Hipofunkció - Pajzsmirigy orvos Gerában
Maradunk kapcsolatban
Alulműködő - hypothyreosis (különösen Hashimoto thyreoiditis) ajánlása
Az alulműködés okai
A hipotireózis leggyakoribb oka felnőttkorban az, hogy a pajzsmirigy képtelen elegendő hormont termelni. Ennek oka lehet például a pajzsmirigy szövetének pusztulása krónikus gyulladás, a pajzsmirigy apró maradványai vagy a pajzsmirigy teljes eltávolítása után sebészet vagy egy Rádió-jód terápia lenni. A ritka okok egyike A hormontermelés gyógyszeres csökkentése vagy egy Az agyalapi mirigy rendellenessége (Hipofízis elégtelenség).
Által Fejlődési rendellenességek (aplasia vagy hypoplasia) a pajzsmirigy is lehet túl kicsi, vagy nem nő megfelelően. Ennek eredménye egy veleszületett alulműködés, amely időnként csak pubertás után jelentkezik.
Az esetek több mint 90% -ában van ilyen Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hasimoto) előtt.
Hogyan történik a diagnózis felállítása ?
A tünetek fontos információt adnak az orvosnak a betegségről. Ugyanakkor minden betegnek megvannak a maga személyes tünetei, és alig van olyan eset, mint egy másik. Itt vannak a pajzsmirigy-alulműködéssel kapcsolatos leggyakoribb tünetek, de nem mindegyik van jelen:
- A szemhéj duzzanata, vízvisszatartás, különösen reggel
- száraz és hűvös bőr, törékeny körmök
- Súlygyarapodás változatlan étrend mellett
- Székrekedés (időnként hasmenéssel váltakozva)
- Fagyás (időnként izzadással váltakozva)
- Hajhullás (fokális vagy diffúz)
- Gyengeség és általános gyengeség
- csökkent szellemi teljesítmény, ritkán demencia is
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység
- A vérnyomás ingadozása
- Mellkasi nyomás és kellemetlenség a levegőben
- Menstruációs rendellenesség, meddőség, vetélések
- váltakozó izom- és ízületi problémák (néha a menstruációtól függően)
- Idegbénulás, érzékszervi zavarok, rendellenes érzések
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában a tünetek kezdetben nagyon változatosak, mivel a betegség fázisokban halad. Néhány betegnél a túlműködés tünetei, például nyugtalanság, palpitáció, idegesség és izzadás, időnként kimutathatók.
A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt az agyalapi mirigy megpróbálja felszabadítani a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) serkentik a pajzsmirigy hormontermelését. Hipofunkció esetén a TSH szint tehát megnő, és a vér hormonszintje (fT4 és ritkábban az fT3) csökkent.
A hipofunkció okának megtalálásához vért is használnak Antitestek (TPO és TAK antitestek) határozott, de nem mindig kimutatható.
További vizsgálatok, mint Ultrahangos és Színes duplex ultrahang szükség lehet.
Milyen kezelési lehetőségek vannak ?
Azokat már nem a pajzsmirigy alkotja Hormonok kell tabletták formájában rendszeresen kell bevenni. A terápiát általában alacsony dózisokkal kezdik, és az úgynevezett fenntartó dózisra emelik. A fenntartó dózist minden beteg számára egyedileg kell megtalálni. A jó kezeléshez nagyon fontos, hogy a tablettákat pontosan az orvos által ajánlott módon vegye be, és lassan növelje 2-4 hetente.
Milyen mellékhatások jelentkezhetnek a pajzsmirigyhormonokkal végzett kezelés során? ?
A terápiát mindig a gondos diagnosztika előzi meg. A megnövekedett TSH-érték puszta megállapítása nem indokolja a hormonterápiát. Sajnos Németországban gyakran elkezdik a kezelést, amikor meghatározzák a kóros TSH-szintet. A kezelés csak akkor indokolt, ha a páciensnek is vannak tünetei az alulműködés szempontjából, mert egészséges embereknél a megnövekedett TSH-érték is lehetséges. Ezért fontos ellenőrizni a TSH szintet, és ha az eredmény kóros, további diagnosztika az fT3 és fT4 szabad hormonok, a pajzsmirigy antitestek és a szerv ultrahangvizsgálatával, ha lehetséges, színes duplex segítségével.
Vannak olyan egészséges emberek, akiknek a TSH értéke legfeljebb 10mIU/l, és akiknek nincs szükségük semmilyen terápiára! Vannak azonban olyan betegek is, akiknek alacsony a tünetei és még mindig normális a TSH-szintjük, és akik részesülnek az L-tiroxin!
Ha a tablettákat az orvos ajánlása szerint veszi be, általában nem várható mellékhatás, mivel a felhasznált hormon tabletták olyan anyagok, amelyek hasonlóak a test saját L-tiroxinjához az atomon.
