Hogyan befolyásolja a varicocele a férfiak termékenységét

Számos tényező vezet a férfiak meddőségéhez. Különböző tanulmányok szerint a varicocele, a herék jóindulatú betegsége, amelyet a férfipopuláció körülbelül 15-20 százalékánál észleltek, az egyik lehet.

Mi a varicocele?

A varicocele a herezacskó duzzanata, amelyet a here körüli vénaplexus vált ki. Általában pubertáskor vagy közvetlenül előtte fordul elő, a legtöbb esetben a bal oldalon. Főleg az okozza, hogy a bal vese vénájának véráramlása zavart. Az eredmény gyakran a vénás szelepek gyengülése, ami növeli a nyomást, ami viszont zsákokhoz vezet a vénás komplexumban. A varicocele gyakran tünetmentes, de tompa vagy húzó fájdalom is előfordulhat. A kezelés típusa a súlyosságtól (1. és 3. fokozatig terjed) és a panaszoktól függően helyes. Különböző módszerek érhetők el itt: beleértve a szkleroterápiát, a lezárást vagy a műtéti eljárásokat. (pl. a visszér lekötése).

Varicocele és hatása a termékenységre

Azoknál a férfiaknál, akik primer meddőségben szenvednek, az esetek körülbelül 35 százalékában varicocele van jelen; a másodlagos meddőségben szenvedőknél az állapot az esetek körülbelül 75-81 százalékában fordul elő. Ugyanakkor azt is meg kell jegyezni, hogy a varicocele az általános férfi populáció 15 százalékában nem befolyásolja a termékenységet.

Milyen módon befolyásolhatja a varicocele a férfiak termékenységét?

Az a mechanizmus, amellyel a varicocele befolyásolhatja a herék termékenységét, nem teljesen ismert. Igaz azonban, hogy a herezacskó hőmérséklete általában több fokkal hűvösebb a normál testhőmérsékletnél. Ez fontos a normális spermiumtermelés és a hereműködés szempontjából. A testhőmérséklet különbségét gondosan fenntartja a herezacskó normál anatómiája. A varicocele megnagyobbodott vénái negatív hatással lehetnek a természetes hűtési mechanizmusra, ezáltal csökkentve annak funkcionalitását. A herék túlmelegednek, és már nem működnek megfelelően.

A következő hatások fordulhatnak elő:

Alacsony spermiumszám és minőség
Alacsony tesztoszteronszint (befolyásolja a reproduktív funkciót)
A spermium DNS károsodása

Számos tanulmány kimutatta, hogy a varicocele betegségben szenvedő férfiak jobban károsítják a spermiumokat, mint azok, akiknek nincs. A herék gyulladása, a herezacskó duzzanata és a kórosan fejlett herék kóros spermiumhoz vezethetnek.

A varicocele és a sperma minősége közötti kapcsolat

Néhány tanulmány szignifikáns összefüggést talált a varicocele és a rossz sperma minőség között. A WHO 1992-ben végzett tanulmánya, amely 24 ország 34 városából 934 férfit vizsgált meg, kimutatta például a varicoceles férfiaknál a herék csökkent volumenét és az alacsony spermiumszámot. A spermiumok mozgékonyságában és morfológiájában azonban nem volt különbség. Egy másik, 40 férfival végzett tanulmány megállapította, hogy az összes spermiumparaméter jelentősen csökkent.

Egy nagyobb tanulmány 7035 egészséges fiatal férfit vizsgált hat európai országból 1996 és 2000 között. 1105-nek (15,7%) volt a varicocele 1-3. A varicocele fokozott fokozata alacsonyabb spermiumminőséggel társult, még az 1. évfolyamon is. Azoknál a férfiaknál, akiknek már volt 3. fokozatuk, a spermiumkoncentráció több mint a felére csökkent az egészségesekhez képest. A varicocele jelenléte a luteinizáló hormon magasabb szintjével és a follikulus stimuláló hormon magasabb szintjével is összefüggésben áll. Összességében a tanulmány megmutatta, hogy a varicocele előfordulása és növekvő mértéke negatívan kapcsolódik a sperma minőségéhez és a fiatal férfiak reproduktív hormonszintjéhez, és hogy a spermiumok rossz minősége már nyilvánvaló volt azoknál a férfiaknál, akiknél a varicocele csak a legalacsonyabb volt.

Műtéti intézkedések és azok hatása a sperma minőségére

Vannak ellentmondásos tanulmányok arról, hogy a varicocele műtéti javítása vezet-e a spermiumok számának és minőségének javulásához. Egyesek arra a következtetésre jutnak, hogy a műtéti kúra megfordíthatja a káros termékenységet elősegítő hatások spektrumát.

Egy 1998-ból készült tanulmány, amely 139 varicoceles férfit elemzett, kimutatta például, hogy a spermiumok száma és a progresszív mozgékonyság jelentősen javulhat a herék visszerének megkötése után.

Egy másik tanulmány 19 serdülőt vizsgált meg, akik baloldali varicocele műtétet végeztek. Ezeket felnőttkorban követték nyomon. Spermáját elemeztük és összehasonlítottuk egészséges és nem műtött férfiakéval. Ennek eredményeként a spermiumok mozgékonysága és morfológiája jelentősen megnőtt a nem operált férfiakhoz képest, összehasonlítva az egészségesekkel. Más vizsgálatok azonban nem tudták kimutatni a spermiumok javulását a varicocele betegeknél műtét után.

Annak érdekében, hogy még pontosabban meghatározzuk, hogy a varicocele milyen mértékben befolyásolja a férfiak termékenységét, és hogy a műtéti intézkedések hogyan befolyásolják a termékenységet, a jövőben kontrolláltabb vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy értelmesebb eredményeket kapjunk.

Ennek ellenére sok orvos javasolja a műtétet, mert az csak kisebb kockázatokkal jár, és a beteg gyorsan felépül belőle. Mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, mind az urológushoz, mind a termékenységi szakemberhez kell fordulni. Az, hogy a műtét ígéretes-e, nagymértékben függ a kóros spermiumok jelenlétének mértékétől és más tényezőktől. A rendkívül gyenge spermaminőségű férfiaknak valószínűleg más módszereket kell igénybe venniük, például az IVF-et vagy az ICSI-t a gyermekvállalási vágy megvalósítása érdekében.