Hírek a terhességi cukorbetegségről, az eklampsziáról, a metforminról és társukról. SpringerLink
A terhesség mindig jár további kockázatokkal a cukorbeteg nőknél, valamint a gyermeknél. A vizsgálatok részeként új gyógyszeres és technológiai stratégiákat teszteltek ezek csökkentésére - változó eredménnyel.
A terhességi cukorbetegség egyre gyakoribb
Az elmúlt 16 évben a terhességi cukorbetegség Németországban ötször, a pre-koncepcionális 1. és 2. típusú diabétesz 2,2-szeresére nőtt. A terhességi cukorbetegség növekedése csak kezdetben az általános szűrés bevezetésének volt köszönhető. Az elmúlt évek jelentős növekedése a születések növekedésének, a terhes nők magasabb életkorának, a terhes nők körében növekvő elhízásnak és a közvetlen diagnosztika előzetes szűrés nélküli növekedésének tudható be.
Preeclampsia profilaxis ASA-val
A prekoncepcionális diabetes mellitus esetében a preeclampsia vagy az eclampsia kockázata jelentősen, mégpedig 3,7-szeresére nő. Egy ilyen szövődmény rövid és hosszú távon megnövekedett morbiditással és mortalitással jár. Akut tonikus-klónikus görcsök, agyi vérzés és hemiparesis fordulhatnak elő. "De az anya kardiovaszkuláris kockázata hosszú távon is növekszik" - mondja dr. Helmut Kleinendung, Kiel A korai preeclampsia a gyermek magzati növekedésének visszamaradásához is vezet. Az 50–150 mg ASA megelőző hatása hosszú évek óta ismert. Ez 10% -kal csökkenti a preeclampsia előfordulását, és akár a felére is csökkenti, ha az ASA-t 16 hetes terhesség előtt szedi. Az ASA megelőzésének fontosságát most egy nagy metaanalízis adatai igazolták. Kimutatták, hogy az ASA profilaktikus hatása dózisfüggő. Ebből az az ajánlás származik, hogy az ASA-profilaxist a terhesség 11. és 14. hete között kezdjék meg 150 mg/nap dózisban, és ezt folytassák a terhesség 36. hetéig.
A CGM rendszernek nincs előnye terhes nők számára
Azt a kérdést, hogy a terhes nőket egy fejlett technológiával, például CGM (Continuous Glucose Monitoring) rendszerrel látják-e el, 300, 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nő tanulmányában vizsgálták. A CGM-et összehasonlítottuk az SMBG-vel (Self Monitoring of Blood Glucose). Az elsődleges végpont az LGA (Large for Gestational Age) arány volt. Következtetés: Nem volt releváns különbség (LGA arány a CMG esetében 31,0%, míg az SMBG esetében 28,4%). Ez vonatkozik a HbA1c értékekre, valamint más anyai és újszülött végpontokra is, csak az eclampsia aránya volt alacsonyabb CMG alatt. "Még akkor is, ha a CMG megbízhatóbban nyújt információt a glikémiás ingadozásokról, ez a kezelési stratégia nem alakítható át a terhesség javított kimenetelévé", ezért a Kleinwechselter értékelése.
Metformin adalékanyagként?
van-e értelme metformint adni a terhes nők étrendje és életmódbeli beavatkozása mellett? A válasz nem! Egy tanulmányban a metformin additív adagolása napi 2 g-ig javult a 10. és 20. között SSW a terhesség kimenetele sem az anya, sem a gyermek számára. Az anyjuktól metformin-terápiában részesülő gyermekek 16% -ának, placebót kapó 14% -ának a születési súlya> 4000 g volt.
A dohányzás veszélyei
A dohányzás kockázata a terhesség, a magzat és az újszülött számára ismert. Ennek ellenére a terhes nők több mint 1% -a továbbra is dohányzik. A dohányzás összefügg a fiatalabb életkorral, az alacsony iskolai végzettséggel és az alacsony jövedelemmel. Egy népességalapú vizsgálatban ismét bebizonyosodott a dohányzás káros hatása: A cukorbeteg dohányosoknál a koraszülések aránya 27,9% volt, ezzel szemben a nem dohányzóknál csak 17%. A rendellenességek összehasonlító adatai 4,8%, szemben a 2,7% -kal. "A fogamzásgátló cukorbetegség és a dohányzás a koraszülések és fejlődési rendellenességek gyakoriságára gyakorolt hatása több mint additív és okozati hatás" - mondja Kleinwechselter.