Hogyan lehet felismerni a TBE-t; Egészségügyi város Berlin
A kullancsok által továbbított TBE vírus megtámadhatja a központi idegrendszert
A TBE vírus kullancscsípéssel átvihető. A fertőzöttek 10 százalékánál a kora nyári meningoencephalitis, a központi idegrendszer betegségéhez vezet. Hogyan lehet ezt felismerni, dr. Gerhard Dobler a müncheni német fegyveres erők mikrobiológiai intézetétől az MMW - Advances in Medicine folyóiratban.
Frissítve ad átviteli útvonalakat, kockázati területeket, klinikai lefolyást, diagnosztikát, profilaxist és az egyetlen biztonságos védelmet, egy oltást.
A kórokozók kullancsos nyállal kerülnek a szervezetbe
A TBE vírus egy burkolt vírus, genetikai információként egyszálú RNS-sel rendelkezik, amely nem túl ellenálló a környezettel szemben. Szorosan kapcsolódik a sárgalázhoz, a japán encephalitishez, a nyugat-nílusi vírushoz és a dengue vírusokhoz. A természetben a kullancsoktól a kis rágcsálókig, majd onnan ismét a kullancsokba terjed. Sem a kullancsot, sem az apró rágcsálókat nem károsítja a vírusfertőzés - írja a szakember.
A fertőzés kullancscsípéssel történik. A kórokozók megfertőzik a kullancsok nyálmirigyeit, és a kullancscsípés kezdetekor a nyállal a sebbe engedik. A fertőzés másik forrása a tej. Különösen a kecsketej, és ritkábban a juh- vagy tehéntej is tartalmaz vírust a tejben a vírusfázis alatt az állatok vérében.
A fertőzött tej fertőzése
Míg a fertőzött kullancscsípések becsült 30 százaléka fertőzéshez vezet, ez az MMW cikke szerint csaknem 100 százalék a fertőzött tej elfogyasztása után. Ez az átviteli forma gyakoribb néhány kelet-európai országban (beleértve Szlovákiát is). Két kecsketej kitörést írtak le Németországban az elmúlt években.
Európában a TBE-t különösen Skandináviában, a balti államokban, Kelet-Európában, Közép-Európában és Dél-Európa egyes részein regisztrálták. Spanyolország, Portugália, Olaszország déli része, Görögország és Törökország, Málta és Izland jelenleg TBE-mentesek. A TBE vírust nemrégiben észlelték először Angliában és Hollandiában.
TBE esetek, különösen Dél-Németországban
Németországban a TBE főleg délen figyelhető meg (Bajorország, Baden-Württemberg, Türingia egyes részei, Szászország, Hessen). Azonban egyes esetek minden szövetségi államban előfordulhatnak. Összességében a TBE-es esetek száma Németországban évről évre változó. 300-600 betegséges esetről számolnak be a Robert Koch Intézetnél.
Ezen esetek akár 90 százaléka Bajorországban és Baden-Württembergben fordul elő. Az északi alpesi láncok mentén a megbetegedések száma az utóbbi években jelentősen megnőtt, míg Észak-Badenben és Alsó-Frankóniában az esetek száma csökkent.
10 százalékuknál alakulnak ki központi idegrendszeri tünetek
Összességében úgy tűnik, hogy a fertőzöttek körülbelül 10% -ának vannak központi idegrendszeri (CNS) tünetei, például meningitis vagy encephalitis. Ezek az adatok azonban nagyrészt az 1960-as évekből származnak, és nem világos, hogy érvényesek-e még ma is, mivel jelenleg nincsenek tanulmányok - magyarázza Dobler mikrobiológus az MMW-ben.
A TBE inkubációs ideje általában 7–4 nap. A tej útján történő átvitel esetén azonban lényegesen rövidebb lehet, és csak néhány nap lehet itt.
Hogyan lehet felismerni a TBE-t
Hogyan lehet felismerni a TBE-t: A betegségnek gyakran kétfázisú folyamata van. Az első szakaszban olyan nem specifikus influenzaszerű tünetek jelentkeznek, mint rossz közérzet, kimerültség, izomfájdalom, émelygés, hányás, hasmenés, torokfájás, köhögés (általában 4-7 nap). Tünetmentes szakasz következik (általában 3-7 nap). Ezután kezdődik a szerv-specifikus megnyilvánulás fázisa. A progressziónak három formája van, amelyek gyakran átmeneti vagy vegyes formában fordulnak elő.