De van egy Túladagolás előtt a pajzsmirigy túlműködésének tipikus tünetei jelentkezhetnek: szívdobogás, remegő ujjak, belső nyugtalanság, álmatlanság, túlzott izzadás, fogyás, hasmenés. Rendkívül ritka esetekben mellékhatások alakulnak ki az L-tiroxin tabletták adjuvánsaihoz. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát a mellékhatásokról, hogy az adagot egyedileg tudja beállítani.
A Dózis megállapítása így gyakran a probléma. Kérjük, soha ne változtassa meg a tabletta adagját, mivel a dózis megállapítása ezután az orvos számára nagyon nehézzé válik.
Az L-tiroxin hatóanyag intoleranciája rendkívül ritka. Időnként azonban előfordulhat intolerancia az egyes gyógyszerészeti segédanyagok iránt. Itt szakértői segítségre van szükség.
A tabletta kezelés az szinte mindig (mint a cukorbetegeknél) egy egész életen át tartó terápia.Kérjük, soha ne hagyja abba az SD-hormonok szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna! Ez néha életveszélyes tüneteket válthat ki!
Lásd ezen a weboldalon a "Kábítószer-terápia" részt is.
További információt a „Pajzsmirigy fókuszban” című útmutatónkban találhat Dr. med. Bernd Lorenz lásd alább.
Ki volt Hasimoto ?
Ki volt a névadója annak a betegségnek, amelyet a hypothyreosis leggyakoribb okának tekintenek a nyugati iparosodott országokban ?
Dr. Hakaru Hashimoto (lásd a fenti képet) Japánban született 1881-ben. 22 évesen kezdett orvostudományt az újonnan alapított Kyushu Egyetemen, a Kyushu Orvosi Iskolában. Tanulmányainak befejezése után a sebészeti osztályon dolgozott Prof. Miayke irányításával. Úttörő kiadványa, amely nevét örökre az egyik leggyakoribb pajzsmirigybetegséghez kötötte, 1912-ben megjelent egy német műtéti szaklapban:
"H. Hashimoto: A pajzsmirigy lymphomatosus változásainak ismerete (Goiter lymphomatosa). Archívum a klinikai sebészethez, Berlin, 1912, 97: 219-248. Oldal "
Ezeknek a betegeknek a pajzsmirigyei diffúz behatolást mutattak a limfocitákba (fehérvérsejtek), fibrózist (mirigysejtek helyettesítése a kötőszövet sejtjeivel) és nagyon sorvadás (Zsugorodás). A hipertrófia (a szerv méretének növekedése) ritkán figyelhető meg.
A limfociták bevándorlása a pajzsmirigybe az autoimmun betegség látható jelensége: az immunrendszer sejtjei behatolnak egy endogén szervbe. A fibrózis és az atrófia okozza a szerv hormontermelő hatékonyságának csökkenését, vagyis az alulműködést. Megjelenése után Hashimoto 3 évig maradt Európában (Göttingen, Berlin, London). Az első világháború elején visszatért Japánba. Dr. Hakaru Hashimoto 1934-ben tífuszos szövődményekben halt meg 53 éves korában.
ok ez a betegség egy Az immunrendszer túlműködése (mint egy allergia), amely a test saját szervei ellen irányul. Immunanyagok képződnek (pl. TPO-Antitestek ill TAK-Antitestek), amelyek megtámadják a pajzsmirigy szövetét, és destruktív gyulladást váltanak ki a limfocitákon (a vér gyulladásos sejtjein) keresztül. A pajzsmirigy gyakran zsugorodik (különböző sebességgel) és ritka esetekben helyettesítő szövetet is képezhetnek, az ún Regenerált csomó. Az ilyen csomók alkalmanként okozzák a műtétet, amely általában a pajzsmirigy-gyulladás kivétele. Néhány betegnél azonban a szerv megnövekszik a működőképes kötőszövet túlzott képződése miatt (hipertrófiás forma), és golyva lymphomatosa alakul ki, amint azt Hashimoto 1912-ben leírta, amely egyes esetekben a műtét oka is lehet (főleg azokban, amelyeket nehéz ellenőrizni) Panaszok).
Mi vagyunk a lehetősége ennek az immunrendellenességnek örökölt és végül külső tényezők váltják ki. Ilyen tényezők pl. hormonális viszontagságok (például pubertás, terhesség, menopauza, hormonterápiák), Stressz, depresszió, vírusos és bakteriális fertőzések Klímaváltozás, szelénhiány, dohányzás (vagy egyéb szennyező anyagok) és Nagy jóddózisoknak való kitettség jóval több mint 300 µg/nap (Halakkal és jódozott sóval végzett normál étrend esetén napi 200 µg-nál többet nem veszünk fel!)
További információt a „Pajzsmirigy fókuszban” című útmutatónkban találhat Dr. med. Bernd Lorenz lásd alább.