Hirtelen éberségi zavarok hyperammonemia esetén - sciencedirect
Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.
Hozzáférés megszerzése Hozzáférés
A belgyógyászati folyóirat
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés
A hiperammonémiás encephalopathia a kóma klasszikus oka. Főleg cirrhosisban szenvedő, Valproate-nal kezelt, neopláziában szenvedő, alultáplált vagy ritkábban myeloma során szenvedő betegeknél kell keresni [1]. Leírunk egy esetet, amely hirtelen fordult elő olyan betegnél, akinek nincs különösebb kórelőzménye és látszólag nincs májműködési rendellenessége
Megfigyelés
Egy 76 éves férfit a sürgősségi osztály kórházba szállított kevesebb, mint 24 órája megjelent éberségi rendellenességek miatt. Egy hónappal korábban bemutatott egy hasonló képet, amely intenzív terápiához vezetett, ahol neurológiai rendellenességek miatt intubálták. Ekkor 5 napon belül spontán felépült. A kezdeti EEG-követés encephalopathiát mutatott. Az agy MRI normális volt. A metabolikus encephalopathia klasszikus okait a hyperammonemia kivételével keresték a normál májfunkciós teszt, a hasi ultrahang és a valproát hiánya, valamint táplálkozási rendellenességek vagy nyilvánvaló neoplazia miatt. A második epizódban az ammóniát 120 μmol/L-nél mértük. A májfunkciós tesztek normálisak voltak. A valproinsav teszt negatív volt. A fehérje elektroforézis és az immunfixálás normális volt. A máj angio-MRI lehetővé tette a hasnyálmirigy fejében lévő daganat okozta portokavális sönt kiemelését. Az eredmény a 2. akut epizód során kedvező volt alacsony fehérjetartalmú étrend és L-karnitin kezelés mellett.