Hogyan kezelhető a vastagbélrák A rákról

Számos módszer és terápia létezik ennek a potenciálisan halálos betegségnek a kezelésére.

hogyan

Helyi kezelés

A tumorra összpontosít, anélkül, hogy a test többi részét érintené. Ezeket a kezeléseket különösen korai rákos megbetegedéseknél alkalmazzák, áttétképződés előtt. Néhány példa a helyi kezelésekre:

Vastagbélrák műtét

Ez a művelet tiszta vastagbélen történik. Az eljárás előtt egy meghatározott étrendet fog követni, hashajtókat szed, vagy akár beöntést is kap. A kolonoszkópia előtt az eljárás ugyanaz.

  • Polipektómia és helyi excíziók. Néhány 0 vagy 1 stádiumú rák és a polipok nagy része kimetszhető (eltávolítható) a kolonoszkópiák során. Így nincs szükség műtétre a hason. nak nek polipektómia, a rákot a kolonoszkópon áthaladó elektromos áramú huzallal vágják le. Helyi kivágások a rák eltávolítását jelenti az egészséges szövet kis szomszédos területével együtt.

  • Áttétes vastagbélrák műtét. Egyes betegeknél a rák átterjedhet a test más részeire, míg a daganatok blokkolják a vastagbelet. Ebben az esetben egy olyan műveletet hajtanak végre, amelynek során a vastagbelet a rák által érintett terület fölé vágják, és a végét egy sztómához rögzítik. Az eljárást ún clearance kolosztóma és nem a rák eltávolítására szolgál, hanem arra, hogy segítse a pácienst annyi gyógyulásban, hogy más rákkezelést kezdjen. Ha a betegség csak néhány helyre terjedt el, a tüdőben vagy a májban, műtét végezhető a rák eltávolítására, ha a vastagbelet eltávolították vagy már eltávolították. Az áttétek műtéti kivágása a számuk és helyük alapján történik. Bizonyos esetekben a rákot még sebészeti módszerekkel is meggyógyították.

Végbélrák műtét

A műtét a végbélrák szokásos kezelési módja. A műtét előtt a beteg általában sugárterápiát vagy kemoterápiát végez. A művelet típusa attól függ, hogy a tumor hogyan helyezkedik el a végbélhez képest.

  • Polipektómia és helyi excíziók. Az eljárás ugyanaz, mint a vastagbélrák esetében. A polipektómiában a rákot a polip részeként távolítják el úgy, hogy a végbéllel érintkezési területre vágják. Kivágás esetén a rákot eltávolítják a végbél béléséből, a környező egészséges szövetek egy részével együtt. Mivel a végbél kívülről könnyen hozzáférhető, ez a művelet nem igényel hasi vágásokat.

  • Transzanális helyi reszekció. Ez egy műtéti eljárás a korai stádiumú daganatok eltávolítására, nem messze a végbélnyílástól. Ez a művelet helyi érzéstelenítéssel történik. A sebész mélyen a végbélbe vág, az összes rétegen keresztül, és eltávolítja a rákot és a környező egészséges szövet kis részét. Ezután a végbél lyukát lezárják. A nyirokcsomókat nem távolítják el ebben az eljárásban, így a beteg valószínűleg sugárterápiát végez, kemoterápiával vagy anélkül.

  • Transanalis endoszkópos mikrosebészet. Ezt a fajta beavatkozást általában a végbél felett elhelyezkedő korai stádiumú rákos megbetegedéseknél végzik, ahol kívülről nem érhetők el és nem működtethetők a helyi reszekció szokásos módszerével. A végbélbe, a végbélnyíláson keresztül kerül be, egyfajta nagyítóba, amely nagyon megnagyobbodik. Speciális eszközökkel a sebész mélyen a végbélbe vághat, hogy eltávolítsa a rákot.

  • Alacsony elülső reszekció. Néhány I. típusú, vagy akár II. Vagy III. Típusú rák, amely a végbél felső részében, a vastagbél közelében helyezkedik el, eltávolítható ezzel a módszerrel. A végbél azon részét eltávolítják, ahol a rák található, a többit pedig újra a vastagbélhez kötik.

  • Proctetomia oszlopos anasztomózissal. Néha az I. típusú rákos megbetegedéseknél, leggyakrabban a II. És III. Típusú rákok esetében, amelyek a végbél alsó felében találhatók, teljesen el kell távolítani. Az eljárást proctetomiának hívják, és a végbél összes nyirokcsomóját eltávolítják. A vastagbél ezután közvetlenül a végbélhez kapcsolódik (vastagbél anasztomózis).

  • Abdominoperinealis resectió. Bizonyos esetekben szükség van a széklet szivárgásának megakadályozására, amikor a rák a záróizmot érinti. Vagy ha a közeli izmok érintettek, amelyek szabályozzák a vizelet áramlását. Ebben a műveletben a sebész eltávolítja a végbelet és a végbélnyílást, beleértve a záróizmot is. Ezután a vastagbél csatlakozik a sztómához. A kolosztóma ebben az esetben tartós.

