Hogyan lehet megelőzni és enyhíteni a GERD-t csecsemőknél; D kabinet; Sylvie Blanchard csontritkulás
Köpködik a baba etetés után? Fájdalom vagy ingerlékenység szoptatás vagy palack ivásakor? A babája nehezen alszik? Van-e légzési problémája, például köhögés vagy visszatérő hörgőgörcs? Ekkor lehetséges, hogy gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenved.
Mi a GERD ?
A GERD vagy a gastrooesophagealis reflux betegség fennálló állapot felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt, de nagyon gyakori az újszülötteknél. A gyermekek emésztési tüneteinek egyik leggyakoribb oka (1) (2). Ez a gyomortartalom akaratlan emelkedése a nyelőcsőbe külső regurgitációval vagy anélkül (3) (4). Egyszerű regurgitáció esetén normális fiziológiai jelenség és önkorlátozó egészséges csecsemőknél (4) (5) (6). Ezzel szemben, amikor a gyomortartalom refluxja zavaró tüneteket és/vagy szövődményeket okoz, bonyolult GERD-nek nevezik. A regurgitáció prevalenciája a csecsemőknél 4 hónapos korban csúcsos, és a csecsemők 50-85% -a naponta legalább egyszer regurgituálódik (5) (7) (8) (9). A GERD a 4 hónaposnál fiatalabb csecsemők csaknem kétharmadában fordul elő, akiknek több mint fele 10 hónapos kor előtt, 80% -uk 18 hónapos korukra válik tünetmentessé (10) (11).
Mi okozza a GERD-t ?
Hogyan lehet különbséget tenni az egyszerű regurgitáció és a bonyolult GERD között egy csecsemőben? ?
- Egyszerű gyomor-nyelőcső reflux betegség mondott Egyszerű regurgitáció kis mennyiségű (5-10 ml) tej spontán kiürítésével nyilvánul meg, amely erőfeszítés nélkül történik. Ez fehéres folyadéknak, tej és nyál keverékének felel meg, és leggyakrabban nem sokkal az étkezés után következik be. Ez kényelmetlen a csecsemő számára, de ne aggódjon, amíg ez nem befolyásolja az étvágyát és a súlygyarapodást. A regurgitáció az egészséges, egy-négy hónapos csecsemők 40-65% -ában fordul elő (14).
- Bonyolult gastrooesophagealis reflux betegség akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom refluxja zavaró tüneteket okoz, befolyásolja az életminőséget vagy komplikációkat okoz. Ez sírással, kellemetlenséggel jár együtt egy csecsemővel, aki hajlamos az emésztés során sokat visszahajolni. Fájdalma vagy ingerlékenysége lehet etetéskor, sírás és nyugtalanság etetés közben és után, éjszakai ébredési alvási problémák, aszimmetrikus nyaktartás (sandifer-szindróma), légzési problémák, például alvás. Köhögés, elégtelen súlygyarapodás (5) (15) (9) Ghaem és mtsai. kimutatták, hogy a GERD-ben szenvedő csecsemőknél nagyobb az alvászavar előfordulása és az éjszakai alvás jelentős késése (16). Számos tanulmány javasolta a GERD és a légzőszervi tünetek közötti kapcsolatot, és ennek magyarázatára számos patofiziológiai mechanizmust javasolnak, ideértve a gyomortartalom beszívását a légzőfába (17) (18). Legyen óvatos, a GERD nem feltétlenül jelenti a regurgitáció szinonimáját, sőt, a gyomortartalom elhagyhatja a gyomrot, felmehet a nyelőcsőbe anélkül, hogy a szájig felmenne. A GERD zavaró tünetei gyakran nem specifikusak, és más gyermekkorral kapcsolatos állapotok, például tehéntejfehérje-allergia, pylorus stenosis, túlfogyasztás vagy tracheoesophagealis fistula, székrekedés okozhatják (19). A gyermekeknél az ételallergiák előfordulása a becslések szerint körülbelül 6-18% (20) (21).