Hisztamin intolerancia - mi a bizonyíték PDF ingyenes letöltés

Hamburg Alkalmazott Tudományegyetem Élettudományi Kar Ökotrofológiai tanfolyam Hisztamin intolerancia - Mi a bizonyíték? Alapszakdolgozat Beküldés dátuma: Hamburg, 2013. augusztus 26. beküldte: Katharina Wenzel, született Lipinski, érettségi száma: 2012969 Lektor: Recenzens: Prof. Dr. Silya Ottens (HAW Hamburg) Prof. Dr. Christine Behr-Völtzer (HAW Hamburg) 1

ingyenes

Tartalom Ábra lista. 5 Rövidítések listája. 5 1. Bevezetés. 6 2. A hisztamin intolerancia alapjai. 8 2.1. A hisztamin meghatározása. 8 2.2. A hisztamin intolerancia meghatározása. 9 2.3. Járványtan. 11 2.4. Patogenezis. 11 2.5. Klinika. 14 2.6. Diagnózis. 15 2.7. Terápiás megközelítések. 17 2.8. A hisztamin fontossága az étrendben. 18 3. Anyag és módszertan. 20 3.1. Az irodalomkutatás megközelítése. 20 3.2. Értékelési szempontok. 21 4. Eredmények. 23 4.1. A vizsgálati helyzet áttekintése. 23 4.2. Egyéni tanulmányok bemutatása. 27 4.2.1. Jansen és mtsai. (2003). 27 4.2.2. Komericki és mtsai. (2010). 30 4.2.3. Woehrl és mtsai (2004). 33 4.2.4. Giera és mtsai. (2008). 34 4.2.5. Maintz, Novak (2006). 36 4.2.6. Wantke és mtsai. (1993). 39 5. Megbeszélés. 41 6. Következtetés. 48 7. Irodalomjegyzék. 50 Nyilatkozat. 54 4

Az ábrák felsorolása 1. ábra: hisztamin lebomlási útvonalak. 9 2. ábra: Az ételintolerancia osztályozása. 10 3. ábra: A hisztamin intolerancia tünetei. 14 Táblázatok felsorolása 1. táblázat: A kiválasztott élelmiszerek hisztamin-tartalma. 19 2. táblázat: Bizonyítási osztályok. 21 3. táblázat: A kiválasztott vizsgálatok áttekintése. 24 4. táblázat: Az értékelt vizsgálatok eredményei. 29 5. táblázat: A pozitív reakciók áttekintése. 32 6. táblázat: A hisztaminmentes étrend eredményei. 40 Rövidítések listája DAO DBPCFC EbM HNMT HI IgE RCT Diaminoxidase Kettős vak, placebo-kontrollos élelmiszer-kihívás Bizonyítékokon alapuló orvoslás Histamin-N-metil-transzferáz Histamin-intolerancia Immunoglobulin-E randomizált, kontrollált vizsgálat 5

A hassejteket, az értágulatokat, a hipotenziót és a gyomorsav fokozott szekrécióját négy hisztamin-receptor (H1R, H2R, H3R, H4R) közvetíti. A hisztamin két enzim segítségével inaktiválható (lásd 1. ábra): Egyrészt ez a réztartalmú, homodimer glikoprotein-diamin-oxidáz (DAO), amely oxidatív dezaminálás útján extracellulárisan metabolizálja a hisztamint mint szekréciós fehérjét. Másrészt hisztamin-N-metiltranszferáz (HNMT), amely citoszolos enzimként felelős a hisztamin intracelluláris átalakulásáért. Az anyagcsere gyűrűmetilezés útján megy végbe (Böttcher/Klimek, 2008, 776ff. A DAO elsősorban felelős az exogénen felszívódó hisztamin metabolizmusáért (pl. Étellel) (Maintz/Novak, 2007, 1185ff.). 1. ábra: Hisztamin lebomlási útvonalak Forrás: Reese et al., 2011, 23. o. 2.2. A hisztamin intolerancia meghatározása A HI az étkezési intolerancia csoportjába tartozik, amelynek közös jellemzője, hogy egy vagy több étel elfogyasztása után reprodukálható egészségügyi rendellenességet vált ki. Az Európai Allergológiai Akadémia és 9

2.5. Klinika A tünetek tekintetében a pszeudoallergiás reakciók hasonlóak az allergiás reakciókhoz, ezért a pszeudoallergia elnevezés. Mivel nincs IgE-függő reakció, a tünetek már az első érintkezéskor megjelennek (Reese, 2008, 16ff.). A tünetek erősen dózisfüggők, az érintettek egyéni küszöbértékkel rendelkeznek (Böttcher/Klimek, 2008, 776ff.). A címzett hisztaminreceptortól függően különböző szervrendszerek, például a gyomor-bél traktus, a tüdő, a bőr, az agy vagy a szív- és érrendszer befolyásolhatják és tüneteket okozhatnak (lásd 3. ábra) (Maintz/Novak, 2007, 1185ff.). 3. ábra: A hisztamin intolerancia tünetei Forrás: (Maintz/Novak, 2007, 1186. O.) A tünetek széles spektrumot ölelnek fel: Klasszikusan a bőr hirtelen kipirosodása (kipirulás), viszketés, gyomor-bélrendszeri panaszok, például hányinger és/vagy hányás, hasmenés vagy hasi fájdalom jelentkeznek ( Reese és mtsai, 2011, 14. o

Különösen magas hisztamin tartalom pl. füstölt vagy pácolt halban, zöldségfélékben, például savanyú káposzta vagy spenót, vagy tartósított kolbászokban és alkoholos italokban, például vörösborban vagy sörben (Böttcher/Klimek, 2008, 776. o.). Az alábbi táblázat áttekintést nyújt az élelmiszerek különböző hisztamin-koncentrációiról: 1. táblázat: A kiválasztott élelmiszerek hisztamin-tartalma Étel hisztamin-tartalma mg/100 g teljes tej 0,06–0,31 joghurt 0,21 Házikó 0,11–2,8 Brie 3,5 Stilton, 8 Emmentaler 0,01-250 Marhahús 0,01-0,9 Sertésmáj 22,5 Landjäger 0,01 Szalámi 0,1-45 Liszt 0,35 Fagyasztott tonhal 0-6 Tonhal konzerv 2-64 Szőlőlé 0,03 Savanyú káposzta 0, 6-20 vörösbor 0,2-8,1 pezsgő 10,78 Forrás: módosítva (Böttcher/Klimek, 2008, p. 777-781) Vannak olyan ételek is, mint pl. Vörösborok, amelyekről feltételezhető, hogy blokkolják a DAO enzimet (Böttcher/Klimek, 2008, p. 776ff). Néhány étel, például csokoládé, alkohol, citrusfélék és fűszerek, 19

A provokációs dózis a DBPCFC-nél Megfigyelési időszak, mivel késleltetett reakciók is előfordulhatnak A gyógyszeres kezelés megfontolása Diétás intézkedések Olyan már meglévő betegségek figyelembevétele, amelyek befolyásolhatják az eredményeket Megfelelő placebo alkalmazása 4. Eredmények A kiválasztott vizsgálatok eredményeit a következő fejezet mutatja be. Először egy általános áttekintést adunk a tanulmányok részletes bemutatása érdekében. 4.1. A vizsgálati helyzet átfogó áttekintése A kutatott vizsgálatok legfontosabb legfontosabb adatait az alábbi 3. táblázat foglalja össze. 23.