  • Kismedencei exentáció. Ha a szomszédos szervekre kiterjedő rákkal van dolgunk, komoly beavatkozásra van szükség, amelynek során az összes érintett szervet eltávolítjuk: végbél, végbélnyílás, esetleg hólyag, prosztata (férfiaknál), méh (nőknél). Ezt a kismedencei exenterációnak nevezett eljárást követően állandó kolosztómiára van szükség. Ha a hólyagot eltávolították, akkor állandó urosztómiára is szükség van.

  • Engedje el a kolosztómiát. A végbél nem vágódik le, de a vastagbél egy sztómához kapcsolódik. Így a beteg sugárterápiát vagy kemoterápiát kezdhet a végbélrák kezelésére.

  • Áttétműtét. Ha a vastagbélrák metasztázisai vannak más szervekben, akkor azok műtéti eltávolításáról dönthetnek, azok helyétől, méretétől és számától függően.

A vastagbélrák ablációja és embolizációja

A vastagbél és a végbél rákja eltávolítható műtéttel vagy más eljárásokkal, például ablációval és embolizációval. Amikor az elsődleges daganatok teljesen eltávolításra kerültek, ez utóbbi két eljárás alkalmazható az elsődleges rák elterjedésével megjelent kis rákos foltok eltávolítására. További helyzetek, amelyekben alkalmazzák őket, a visszatérő áttétek, a páciens különféle okokból történő operációjának képtelensége, valamint a daganatok által okozott problémák, például a fájdalom kezelése.

abláció olyan kezelésekre utal, amelyek eltávolítják a 4 cm-nél kisebb daganatokat anélkül, hogy eltávolítanák őket. Néha a nagyobb daganatokat ilyen módon kezelik. Az ablációnak vannak mellékhatásai is, például hasi fájdalom, fertőzések, mellkasi vagy hasi vérzés.

  • Használat rádiófrekvenciás abláció legjobban a máj metasztázisainak kezelésében érthető meg. A rádiófrekvenciás abláció nagy energiájú rádióhullámokat használ a daganatok elpusztítására.
  • Mikrohullámú abláció a májba behelyezett tűt használ, mint egyfajta tű, amelyen keresztül elektromágneses mikrohullámok kerülnek továbbításra, amelyek magas hőmérsékletet hoznak létre és elpusztítják a máj daganatait.
  • Etanol abláció (alkohol): etanol injektálása közvetlenül a tumorba.
  • Crioablaţia egy kis fémszondával lefagyasztja a daganatot, hogy elpusztítsa.

embolizáció azt jelenti, hogy anyagokat juttatnak a véráramba, hogy megpróbálják korlátozni a májrákos sejtek vérellátását. Ez az áttéteket kezeli, a máj és más szervek egészséges részeire csekély hatással van. Mellékhatások lehetnek hasi fájdalom, láz, émelygés, májfertőzések, epehólyag-gyulladás, vérrögök a máj fő ereiben.

Három embolizációs eljárás létezik májáttétes kolorektális rákban szenvedő betegeknél:

  • Artériás embolizáció. A katétert a comb belsejében lévő bevágáson keresztül vezetik be, és a máj májartériájához vezetik.
  • Chimioembolizare. Kombinálja az embolizációt a kemoterápiával.
  • Radioembolizare. Ez az embolizáció és a sugárterápia kombinációja.

Sugárterápia vastagbélrákban

A sugárterápia nagy teljesítményű sugarakat, például röntgensugarakat vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására. Gyakrabban alkalmazzák rektális rákban szenvedőknél, mint vastagbélrákban szenvedőknél. Néha kemoterápiával kombinálják, a jobb eredmények érdekében, ebben az esetben hívják chimioradiaţie vagy kemoradioterápia.

Vastagbélrákban ritkán alkalmazzák:

- kemoterápiával kombinálva, műtét előtt, a daganat csökkentésére (könnyebb lesz eltávolítani), vagy ha egy személy nem elég egészséges ahhoz, hogy műtéten menjen át

  • műtét után, hogy elpusztítson minden olyan rákos sejtet, amelyet nem távolítottak el
  • a tünetek enyhítésére, amikor a rák bélelzáródást, vérzést vagy fájdalmat okoz
  • az áttétek kezelésében

A végbélrákban gyakran használják:

  • műtét előtt vagy után, esetleg kemoterápiával kombinálva
  • kemoterápiával vagy anélkül, amikor a beteg nem tudott műtéten átesni, vagy a rák tüneteinek enyhítésére
  • a kismedence területén újra megjelenő daganatok kezelésére
  • áttétek kezelésére

A sugárkezelésnek jelentős mellékhatásai lehetnek:

  • bőrirritációk a sugárzott területen
  • a gyógyulás problémái, ha a műtét előtt sugárterápiára került sor
  • hányinger
  • rektális irritációk, amelyek hasmenést, emésztési fájdalmat, vért okozhatnak a székletben
  • anális inkontinencia (székletszivárgás)
  • hólyagirritáció, ami azt az érzést kelti, hogy gyakori vizelésre, fájdalmas vagy véres vizelésre van szükség
  • fáradtság
  • szexuális problémák (erekciós problémák férfiaknál és hüvelyirritáció nőknél)
  • hegek, fibrózis és adhéziók, amelyek miatt a szomszédos szövetek egymáshoz tapadnak

A legtöbb tünet a kezelés abbahagyása után eltűnik, de néhányuk tartósan fennmarad.