Láz, fejfájás, nyakmerevség, agyhártyagyulladás jelei, hányinger, hányás jelentkeznek. Előfordulhatnak mozgáskoordinációs zavarok, álmosság, kóma, epilepsziás rohamok, dezorientáció. Továbbá lehetséges a karizmok, a vállöv, a lábizmok, a légzőizmok bénulása, autonóm diszfunkció, bulbar szindróma, zavartság, izgatottság, hiperkinézia, az arcidegek bénulása.
A halálozási arány 1-2 százalék
Idős korban gyakrabban figyelhető meg a betegség súlyos formája. Súlyos problémák azonban - ritkán - gyermekkorban is előfordulhatnak. A halálozási arány 1-2 százalék körül mozog, a betegek többnyire nem a fertőzés akut következményei, hanem az ebből fakadó károsodások (például a légzés során fellépő tüdőgyulladás) miatt haltak meg. Az agy kompresszióját ritkán észlelik, ami halálhoz vezethet, ha a lefolyás nagyon akut.
A betegek körülbelül 10 százaléka maradvány neurológiai károsodást mutat. További 30–40 százalék posztenkefalitikus szindrómára panaszkodik. Mindenekelőtt megemlítik a viselkedési problémákat, a pszichés instabilitást, a gyengeséget, a korlátozott stressztűrési képességet, az alvászavarokat, a gyenge koncentrációs, egyensúlyi vagy koordinációs zavarokat.
Sok téves diagnózis gyermekeknél
A TBE diagnózisa a betegség stádiumától függ. Az általános tünetek fázisában a kórokozó közvetlenül kimutatható a beteg vérében. A fertőzést azonban ebben a szakaszban alig diagnosztizálják, mivel a betegek általában nem jutnak diagnosztikai tisztázásra, vagy az orvos nem gondol a TBE-re - írja Dobler az MMW-ben.
A jellegtelen tünetek ebben a szakaszában úgy tűnik, hogy sok hibás diagnózis van a gyermekeknél és esetleg a felnőtteknél is. A tünetmentes köztes fázisban a vírus eltűnik a vérből, és a folyamat során antitestek keletkeznek. A központi idegrendszeri tünetek esetén a diagnózis főként csak specifikus antitestek kimutatásával lehetséges a beteg vérében és/vagy CSF-ben.
A TBE-nek nincs terápiája
Eddig nincs TBE terápia. A fertőzés elvileg elkerülése általában nem praktikus. Közép-Európában az aktív emberek átlagosan különböző mértékben vannak kitéve a természetüknek, így többé-kevésbé magas a kullancsokkal való érintkezés és ezáltal a fertőzés veszélye.
Az expozíciót hosszú nadrág viselése minimalizálja. A nadrágszárakat be kell húzni a zokniba, hogy a kullancsok ne kerülhessenek a bőrre. Fontos a kullancsok keresése a természetben való tartózkodás után. Különösen a test nedves, vékony bőrfelületei vannak (hónalj, térd üreg, ágyékterület, köldök, női redők) a kullancscsípésre. Gyermekeknél a kullancscsípés gyakran megtalálható a fej régiójában is.
A fokozott expozíciós kockázatú foglalkozási csoportoknak be kell impregnálniuk ruházatukat rovarölő szerekkel a kullancsok elleni jobb védelem érdekében. A fedetlen bőrt riasztóval kezelhetjük. Ez segít a kullancsok visszaszorításában is. Ez jelentősen csökkenti a kullancscsípés kockázatát, de nem nyújt teljes védelmet.
A TBE oltás indikációs oltás
Az egyetlen biztos védelem a TBE-fertőzés ellen az oltás. Van egy vakcina felnőtteknek és egy gyermekeknek. Mindkét vakcina inaktivált európai altípusú vírusokat tartalmaz. A TBE oltás mellékhatásprofilja megegyezik bármely más modern oltáséval. A helyi mellékhatások alkalmanként és gyakran előfordulhatnak, de a szövődmények nagyon ritkák.
A TBE oltás indikációs oltás Németországban. Javasoljuk mindazoknak, akik magas kockázatú körzetekben tartózkodnak, és közvetlenül érintkeznek a természettel. Nem számít, hogy a tartózkodás rövid távú vagy tartós-e. A TBE oltást utazási oltásnak is tekintik. Ennek akkor kell történnie, ha ismert endémiás területeken utazik, és ott tartózkodik a természetben. A tartózkodási időnek nincs jelentősége az oltási döntés szempontjából - hangsúlyozza Dobler mikrobiológus. Nincs vakcina a kullancs által hordozott Lyme borreliosis ellen. A kórokozók (Borrelia) baktériumok.