Hirsutizmus • okai; kezelés

A hirsutizmussal a nők tipikus férfimintát alakítanak ki. A legtöbb esetben nincs alapbetegség, de a hirsutizmus nagyon megterhelő lehet az érintettek számára.

kezelés

Jól látható szőr az állon, a felső ajakon, a nyakon, a felkaron, a háton és a mellkason, ez megfelel a testszőrzet férfias eloszlási mintázatának. Ha ilyen szőrösség jelentkezik nőknél vagy gyermekeknél, akkor azt hirsutizmusnak nevezik. Bizonyos esetekben hormonális rendellenességek, daganatok vagy gyógyszeres mellékhatások okozhatják a hirsutizmust, de a megnövekedett szőrösség mögött általában nem áll mögöttes betegség.

A cikk tartalma egy pillanat alatt:

Mi a hirsutizmus?

A férfiak és a nők jelentősen különböznek a testszőrzet tekintetében. A tipikus férfi hajmintát a test bizonyos részein megnövekedett testszőr jellemzi. A felső ajakon, az állon, a felkaron, a mellkason, a has felső részén, az alsó hason, a combon, a felső és az alsó hátsó részen a nők és gyermekek világos, puha haját (vellus haját) a férfiak sötét, vastag hajával váltották fel. Ha ezeken a tipikus férfi területeken a nők és a gyermekek vastag szőrt kapnak, akkor ezt hirsutizmusnak nevezik.

A hipertrichózissal szemben a hirsutizmusban a szőrfelesleg ezekre a területekre korlátozódik. A hipertrichózisban viszont a testszőrzet általános növekedése figyelhető meg, amely nem tartja be a tipikus férfi hajmintát. Ha a hirsutizmus mellett más tipikusan férfi változások is vannak, például a hang elmélyülése, kopaszodása vagy izomnövekedése, akkor ezt maskulinizációnak (virilizációnak) nevezzük.

Az a pont, amikor a megnövekedett testszőr orvosi problémává válik, személyenként változik. Egyes nők nem találják zavarónak a nő szakállát vagy a férfinak tűnő szeméremszőrt, míg másokat már enyhe szőrfelesleg is súlyosan érint.

A hirsutizmusban szenvedő nők és gyermekek száma nagyon eltérő. Becslések szerint a nők 5-15 százaléka szenved a férfiakra jellemző hajnövekedéstől. Különösen az úgynevezett női szakáll sok ember számára nagyon kényelmetlen, és gyengítheti az önbecsülést, különösen a lányok és a fiatal nők esetében.

A hirsutizmus okai és formái

A hirsutizmus okai néhány kóros kiváltótól eltekintve általában nem nyilvánvalóak. Feltételezhető, hogy kapcsolat van a férfi nemi hormonok (androgének) megnövekedett szintjével, de ritkán van kiváltó alapbetegség. Az idiopátiás hirsutizmus (megnövekedett testszőrzet alapbetegség nélkül) messze a leggyakoribb formája a felesleges hajnak.

A hirsutizmust mindig a hormonanyagcsere okozza. A haj gyakran hormonális változások, például pubertás, terhesség vagy menopauza idején nő.

A férfi hormonok (androgének, amelyek fő képviselője a tesztoszteron) szintén a nők testében termelődnek, de sokkal kisebb mennyiségben, mint a férfiaknál.

Ezek az ösztrogén termelésének előzetes szakaszai, elősegítik a szexuális vágyat, befolyásolják a bőrt, a hajgyökereket és a faggyúmirigyeket, erősítik az izmokat és erősítik a csontvázat. A nők tesztoszteronszintje szintén ingadozik és a normál értékektől való eltérés nőknél pszichés és fizikai tüneteket is mutat.

Idiopátiás hirsutizmus

Az esetek körülbelül 90 százalékában a hirsutizmus nem vezethető vissza egy alapbetegségre, ezeket az eseteket idiopátiának nevezzük. A tesztoszteron szint a normális tartományban van, és a megnövekedett haj mellett nincsenek hormonokkal kapcsolatos panaszok, mint például a fej szőrének elvesztése, menstruációs rendellenességek vagy pattanások. Feltételezzük, hogy az érintettek hajhagymái túlérzékenyek a tesztoszteronra a tipikus férfi hajmintázat területén. Ezért az androgének normál vagy határértéke elegendő ahhoz, hogy stimulálja a haj növekedését ott. Különösen a menopauza során a kompenzáló női nemi hormonok csökkenése miatt a normális androgénszint hirsutizmushoz vezethet.

