Hold-nekrózis

A Hold-nekrózis a holdcsont csuklócsontjának sejt- vagy szövetváltozása a csökkent véráramlás eredményeként. Ez a további folyamatban fokozódó csontfeloldódáshoz és a holdcsont összeomlásához vezet.

hold-nekrózis

okoz

1910-ben Robert Kienböck osztrák röntgenorvos leírta ezt a betegséget, amelyben a csuklóban lévő holdcsont elhalt.

Kevéssé ismert a betegség pontos okairól. Részleges oka a holdcsont keringési rendellenessége. Ezt a csontot a csuklóban csak néhány apró erek szállítják. Ha ezek veszélybe kerülnek, a csont anyagcseréje zavart, a csont összeomlik és lassan lebomlik. A betegség szinte biztosan gyakran ismétlődő kemény ütésekre vezethető vissza, például ha kalapácsot használnak. Ezzel az okkal M. Kienböcket foglalkozási betegségnek ismerik el. Szintén észrevehetően gyakori a hosszúság aránytalansága az ulna és a sugár között, és feltételezzük, hogy a betegséget elősegíti a holdcsontra gyakorolt ​​fokozott nyomás.

panaszok

A betegek tünetei nagyon különbözőek lehetnek. Minden lehetséges, a tünetek teljes mentességétől a csukló központi meghosszabbításában jelentkező súlyos fájdalomig. A fájdalom növekedése gyakran fokozatos, hónapok alatt. A mobilitás és az erővesztés is csökken. Nem ritka, hogy sokáig tart a helyes diagnózis felállítása.

Diagnózis

A kissé nem specifikus panaszok és a röntgenkép változásainak hiánya gyakran késleltetett diagnózishoz vezet. Sok esetben az MRI vizsgálat egyértelműséget nyújthat.

A betegség lefolyása 4 szakaszra osztható.

I. szakasz: a holdcsont változása csak a mágneses rezonancia képalkotás során mutatható ki

II. Szakasz: a röntgen felvételen látható a holdcsont kondenzálódása

III. Szakasz: a holdcsont deformálódik és összeomlik. A IIIa szakaszban a csukló szerkezete még mindig sértetlen, a IIIb szakaszban egyre inkább elveszik

IV. Szakasz: csukló osteoarthritis alakul ki a holdcsont körül.

Kezelési módszerek

A kezelés a szakaszoktól függ.

konzervatív

Az I. szakaszban a csuklót több hétig rögzítik egy sínnel. Dekongesztáns és fájdalomcsillapító gyógyszeres kezelés is alkalmazható. Körülbelül 3-6 hónap elteltével végezzük el az ellenőrző MRI-t. Időnként a változások visszafejlődhetnek.

működőképes

Ha nincs jelentős különbség a hosszúságban, a II. Szakaszban megpróbálhatjuk úgy, hogy a sugár disztális csontját (úgynevezett inger osteotomiát) kezeljük a holdcsont véráramlásának javítása érdekében. A vér által szállított csontchip beillesztése a holdcsontba szintén lehetséges alternatíva.

A III. És IV. Szakaszban a csukló széleskörű beavatkozására van szükség a stabilitás és a működés fenntartásához. Mivel egyetlen eljárás sem tudta minden problémát kielégítően megoldani, számos műtéti eljárást írnak le, amelyeket a holdcsont változásának előrehaladásától és a szomszédos ízületi részek állapotától függően alkalmaznak.

      • A módosított holdcsukló felületének cseréje a fejláb leeresztésével,
      • A carpalis sor eltávolítása a test közelében (Proximal Row Carpectomia)
      • Cserélje egy perfundált porc-csont graftra a térdtől
      • A sérült holdcsont megkönnyebbülése a csukló részleges megmerevedésével (STT arthrodesis)

Szélsőséges esetekben szükség lehet a csukló teljes és tartós megmerevítésére vagy csuklóprotézis beültetésére. Ha szóba sem jöhet a csukló fáradságos megmentése, felajánlható a csukló fájdalomcsillapító műtéte (denervációja).

Kockázatok

Az általános műtéti kockázatok mellett általában a nagy számú műtéti technikával járó specifikus szövődményeket és kockázatokat is nehéz felfogni. Elvileg a holdcsont megőrzésére irányuló erőfeszítések ellenére a nekrózis előrehaladhat. A holdcsont helyettesítési műveletei során előfordulhat, hogy a csont nem gyógyul meg (pseudarthrosis).

Utógondozás

A műtéti technikától függően több hét sín immobilizációra van szükség a gyógyuláshoz, amelyet fizioterápia és foglalkozási terápia követ.

A siker esélyei

A műtétek alkalmasak a fájdalom csökkentésére és a használhatóság részleges helyreállítására. Ez azonban mindig az erő és a mobilitás csökkenésével jár. Sajnos a kívánt cél egy művelettel nem minden esetben érhető el. A Hold-nekrózis kezelése elhúzódik, és gyakran hónapokig tartó munkaképtelenség kíséri.

  • minőségi pecsét Corona: adatok és biztonság

A Coronáról folyó jelenlegi megbeszélések tárgyiasítása érdekében napi információkat szolgáltatunk a jelenlegi foglaltságról, a Covid-betegek foglaltságáról és az új fertőzések számáról a régiókban.

Corona ellenére biztonságos a kórházban? Jó érzéssel mondjuk "IGEN". Tíz intézkedéssel megvédjük a Corona betegeit, látogatóit és alkalmazottait.