hipoglikémia; ASCOTID
Ez azt jelenti, hogy a vércukorszint 70 mg/dl alá csökken, szuggesztív tünetek kíséretében, amelyek a glükóz beadása után eltűnnek.
A diagnózist a fenti triászon állapítják meg.
Okai: - túl nagy adag inzulin,
- Nem megfelelő szénhidrátfogyasztás (étkezés elhagyása, túl késő vagy túl alacsony étkezés az injektált inzulinadaghoz képest, fogyás vagy fogyás az inzulinadagnak az új szénhidrátbevitelhez történő igazítása nélkül), szoptatás, anorexia nervosa, hányás;
- alkoholfogyasztás (gátolja a máj glükóztermelését) - késői hypo kockázat, 3-4 óra elteltével.
A jelek és tünetek nagyon változatosak, és betegenként, sőt ugyanannak a személynek is eltérőek lehetnek, különböző időpontokban: izzadás, remegés, éhség, szívdobogás, szorongás, sápadtság, ingerlékenység, kettős látás vagy köd, szédülés, fáradtság, álmosság, fejfájás, koncentrációképtelenség, viselkedési rendellenességek (ok nélküli sírás, izgatottság, idegesség, agresszió), zavartság, irreális érzés, dezorientáció, görcsök, eszméletvesztés (kóma).
Az éjszakai hipoglikémiák rémálmokként (alvás sírás, izgatottság, izzadás és gyors szívverés), képtelenek gyorsan felébredni ("nehéz alvás") vagy fejfájásként, "nehéz fej" érzésként, szédülésként ébren.
Óvatos! A képtelenség felébreszteni a gyermeket az alvásból a vércukor azonnali adagolására kényszeríti! Ez a hosszan tartó hipoglikémia (gyakori) jele!
A somogyi jelenség (a reggeli hiperglikémia észrevétlen éjszakai hipoglikémiát követően) napjainkban egyre vitatottabb jelenség az orvosi világban.
Általában úgy vélik, hogy a nem észlelt éjszakai hipoglikémia alacsony vércukorszintet eredményez reggel és fordítva. Kétségek esetén ajánlott a vércukorszint mérése éjjel, 3 órakor (amikor a hipoglikémiás hormonok minimális fiziológiás szekréciója miatt minden embernél a legmagasabb a hypo kockázata).
A felesleges hipoglikémiában (HN) hiányoznak a vegetatív idegrendszer hipoglikémiájának figyelmeztető jelei, a beteg nem érzi a vércukorszint drámai csökkenését, sőt hipoglikémiás kómába kerülhet.
A HN kockázati tényezői a következők: hosszú ideig tartó cukorbetegség, alacsony glikozilált hemoglobin, ismételt hipoglikémia és autonóm neuropátia.
A HN legalább részben reverzibilis, szigorúan elkerülve a hipoglikémia epizódjait legalább 3-4 hétig, ezalatt a beteg magasabb vércukorszintet (120 - 140 mg/dl étkezés előtt és 180 - 200 mg/dl 2 órával étkezés után).
- első gesztus (ha lehetséges): vércukor adagolás. Nagyon fontos tudni a vércukor értékét és azt, hogy valóban hipoglikémia-e!
- ha a páciens tudatában van: „15-ös szabály”: 15 g HC-t fogyasszon el gyorsan felszívódva (3 teáskanál cukor feloldva egy pohár vízben vagy egy pohár lé cukorral), várjon 15 percet; ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy a glikémia nem emelkedett 100 mg/dl fölé, fogyasszon további 15 HC-t gyorsan, várjon további 15 percet és így tovább, amíg a tünetek megszűnnek, vagy a glikémia 100 mg/dl fölé emelkedik.
- ha a beteg nem tudja kijavítani hipoglikémiáját (súlyos hipoglikémia vagy hipoglikémiás kóma):
ð ha képes lenyelni, 100-200 ml vizet vagy cukorlevet kap, amelyben 1-2 evőkanál (20-40 g) cukrot feloldottak, és mentőt hívnak;
ð ha eszméleténél van és nem tud lenyelni, vagy ha eszméletlen, szubkután vagy intramuszkulárisan injektálja a glükagont, és mentőt hív.
12 évesnél fiatalabb gyermekeknél 0,5 ml glükagont injektálnak (a fecskendőre írt ½ fokozatig), 12 év felettiek az injekciós üveg teljes tartalmát (1 ml). Az injekció beadása után várjon 15 percet, és ismételje meg a vércukorszintet. Ha a beteg még mindig eszméletlen és a vércukorszintje 70 mg/dl alatt van, ismételje meg a beadott glükagon adagot.
Az eszmélet visszanyerése után a betegnek folyadékot adnak cukorral, és további 15 perc múlva lassú felszívódású szénhidrátokat (kenyér, keksz).
. Néhány betegnél hányinger, sőt hányás tapasztalható a glükagon beadása után (általában enyhe), de ha a vércukorszint nem csökken 150 mg/dl alá, akkor a helyzet nem veszélyes.
ð ha nincs glükagonja, és a páciens trismusban szenved (masszírozó kontraktúra és száj torlódás), és emiatt nem tud édesített folyadékot inni, hívjon mentőt, és csúsztasson egy kocka kockacukrot a fogak és az arc közé. Amikor a cukor feloldódott, szűrje le a második darab köbcukrot és így tovább, amíg a mentő megérkezik.
Óvatos! Súlyos hipoglikémia után, a vércukorszint 100 mg/dl feletti növekedése után mindig lassú szénhidrátokat fogyasztanak, hogy megakadályozzák a hipoglikémia visszatérését.!
A cikket írta: Diabetológus Irina Muntean