Úgy tűnik, hogy ez a reakció genetikai hajlamon alapszik, mivel a nem kívánt szőrösség általában a családokban jelentkezik. A világos bőrű nők ritkábban szenvednek a túlzott testszőrzetben; a sötét színű és a sötét hajú nők döntően érintettek.

Hirsutizmus a valódi tesztoszteronfeleslegtől

Okai a petefészek területén: A petefészkek (petefészkek) a nők tesztoszteron fő termelőhelyei. Ha nő a tesztoszteron szint a petefészkek betegségeiben, hirsutizmus alakulhat ki. A leggyakoribb petefészek-betegség, amely a tesztoszteron feleslegéhez vezet, az úgynevezett policisztás petefészek-szindróma (PCOS). A petefészkeken található jó vagy rosszindulatú daganatok (petefészekdaganatok) szintén nemi hormonokat termelhetnek.

Okok a mellékvesében: A férfi nemi hormonok a mellékvesékben is termelődnek. A mellékvesék metabolikus betegsége, amely a férfi nemi hormonok túlzott termeléséhez vezet, az adrenogenitális szindróma (AGS). Ritka esetekben a mellékvese daganat fokozott androgénképződéshez vezethet, és hirsutizmust is kiválthat.

A kábítószerrel kapcsolatos hirsutizmus

Bizonyos gyógyszerek használata megnövekedett testszőrzethez vezethet. Hirsutizmus vagy hipertrichózis alakulhat ki. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • Anabolikus szteroidok (izomépítő szerek)
  • Progesztinek (női nemi hormonok)
  • Androgének (férfi nemi hormonok)
  • ACTH (mellékvese-stimuláló hormon)
  • Minoxidil (vérnyomáscsökkentő és haj helyreállító)
  • Diazoxid (hipoglikémia esetén)
  • Glükokortikoidok (kortizon)
  • Ciklosporin (immunszuppresszáns)

A hirsutizmus egyéb okai

Egyes betegségekben a hirsutizmus az alapbetegség tüneteként jelenhet meg. Példák:

  • Akromegália
  • Cushing-kór (Cushing-szindróma)
  • Porfír
  • Neurológiai betegségek

Diagnosztika: hirsutizmus vizsgálata

A szokatlanul vastag testszőrzetű nők és gyermekek orvosi vizsgálatát elsősorban az alapbetegségek azonosítására és így az idiopátiás hirsutizmustól való megkülönböztetésére használják. A nőknek orvoshoz kell fordulniuk, különösen akkor, ha a testszőrzet hirtelen jelentősen megnövekszik, és egyéb, jellemzően férfi elváltozások, például mélyülő hang, megnagyobbodott csikló vagy menstruációs időszak hiánya fordul elő.

Még egy részletes anamnézis, valamint fizikai és nőgyógyászati ​​vizsgálat is egyértelmű jelzéseket adhat arról, hogy van-e idiopátiás hirsutizmus, vagy van-e betegség vagy gyógyszeres kezelés a felesleges haj mögött.

A diagnózis következő lépése a vérminta. Különösen a különféle hormonok (tesztoszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS), prolaktin) vérkoncentrációja nyújt fontos információt a hirsutizmus lehetséges okairól. Különösen a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) gyanúja erősíthető meg vagy érvényteleníthető ily módon.

További kutatások szükségesek a daganatok, mint a hirsutizmus okának kizárására. A petefészkeket és a mellékveséket szorosan megvizsgálják ultrahanggal, MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT-vel (számítógépes tomográfia). Kivételes esetekben szükség lehet az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) CT-vel történő vizsgálatára.

Terápia: mit kezdjünk a hirsutizmussal?

A hirsutizmus orvosi kezelése attól függ, hogy van-e idiopátiás hirsutizmus, vagy van-e orvosi oka a hajfeleslegnek.

