Hipoglikémia; Hasonló betegségek
Ha a vércukorszint a rögzített 40 mg/dl érték alá csökken, alacsony vércukorszintről (hipoglikémia) beszélhetünk. Különböző tünetek, például remegés, sóvárgás, hideg verejtékezés, görcsök vagy tudatzavar fordulhatnak elő, amelyek változhatnak egyéni erősségükben, sorrendjükben és az érzett tünetek számában.
Vannak azonban más olyan betegségek is, amelyek a hipoglikémia tüneteihez hasonló tünetekkel társíthatók. A súlyos mentális betegségeknek lehetnek olyan tünetei, mint remegés vagy nyugtalanság. A hideg verejtékezésnek nemcsak a hipoglikémia következménye lehet, hanem betegség (hiperhidrózis) is. Az agyi roham rendellenességeit gyakran olyan tünetek kísérik, mint remegés, görcsök és eszméletvesztés. A nyugtalanság, a remegés és a hideg verejtékezés a szívbetegség kifejeződését is jelentheti. Az orvos feladata, hogy ezeket a tüneteket differenciáldiagnosztika segítségével tisztázza.
Ha a hipoglikémia egyébként egészséges embereknél jelentkezik, tisztázni kell, hogy ez talán inzulinóma-e. Az inzulinómák általában a hasnyálmirigy jóindulatú daganatai, amelyek inzulint termelnek. A diagnózist endokrinológiai vizsgálati módszerek igazolják. Ez a nagyon ritka daganat kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és elvileg bármely életkorban előfordulhat, de a megjelenés átlagos életkora 50 év. Ha egyetlen daganatról van szó, akkor eltávolítható a csomó (enukleáció) eltávolításával, amely kíméletes a szövetre. Ha azonban több csomó van, akkor a hasnyálmirigyet általában részben vagy teljesen eltávolítják (hasnyálmirigy-reszekció).
Az esetek kevesebb mint 10 százalékában az inzulinómák az úgynevezett multiplex endokrin neoplazia (MEN) kapcsán fordulnak elő, és túlműködő mellékpajzsmirigyhez kapcsolódnak. Az inzulinómák átmérője kicsi, legfeljebb 1,5 cm, így a műtét előtti lokalizáció csak körülbelül 90 százalékkal lehetséges még olyan modern képalkotó módszerekkel is, mint a szonográfia, a komputertomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia.
Csökkent mellékvese funkcióval (Addison-kór) többek között a hipoglikémia tünetei jelentkeznek. Ezt az állapotot kortizonnal kezelik.
A pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy súlyos hipofunkcióját hormonális rendellenességek jellemzik, és hipoglikémiát okozhatnak. Ezeket a betegségeket hormonterápiával kezelik.
Az emésztőrendszeri hipoglikémia (korábban reaktív hipoglikémia néven is ismert) a hipoglikémia sajátos formája, amelyben az inzulin felszabadulását stimulálják a szénhidrátok rost nélküli emésztése után, miközben a gyomor gyorsan kiürül, vagy a szénhidrátokat gyorsan elfogyasztják. A hipoglikémia ezen formája olyan embereknél is előfordul, akiket korábban már megoperáltak a gyomorban. Az inzulin elhúzódó hatása következtében a vércukorszint hirtelen csökken (40 mg/dl alatt), és olyan hipoglikémia tünetei jelentkeznek, mint remegés, nyugtalanság és keringési rendellenességek. Az étrendi hipoglikémiát a magas rosttartalmú étrendre váltással kezelik, miközben kerülik a szabad cukrokat. Néha hasznos, ha 3 nagy étel helyett egész nap több kis ételt fogyasztunk.
További csoportok, amelyekben hipoglikémia fordulhat elő, a következők:
A hipoglikémia általában nem fordul elő egészséges embereknél, mivel az ellenhormonok ellensúlyozzák a hipoglikémiát. Alultáplált, böjtölő vagy éhgyomorra alkoholt fogyasztó emberek azonban hipoglikémiát tapasztalhatnak. Azok a személyek, akik túlzott fizikai megterhelésnek vannak kitéve, megfelelő táplálékfogyasztás nélkül, szintén hipoglikémiában szenvednek. A hipoglikémia ezen formái azonban nagyon ritkák, ésszerű és kiegyensúlyozott étrenddel gyakorlatilag kizárhatók.
Gunilla Erdmann, a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem német cukorbeteg-központjának szabadúszó munkatársa