Hipotermia - okok, tünetek és elsősegély
A testhőmérséklet kóros 35 ° C alatti csökkenését nevezik hypothermia.
Tartalom:
Mi a hipotermia?
35 ° C-nál alacsonyabb központi hőmérsékletet hívnak hypothermia. A testhőmérséklet normál értéke 36-37 ° C között van .
A hipotermia kockázatának kitett emberek kategóriái a következők: idősek, kisgyermekek, traumatizált emberek, alkoholfogyasztók, bizonyos anyagokat szedők vagy a fulladásból kimentett emberek. A testhőmérséklet gyorsabban csökken a vízben, mint a levegőben.
A hipotermia súlyosságától függően a jelek a következők lehetnek: gyenge tapintható pulzus, bradycardia, alacsony vagy mérhetetlen vérnyomás, megváltozott tudatszint vagy kóma. Az elsősegély ilyen esetekben tiszteletben tartja az értékelés és az ABC elveit. Az esetre jellemző az a különös figyelem, amelyet a hipotermikum mozgósítására kell fordítani. Bármely hirtelen vagy összehangolatlan mozgás súlyosbíthatja a helyzetet, vagy szívmegálláshoz vezethet.A szívleállásban szenvedő betegeknél a szívmasszázst nehezebb elvégezni, mert a hipotermikus mellkas merevebb.
Hipotermikus vagyok
A hipotermikumot nem lehet halottnak nyilvánítani, amíg meg nem melegítik.
Tudnia kell, hogy a hipotermika felmelegedése lassú, 1 Celsius fok/óra. Ezért a betegek újraélesztése hosszabb ideig tart, amíg el nem éri a normális testhőmérsékletet. defibrilláció csak akkor használható, ha a testhőmérséklet meghaladja a 30 ° C-ot .
Hipotermia - újramelegítési módszerek
Ismert és alkalmazott módszerek a melegítéshez:
- A passzív külső átmelegítés a beteg ágyakkal történő takarásából és meleg környezetben tartásból áll. Ezt a fajta újramelegítést enyhe vagy esetleg mérsékelt hipotermiában szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknek a központi hőmérséklete 32 ° C felett van;
- az aktív külső átmelegítést a páciens teljes bemerítésével 40 ° C-ra melegített vízfürdőbe vagy fűtött ágyak vagy forró vízzel ellátott tasakok segítségével végezzük. Ez a technika mérsékelt hipotermiában szenvedő betegek számára alkalmas, akiknek központi hőmérséklete legfeljebb 31 ° C vagy legfeljebb 30 ° C. A forró vízbe merítést akkor alkalmazzák, ha gyorsan át akarjuk melegíteni a beteget, ez vonatkozik azokra, akik gyorsan elvesztették a hőmérsékletet.
Központi aktív melegítés - kórházi egységekben használják.
okoz
A hideg levegőnek vagy hideg víznek való kitettség a hipotermia fő oka. Meglepő módon nem kell túl hideg időjárás okoznia. Csak az számít, hogy milyen hideg a test, miután ki van téve a környezetnek.
Hipotermia akkor fordul elő, amikor a teste gyorsabban veszít hőből, mint amennyit termel. A hipotermia leggyakoribb oka a hideg időnek vagy a hideg víznek való kitettség. De a testénél hidegebb környezetben történő hosszabb ideig tartó expozíció hipotermiához vezethet, ha nem megfelelően öltözött vagy nem tudja ellenőrizni a körülményeket.
A hipotermiához vezető specifikus állapotok a következők:
- Viseljen olyan ruhákat, amelyek nem elég vastagok és melegek az időjárási körülményeknek megfelelően
- Túl sokáig maradjon a hidegben
- Lehetetlen kibújni a nedves ruhákból, vagy meleg és száraz helyre költözni
- Bizonyos előre nem látható események, például hideg vagy jeges vízesés
Ha az időjárás nem túl hideg, a test saját hőjének megteremtésével megállíthatja a hipotermiát. A hipotermia első jele a remegés.
Kockázati tényezők
A hipotermia kockázati tényezői a következők:
Kimerültség
Fáradtsága esetén csökken a tolerancia a hidegre.
Öreg kor
Az életkor előrehaladtával csökkenhet a test hőmérséklet-szabályozási és megfázási képessége.
Nagyon fiatal kor
A gyermekek gyorsabban veszítik el a hőt, mint a felnőttek. A gyerekek figyelmen kívül hagyhatják a hideget, amikor a játszótéren vannak, és nem gondolják, hogy fázhatnak.
Mentális problémák
Azok, akik mentális betegségben szenvednek, demenciában vagy más, az ítélkezést zavaró állapotban vannak, nem tudnak az időjárásnak megfelelően öltözködni, és nem értik a kinti hideg hőmérséklet kockázatát sem. A demenciában szenvedők eltévedhetnek otthon vagy könnyen eltévedhetnek, így nagyobb az esély arra, hogy hideg vagy nedves időben hosszabb ideig kint maradjanak.
