kell végeznie.

A magas vérnyomás megfelelő diagnózisa magában foglalja a vérnyomás pontos mérését legalább háromszor, több héten keresztül.

A vérvizsgálat és a röntgensugarak kizárhatják a magas vérnyomás másodlagos okait.

A vérnyomást pontosan mérni kell, amíg a körülmények a lehető legegyenletesebbek:

A pulzusszámot és a ritmust ez idő alatt meg kell mérni és rögzíteni kell. Ha a szívverés szabálytalan, pl. volt. pitvarfibrilláció esetén a feljegyzett szisztolés nyomásnak az I. fázisú leolvasások átlagának, a diasztolés nyomásnak pedig a IV. és V. fázisú leolvasások átlagának kell lennie.

Anatómia és fiziológia

Akár normális, akár magas, a vérnyomás ingadozik. Ezen ingadozások nagysága változó. Például az érzelmi stresszt átélő személynél a vérnyomás száma átmenetileg 220/90-re emelkedhet, míg mély alvás közben 90/40-re csökkenhet.

Labilis hipertóniáról akkor beszélünk, amikor az ingadozások amplitúdója jelentős.

A szisztolés nyomást használják a vérnyomás kardiovaszkuláris morbiditásra gyakorolt ​​hatásának felmérésére. A magas vérnyomás kezelése csökkenti a mortalitást és a morbiditást, különösen az időseknél. A kezelés fő előnye a stroke számának csökkenése. A vérnyomásnak a kóros kardiovaszkuláris események gyakoriságára gyakorolt ​​hatásában további tényezők az életkor, a faj és a nem; fiatal fekete férfiak hajlamosak a magas vérnyomás következményeire.

A tartósan magas vérnyomás súlyosbodhat (h. Felgyorsulhat), sőt rosszindulatúvá is válhat, de vérnyomáscsökkentő kezelést alkalmazó embereknél ritkán. A felgyorsult magas vérnyomás annak a vérnyomásszintnek a közelmúltban történt figyelemre méltó emelkedésének felel meg, amely a fundus vizsgálatakor az érkárosodás jeleivel társul, de papilláris ödéma nélkül. A rosszindulatú hipertóniát nemcsak a magas vérnyomásszám határozza meg, amely gyakran meghaladja a 200/140 értéket, hanem a papilláris ödéma is, amelyet általában vérzések és retina váladékok kísérnek.

A magas vérnyomás lehet esszenciális vagy másodlagos.

Az esszenciális magas vérnyomás az ismeretlen okú elsődleges magas vérnyomás (további magyarázatért lásd a nyugdíj szempontjait, A. szakasz). Az esetek 95% -ában esszenciális magas vérnyomás. Az első megnyilvánulásokat a definíciós szakasz ismerteti.

A másodlagos magas vérnyomás bizonyos betegségek megnyilvánulása. Ha nyugdíjképes állapot része, nem szükséges következményes döntést hozni a magas vérnyomás miatt, mivel az bekerül az adott feltételre vonatkozó nyugdíjjogosultságba és értékelésbe. Az elsődleges betegségek, amelyek közül a legfontosabbak a nephropathiák és az endokrin betegségek, a következők:

1. Vese hipertónia, amely a következőkből származik:
   • krónikus glomerulonephritis
   • krónikus pyelonephritis
   • policisztás vesebetegség
   • vese érrendszeri szűkület
2. Az endokrin eredetű magas vérnyomás, amely a következőkből származik:
   • mellékvese hipertónia (pl. Cushing-kór)
   • akromegália
   • hiperkalcémia
   • orális fogamzásgátlók szedése
   • pheochromocytoma
3. Az aorta koarktációja
4. Terhességi toxémia
5. Porfiria

Klinikai szolgáltatások

Még az enyhe, kezeletlen magas vérnyomás is súlyosbodhat és halált okozhat.

Az első klinikai jel a vérnyomás normális tartományból történő emelkedése. Általában nincsenek egyéb klinikai tünetek; azonban a személy kora reggeli fejfájást és erőteljes pulzust észlelhet. A magas vérnyomást gyakran egy rutin orvosi vizsgálat részeként vagy az érelmeszesedés következtében kialakuló érrendszeri szövődmények után észlelik, pl. volt. stroke vagy szívroham.

Mivel evolúciója nagyon változó, lehetetlen megjósolni annak menetét. Itt vannak a szélsőséges helyzetek:

1. Tartósan enyhe magas vérnyomás, kevés súlyosbodás vagy szövődmény jelei 20-30 évig.
2. Rendkívül gyors, egyre súlyosbodó magas vérnyomás, súlyos progresszív vesekárosodáshoz és halálhoz társulva (ezt gyorsított vagy rosszindulatú magas vérnyomásnak hívják).

---