Hogyan fedezik az egészségügyi költségeket a nyugdíjazáskor
2020.07.20
Nyugdíjas korban az egészségügyi költségek növekszenek, abban az életszakaszban, amikor a jövedelmed gyakran csökken. A tanfolyamot pedig annál nehezebb átlépni, mivel általában nem áll automatikusan a munkáltatója által biztosított kölcsönös biztosítás előnye. Hogyan fedezik az egészségügyi kiadásait? Melyek a megfelelő kérdések? Általánosságban elmondható, hogy nyugdíjasként milyen jogai vannak az egészségügyi ellátás szempontjából? Fő válaszok.
Egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik-e? ?
Igen. Valamennyi nyugdíjasra kiterjed az alapvető egészségbiztosítási terv. Ezt hívják kötelező egészségbiztosításnak (AMO).
Milyen tervhez csatol nyugdíjkor ?
Amikor nyugdíjba megy, automatikusan kapcsolódik ahhoz a társadalombiztosítási rendszerhez, amelytől függött, amikor aktív volt (akkor is, ha munkanélküli volt).
Csak nyugdíjrendszertől függ
Ha Ön alkalmazott, munkanélküli vagy önálló vállalkozó volt (kereskedő, kézműves vagy szabadfoglalkozású szakma)
Ön kapcsolatban áll az Egészségbiztosítással a Elsődleges egészségbiztosítási pénztár (CPAM) lakhelye.
Ha köztisztviselő voltál
Ha nem hivatásos köztisztviselő voltál, akkor is a Elsődleges egészségbiztosítási pénztár (CPAM) lakóhelye, például az alkalmazottak.
Ha területi vagy kórházi tisztviselő voltál, akkor az egészségbiztosítástól is függ, de egyes részlegeken a vezetőséget egy kölcsönös megbízottnak delegálják, amely akkor az Ön kapcsolattartója.
Ha köztisztviselő voltál, kapcsolatban állsz a az utolsó minisztérium kölcsönös alapja amelyhez kötődtél.
Ha gazda vagy mezőgazdasági alkalmazott voltál, kapcsolatban állsz a Mezőgazdasági szociális kölcsönös (MSA).
Ha speciális diétát tartottál
Ha az SNCF-nél, a RATP-nál dolgozott, egy villamos- vagy gázipar (IEG), a Banque de France, a Bordeaux autonóm kikötő alkalmazottja volt, vagy a bányászati vagy tengerészeti rendszerhez csatlakozott, akkor csatlakozik ahhoz a tervhez, amely irányította a egészségbiztosítás.
És a polipensonoknak ?
Ha több nyugdíjprogramtól függött, akkor továbbra is kapcsolatban áll az alap egészségbiztosítási tervvel, amely nyugdíjazása idején fedezte Önt.
azonban, opciós joga van: kérheti, hogy csatlakozzon a nyugdíjat fizető többi tervhez. Például, ha először az általános rendszerhez, majd az MSA-hoz járult hozzá, nyugdíjazása után automatikusan az MSA-tól függ az egészségbiztosítása szempontjából. De bármikor lehetősége van kérni a munkavállalói egészségbiztosításhoz történő csatolást. Ez az opciós jog nem áll rendelkezésre túlélő hozzátartozói nyugdíj alatt.
A különleges és a közalkalmazotti rendszerhez való csatolás igényléséhez legalább 15 év hozzájárulással kell rendelkeznie a szóban forgó rendszerhez.
100% -os gondozás hosszú távú betegség esetén (ALD)
Ha súlyos és hosszú távú betegségben szenved (rák, cukorbetegség, Alzheimer-kór, Parkinson-kór stb.), A társadalombiztosítás a betegséggel kapcsolatos ellátások és gyógyszerek 100% -át fedezi.
A CPAM vagy az Ön egészségbiztosítási szervezete dönt arról, hogy Önnek ítélik-e oda ezt az intézkedést, amelyet gyakran "100% -nak" neveznek (nem kapcsolódik a fent bemutatott "100% -os egészséghez").
Még akkor is, ha egyszer senki sem akarja élni ebből a fokozott lefedettségből, fontos ezt szem előtt tartani a kölcsönös egészségbiztosítással kapcsolatos döntések meghozatalakor és az egészségügyi költségek kezelésében.
Kötelező egészségbiztosítás: milyen fedezet ?
A társadalombiztosítás megtéríti egészségügyi költségeinek egy részét az úgynevezett "hagyományos" ráta vagy a "társadalombiztosítási visszatérítési alap" (BRSS) alapján. Az egészségbiztosítás így meghatároz egy irányadó kamatlábat, és megtérít egy bizonyos százalékot, az egyenleget az ön költségére hagyva. Ha a szakemberek magasabb árat vagy árat számítanak fel, a pótdíjat Ön fizeti.
Végül, bizonyos szolgáltatások esetében mindig átalányösszeget kell fizetnie: ez az egyösszegű hozzájárulás 1 euró konzultációk, orvosi elemzések és képalkotás, a gyógyszerek önrészének, a mentők (50 centiméter) és a mentőszállítás esetében (2 euró), vagy a legdrágább orvosi eljárások 24 eurós átalánydíja. Az 1 euró átalánydíjat és az orvosi önrészet ezen felül nem térítheti meg Önnek a kiegészítő biztosítás.
Mit térít meg a kötelező egészségbiztosítás ?
Konzultációk és vélemények
Az orvosokkal és mentősökkel folytatott konzultációk, elemzések és rádiók általában a szokásos díjak 60-70% -át térítik meg.
Gyógyszer
Gyógyszer az ár 15-65% -ában (vagy kivételesen 100% -ában) térítik meg, feltéve, hogy orvos előírja őket. A referencia alapértelmezés szerint a generikus gyógyszer ára, ha van ilyen. A generikus gyógyszer ugyanaz a gyógyszer, mint a márkanév. Ha a vény a gyógyszer nem generikus változatát írja elő a „nem helyettesíthető” megadásával, akkor a gyógyszer ára a gyógyszer ára alapján kerül megtérítésre. Ha a recept nem mondja el, akkor a generikus gyógyszer alapján térítik meg, akkor is, ha ugyanannak a molekulának drágább változatát vásárolja. 50 dobozos, vissza nem térítendő orvosi díjat is felszámolnak minden doboz gyógyszerért.