Alkohol és drogfogyasztás
Az alkohol miatt a test belsejében melegnek érezheti magát, de az erek tágulását okozza, ami gyorsabb hőveszteséghez vezet a bőr felszínéről. Az alkoholfogyasztókban csökken a remegésre adott természetes válasz. Továbbá, alkohol fogyasztás vagy más gyógyszerek befolyásolhatják az ítélőképességet, például a meleg helyiségbe való belépés szükségességéről vagy a vastagabb ruhák viseléséről, amelyek alkalmasak a hideg időjárási viszonyokra. Ha egy személy ittas és nagyon megfázott, hipotermia léphet fel.
Bizonyos egészségügyi állapotok
Egyes egészségügyi rendellenességek befolyásolják a test képességét a testhőmérséklet szabályozására. Ilyen például a pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis), a nem megfelelő táplálkozás vagy az anorexia nervosa., Cukorbetegség, stroke, súlyos ízületi gyulladás, Parkinson kór, gerincvelői sérülések és sérülések.
Kábítószerek
Egyes gyógyszerek megváltoztathatják a test hőmérséklet-szabályozási képességét. Ilyen például bizonyos antidepresszánsok, antipszichotikumok és bizonyos nyugtatók. Ezeket a gyógyszereket szakember írja fel.
tünetek
A remegés/remegés az első dolog, amit észrevesz, amikor a hőmérséklet csökken, mert ez a test automatikus védekezésének módja a hideg hőmérséklet ellen. A remegés a test próbálkozása a felmelegedésre.
Hipotermia előfordulhat felnőtteknél, akik tartósan hidegnek vannak kitéve (a hegyekben tartósan hideg víz van kitéve). A hőmérséklet-csökkenést agydaganatok, stroke, alkoholizmus, előrehaladott alultápláltság, kábítószer-mérgezés (barbiturátok, antidepresszánsok) is okozhatják. Az enyhe hipotermia zavart állapothoz vezet, hidegrázással. A test végei cianotikusak és nagyon hidegek. Ha a hipotermia súlyosabb, a beteg álmossága van, nem reagál egyszerű parancsokra, lassan lélegzik. Akár kómába kerülhet, látszólagos halál állapotában.
A hipotermia jelei és tünetei a következők:
- ráz
- remegő hang
- elmosódott beszéd
- álmosság
- zavar
- lassú, sekély légzés
- gyenge pulzus
- a koordináció hiánya
- emlékezet kiesés
- eszméletvesztés
- hideg bőr
- szédülés
- fejfájás
- hányinger hányással vagy anélkül
A hipotermiában szenvedő emberek általában nincsenek tisztában állapotukkal, mivel a tünetek gyakran fokozatosan kezdenek megjelenni. Ezenkívül a hipotermiával járó zavaros gondolkodás megakadályozza az öntudatot.
Hipotermia gyermekeknél
Tünetek gyermekeknél
Különösen az idősek és az első életévben élő gyermekek hajlamosak a hipotermiára. A fejlődés ezen szakaszában a gyermekek különleges érzékenységet mutatnak a környező hőmérsékleti viszonyokra. A túl magas külső hőmérséklet megnöveli a csecsemő hőmérsékletét és fordítva. Így a hőmérséklet 35 ° C-ra csökkenhet.
következményei
A következmények súlyosak lehetnek a csecsemő légzésére és vérkeringésére. A gyermek apátikus, nem reagál, álmos. 33 ° C alatti hőmérsékleten a kockázat létfontosságú a gyermek számára.
Orvosi ajánlások és kezelés gyermekeknél
Szükséges az újszülött monitorozása és a szobahőmérséklet, amelyben tartják, legalább 20 ° C. A helyiségben, ahol a gyermeket fürdetik, körülbelül 25 ° C hőmérsékletűnek kell lennie, és annak a víznek, amelyben fürdik, 36 ° C hőmérsékletnek kell lennie. Ha a baba bőre hideg, ellenőrizni kell a végbél hőmérsékletét.
Ha a hőmérséklet magasabb, mint 36 ° C, akkor elég, ha egy kicsit jobban ellepjük. ha a gyermek hőmérséklete 36 ° C alatt van, figyelmeztetni kell az orvost. Megérkezéséig a gyermeket előmelegített vasalóval kell letakarni. Nem ajánlott termofor használata, amely égési sérüléseket okozhat.
Diagnosztikai
A hipotermia diagnózisa nyilvánvalóan egy személy fizikai jelein és azon feltételeken alapul, amelyek között a hipotermiában szenvedő beteg megbetegedik vagy megtalálták. A vérvizsgálatok szintén igazolhatják a hipotermiát és annak súlyosságát.