Szisztémás kezelések

A vastagbélrák gyógyszeres úton is kezelhető, szájon át vagy injekció formájában. Az eljárást szisztémás terápiának hívják, mert rákhoz vezethet a szervezetben. A rák típusától függően bizonyos szisztémás terápiákat alkalmaznak.

Kemoterápia vastagbélrák esetén

Kétféle módon adják be:

  • szisztémás kemoterápia: a gyógyszereket lenyelik vagy befecskendezik egy vénába, és közvetlenül a keringési rendszerbe jutnak, eljutva a test minden területére. Ez csökkentheti az áttétek kockázatát, a rák terjedését más területekre.

  • regionális kemoterápia: A gyógyszereket egy vénába fecskendezik, amely közvetlenül a rák által érintett szervhez jut. Kevesebb mellékhatása van, mert csökkenti az egyéb szervekbe jutó anyagok mennyiségét.

A kemoterápiát többféleképpen használják a vastagbélrákban:

  • adjuváns kemoterápia: a műtét után adják be, hogy megsemmisítsenek minden rákos sejtet, amelyet nem távolítottak el, vagy amelyek más területekre terjedtek
  • neoadjuváns kemoterápia: néha sugárterápiával kombinálva műtét előtt adják be a daganat csökkentésére
  • előrehaladott rákos megbetegedésekben: ha a rák áttétet adott más részekre, például a májra, kemoterápiát alkalmaznak a tünetek enyhítésére

Az ebben a terápiában használt anyagok gyorsan osztódó sejteket, például rákos sejteket támadnak meg. De a testnek normális sejtjei is vannak, amelyek gyorsan szaporodnak: új vérsejtek termelődnek a gerincvelőben, a száj és a belek nyálkahártyájában, szőrtüszőkben. Ezeket a sejteket befolyásolhatja a kemoterápia, és így mellékhatások jelentkeznek:

  • hajhullás
  • szájfájdalmak
  • étvágytalanság
  • hányinger és hányás
  • hasmenés
  • fokozott fertőzésveszély (az alacsony fehérvérsejtszám miatt)
  • gyors véraláfutás, vérzés (túl kevés vérlemezke van a vérben)
  • fáradtság (túl kevés vörösvértest)

Bizonyos típusú gyógyszerekhez kapcsolódó egyéb tünetek a következők:

  • kéz-láb szindróma
  • neuropátia (idegpusztulás)
  • alergikus reakciók
  • hasmenés

Célzott gyógyszeres kezelés vastagbélrák esetén

Amint a tudósok többet megtudtak a vastagbélrákot okozó gének és fehérjék változásairól, olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek közvetlenül ezekre a változásokra irányulnak. Ezek a kezelések másképp működnek, mint a kemoterápia. Néha akkor hatnak, amikor a kemoterápia nem. Néha kevesebb mellékhatásuk van. Használhatók kemoterápiával kombinálva, vagy külön-külön, ha már nincs hatása.

Az erek képződését célzó gyógyszerek

Vaszkuláris endoteliális növekedési faktor egy olyan fehérje, amely segíti a daganatokat az új erek kialakulásában (angiogenezisnek nevezett folyamat), amelyen keresztül megkapják a növekedéshez szükséges tápanyagokat. A folyamat leállítására szolgáló gyógyszereket (Bevacizumab, Ramucirumab, Ziv-aflibercept) infúzióval adják, néha kemoterápiával kombinálva.

A sejteket EGFR-változásokkal megcélzó gyógyszerek

Faktor receptor epidermális növekedés (vagy EGFR) egy fehérje, amely segíti a sejtek növekedését. Gyakran nagy mennyiségben található meg a rákos sejtek felszínén. Ezeknek a receptoroknak a gátlását célzó gyógyszereket (Cetuximab, Panitumumab) infúzióval adják a vastagbélrák bizonyos típusaiban. Nem hatékonyak a rákban a KRAS, NRAS és BRAF gének mutációi miatt

Egyéb célzott terápiás gyógyszerek

A regorafenib egy kináz inhibitor néven ismert terápia. A kinázok a sejt felszínén vagy közelében található fehérjék, amelyek a létfontosságú információkat továbbítják a kontroll központba. A regorafenib számos protein kinázt blokkol, amelyek elősegítik a sejtek növekedését vagy új erek kialakulását. Ezeknek a fehérjéknek a blokkolása a rák növekedésének megállítását jelentheti.

Előrehaladott vastagbélrákban alkalmazzák, amikor más terápiák már nem működnek, és orálisan adják be tabletták formájában.