Ha a gyógyszeres kezelés hirsutizmust okozhatott, a kezelés abbahagyja a gyógyszer szedését, vagy átáll más gyógyszerre. Néha a hirsutizmus bizonyos gyógyszerek túladagolásának is az eredménye, így ezekben az esetekben elegendő lehet az adag csökkentése.

Ha a hirsutizmus daganatos betegség vagy policisztás petefészek-szindróma (PCOS) eredménye, akkor az alapbetegség kezelése áll előtérben. A tényleges betegség sikeres kezelése után a felesleges haj a legtöbb esetben önmagában visszahúzódik.

Ha idiopátiás hirsutizmus van, vagy ha az alapbetegséget nem lehet megfelelően kezelni, akkor a bosszantó szőrszálakat különböző módszerekkel lehet visszatartani. Ehhez fontos, hogy figyelembe vegyék a különféle szempontokat, például a túlzott szőrzet mértékét és helyét, a beteg életkorát, a korábbi betegségeket és a gyermekvállalási vágyakat.

Kezelések lézerrel vagy vakuval: A nagy fényenergia megtámadja a szőrtüszőket és gyengíti őket, így a haj nem nőhet tovább. Ezzel a módszerrel nem garantálható az állandó szőrtelenítés, de a hatás általában jól látható. Több foglalkozásra van szükség, és általában három havonta meg kell ismételni a terápiát.

Krém kezelés eflornitin hatóanyaggal: Az eflornitin hatóanyag feltételezhetően eltávolítja a nem kívánt szőrt a haj növekedésének gátlásával. A kezelés az arc felesleges szőrére vonatkozik, különösen úgynevezett női szakállra. A krémet naponta kétszer vékonyan kell felvinni az érintett bőrfelületekre, legalább nyolcórás különbséggel. Összességében a terápia több hónapig tart, és a haj növekedése gyakran újra kezdődik a kezelés befejezése után. Háromból kettőnél a kezelés jó eredményeket ért el.

Orvosi terápia: A hormonális fogamzásgátló etinilösztradiolt és antiandrogéneket (például ciproteron-acetátot) használják a hirsutizmus gyógyszeres terápiájára. Mindkét anyag alkalmazható egyéni kezelésként és kombinációban egyaránt. Az etinilösztradiol gátolja az ovulációt, de csökkenti a tesztoszteron felszabadulását a petefészkekben. Az etinilösztradiollal - önmagában vagy antiandrogénekkel kombinálva - történő kezelést nem szabad elvégezni, ha gyermekeket szeretne a fogamzásgátló hatás miatt. Az antiandrogének, például a ciproteron-acetát, gátolják a haj növekedését, csökkentve a férfi nemi hormonok hatását a szőrtüszőkön.

Hormonkezelés: Különleges esetekben a neurohormon gonadotropin-felszabadító hormon szintetikus formái (GnRH-analógok) felhasználhatók a vér tesztoszteronszintjének mesterséges csökkentésére.

Kortizon kezelés: A kortizon beadása szintén csökkentheti a tesztoszteron termelést.

Mit tehetnek az érintettek a szőrfelesleg ellen?

Ha a hirsutizmus gyógyszeres kezelése nem jöhet szóba, vagy ha a haj feleslegének enyhe formája van, az érintettek maguk is tehetnek valamit a túlzott szőrnövekedés ellen.

A rendszeres borotválkozás, szőrtelenítő termékek használata vagy epilálás megbízhatóan eltávolítja a zavaró hajat. Különösen a forró viaszos epilálást vagy a cukrozási módszert (szőrtelenítést cukorpasztával) lehetőleg professzionális kozmetikai stúdióban kell elvégezni. Ott az epilálás során a fájdalom jelentősen csökken, és a megfelelő utókezeléssel csökken a gyulladás kockázata.

A bőrgyógyászok mellett a kozmetikai stúdiók is kínálnak lézeres szőrtelenítést, és számos eszköz is rendelkezésre áll otthoni használatra.

Egy másik lehetőség a hidrogén-peroxid használata a haj fehérítésére. A fehérítést önmagában nem ajánlatos elvégezni, mivel olyan mellékhatások, mint a bőrelváltozások, könnyen előfordulhatnak. Ezt a kezelést egy kozmetikai stúdióban is el kell végezni.