A diagnózis azonban nem nyilvánvaló, ha a tünetek enyhék, például amikor a bent tartózkodó idős embernek zavartsága, koordinációhiánya és beszédzavarai vannak.
Elsősegély
Azonnal forduljon orvoshoz bárkinek, akinek hipotermiája van. Az ápolónőig itt van néhány ötlet, amelyet a személyre alkalmazhat a hipotermia első segélyeként.
Elsősegély hipotermia esetén
Légy szelíd. Amikor hipotermiában szenvedő embernek segít, mozgását csak a szükségesekre kell korlátoznia. Ne masszírozza az érintett embereket. A túlzott, intenzív vagy zavaró mozgások bármikor kiválthatják a szívmegállást.
Mozgassa az embert a hidegből. Ha lehetséges, vigye az embert meleg, száraz helyre. Ha nem tudja elmozdítani az embert a hidegtől, védje meg minél jobban a hideg hőmérséklettől és a széltől. Tartsa vízszintes helyzetben, ha lehetséges.
Távolítsa el a nedves ruhákat. Ha az illető nedves ruhát visel, vegye le. Ha szükséges, vágja le a ruhákat, hogy elkerülje a hirtelen mozgást.
Fedje le a személyt ágyakkal. Használjon takarókat az ember melegítésére. Fedje le a személy fejét, csak az arc maradjon szabadon.
Szigetelje el az ember testét a hideg talajtól. Ha kint vagy, tedd a hátára egy takarót vagy más meleg felületet.
Figyelje a légzését. A súlyos hipotermiában szenvedő személy eszméletlenül tűnhet, pulzus vagy légzés látható jelei nélkül.
Készítsen forró italokat. Ha az érintett személy nem képes lenyelni, mondja meg neki, hogy igyon egy kis falatnyi meleg, édes, alkoholmentes, koffeinmentes italt a test felmelegedése érdekében.
Használjon forró és száraz borogatást. Használjon elsősegély-forró borogatást (meleg folyadékkal töltött műanyag zacskót) vagy műanyag palackban lévő forró vizes borogatást. Óvatos! Ne tegyen meleg borogatást a karjaira vagy a lábára. A karokon és a lábakon alkalmazott hő visszaveti a hideg vért a szívbe, a tüdőbe és az agyba, ami a testhőmérséklet csökkenését okozza. Ez végzetes lehet.
Ne tegyen közvetlen hőt a bőrre. Ne használjon forró vizet vagy más hasonló tárgyat. A rendkívüli hő károsíthatja a bőrt, vagy ami még rosszabb, szabálytalan szívverést okozhat, amely olyan súlyos, hogy a szív leállását okozhatja.
Kezelés
Orvosi ajánlások és kezelés felnőtteknél
A hipotermia vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Minden esetben értesíteni kell az orvost, levenni a nedves ruhákat, óvatosan átmelegíteni a beteget, fűtött takarókat használni, meleg folyadékot fogyasztani és pihenni az ágyban. Súlyos hipotermia esetén kórházi kezelés szükséges.
fagyás a végtagok bőrének megváltozása a közvetlen, elhúzódó hatás következtében sokkal alacsonyabb, 0 ° C-nál alacsonyabb hőmérséklet, különösen -5 ° C alatt. Versenyeznek kedvező tényezőként is: védelem hiánya, szoros cipő és ruházat, nedves és hideg kezek és lábak, krónikus alkoholizmus stb.
Hipotermia és kórokozó elméletek
2 kórokozó elmélet létezik: az intracelluláris vízfagyás és a hosszan tartó vazokonstrikció szöveti ischaemiával. A kis dermális ereket elsősorban a felszíni fagyás érdekli: a bőr vörös, élénk és ödémás, zsibbadás és fájdalom jelentkezik, buborékok jelenhetnek meg, amelyek a gyógyulás után nem hagynak hegeket.
Mély fagyás esetén a bőr cianotikus, később pedig a lágyrész-nekrózis jelenik meg: kezdetben a nekrózis száraz gangréna megjelenését váltja ki, amely aztán nedves lesz. Az érintett szövetek eltávolítása után atonikus fekély marad, nehéz gyógyítani, megcsonkító atrófiás hegekkel.
Fagykezelés
A beteget a lehető leghamarabb fel kell helyezni egy forró fürdőbe, amelynek hőmérséklete meghaladhatja a 40 ° C-ot, amelynek hőmérséklete meghaladhatja a 40 ° C-ot. A fürdő körülbelül 20 percig tart, és naponta többször megismétlődik, és antiszeptikus anyagokat is tartalmaz. alacsony koncentrációban. A sebhelyzeti WC nagyjából megegyezik a fekvő fekélyével. Általános kezelésként értágítókat, vérlemezke-gátlókat és antitrombózisokat adnak be, előnyösen intravénásan. Néhány infúzió után az értágító gyógyszert injekcióval és szájon át folytatjuk.