Hólyagrák - jelek, okok, terápia, rehabilitáció
A hólyagrák egy rosszindulatú daganat, amely szinte minden esetben a A húgyhólyag nyálkahártyája található. Itt képződnek a sejtek, amelyek oly módon módosulnak, hogy gyorsabban osztódnak, mint az egészséges és a normális sejtek. Nagy a veszélye annak, hogy a megváltozott sejtek kimosódhatnak és lánytumorokat képezhetnek a test más részein.
A fájdalmas vizelés mellett a húgyhólyagrák felismerésének legfontosabb tünetei közé tartozik a vér a vizeletben. Az érintetteknek minden esetben orvoshoz kell fordulniuk, ha ilyen változásokat észlelnek magukban. Férfiak egyébként világosak a hólyagrák gyakrabban érintett, mint a nők. Azok számára a hólyagrák aránya az összes rákban 1,8 százalék körül van, míg a férfiaknál 4,5 százalék.
A hólyagrák tünetei
A hólyagrákot az jellemzi, hogy az érintettek kezdetben semmilyen tünetektől szenvednek, vagy csak általános tünetektől szenvednek. Hoz első jelei számít barnás vagy vöröses színű vizelet, ami annak a jele, hogy vér van benne. Az érintettek azonban fájdalommentesek. Egyéb jelek a fokozott vizelési igény, anélkül, hogy tényleg vizelnie kellene. De a A hólyag nyomásának érzése, amely hasonló a hólyaghuruthoz, jelezheti a hólyagrákot.
Fájdalom általában csak akkor fordul elő, ha a hólyagrák már előfordult előrehaladott szakasz vagy ha a tumor elzárja az uretereket vagy a húgycsövet. Ebben az esetben a vese is gyulladhat, ami szintén fájdalommal jár.
Mi okozza a hólyagrákot?
Alapvetően hólyagrákká válik a degenerált sejtek miatt, amelynek genetikai összetétele megváltozott, amit a húgyhólyag okoz. Ezek a degenerált sejtek kontrollálatlan módon kezdenek osztódni anélkül, hogy meghalnának. Lehetséges következmény lehet daganat.
Tehát a hólyagrák átjuthat külső hatások, amelyek változást okoznak a sejtekben. A húgyhólyagrák tekintetében az orvostudomány számos kockázati tényezőt ismer, de a rák ezen formája egyértelműen azonosítható okok nélkül is kialakulhat. Ők Kockázati tényezők:
- Füst tekintik a legnagyobb kockázati tényezőnek. Minél tovább dohányzik az ember, annál nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata. Ez a kockázat egyébként a passzív dohányosok számára is fennáll.
- Különféle vegyi anyagok, amelyek az anilin- vagy gumiiparban használatosak, szintén hólyagrákot okozhatnak. Ha a releváns anyagokkal való érintkezés bizonyítható, a hólyagrákot foglalkozási betegségnek ismerik el.
- Ha a hólyaghurutot évekig nem kezelik, ez jelentősen növeli a hólyagrák kialakulásának kockázatát. Az OK: Krónikus hólyagfertőzések hólyagkövekhez vagy fertőzésekhez vezethet a húgyutakban.
- Más is Gyógyszer, amelyben például a hatóanyag Ciklofoszfamid tartalmazhat elősegítheti a hólyagrák kialakulását.
Szintén örökletes hatások valószínűleg szerepet játszik a hólyagrák kialakulásában, mert egyes családokban gyakrabban fordul elő. A gyermekek betegségének kialakulásának kockázata nő, ha az egyik szülő hólyagrákban szenved.
Mennyire gyakori a hólyagrák?
2013-ban Németországban csaknem 30 000 embernél alakult ki hólyagrák, ezáltal A férfiak körülbelül háromszor olyan gyakran érint mint a nők. A hólyagrák a férfiaknál a negyedik leggyakoribb daganat a prosztata-, tüdő- és vastagbélrák után.
A hólyagrák jellemzően csak előrehaladott korban fordul elő. Tehát a férfiaknál a betegség átlagosan egy 72 éves kor, két évvel később nőknél diagnosztizálták.
A hólyagrák diagnózisa
Húgyhólyagrák gyanúja esetén az orvos alapos vizsgálatot végez. Által Tapintási vizsgálat Alaposan szemügyre veszi a vese területét, az alsó hasat és a nemi szerveket. Ezt követi az alsó hasi régió, a hólyag és a vesék vizsgálata Ultrahangos. Keresztül a Tesztcsíkok az orvos megállapíthatja, hogy a vizelet a beteg rejtett vére található.
Szükség esetén az orvos is gondoskodik róla Cisztoszkópia általában nem jár fájdalommal. A cisztoszkópia során az orvos optikai műszerek segítségével alaposabban szemügyre veheti a húgyhólyag nyálkahártyáját. Ha szükséges, a cisztoszkópia során is Szövetminták amelyeket aztán szakember megvizsgál.
Egy másik diagnosztikai eszköz a a vizelet mikroszkópos vizsgálata amely meghatározza, hogy vannak-e rosszindulatú sejtek a vizeletben. Ha a húgyhólyagrák gyanúja beigazolódik, egyet kiadnak Röntgenvizsgálat, esetleg számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia is.
Hogyan kezelik a hólyagrákot?
Milyen kezelést kell választani a hólyagrák esetén, attól függ,
- milyen típusú daganatról van szó,
- hol található pontosan a daganat és
- milyen stádiumban van a rák.
A hólyagrákot nagyrészt akkor fedezik fel, amikor még nagyon korai stádiumban van, így a sikeres gyógyulás esélye jó. Érintett korai fázis általában csak a hólyagfal legbelső rétege. A nyálkahártya mögötti izmokat ez nem érinti. Rendszerint egy elegendő a kezeléshez endoszkópos műtét amely cisztoszkópiához hasonlítható. Szükség esetén azonban legkésőbb hat hét elteltével szükség lehet egy másik eljárásra, amelyben a szövetet eltávolítják. Ez segít azonosítani azokat a rosszindulatú területeket, amelyeket esetleg nem távolítottak el a kezdeti eljárás során.
Ha a daganat már előrehaladott stádiumban van, a A hólyag eltávolítása (Cystectomia) lehet szükség.
A hólyagrák utókezelése
A daganat eltávolítása után van egy a gondos és alapos utógondozás elengedhetetlen. Ennek oka: Ez megakadályozza a rák kiújulását. Szükség van rendszeres orvoslátogatásra is, mert bizonyos körülmények között a műtét után komplikációk léphetnek fel, amelyeket időben fel kell ismerni.
Egyes daganattípusok esetén kemoterápiát végeznek a műtét után. A gyógyszereket vizeletkatéteren keresztül vezetik be a hólyagba, ahol rövid ideig maradnak. Ezek a gyógyszerek csak a húgyhólyagban működnek, így bármilyen mellékhatás nem befolyásolhatja más szerveket.
Gyakran kiegészítő kezelést is alkalmaznak Immun terápia, amelyben a BCG vakcinát alkalmazzák. Ez állítólag erősíti az immunrendszert a hólyagban. Az immunterápiával azonban mellékhatások lehetségesek, amelyek személyenként változhatnak.
A hólyagrák prognózisa
A hólyagrák gyógyulásának esélye igen Minél korábban észlelik a hólyagrákot, annál jobb válik. Karcinóma azonban a következő években újra kialakulhat, ezért a rendszeres utóellenőrzés rendkívül fontos. Újabb műtéti beavatkozásra lehet szükség az új rák eltávolításához. A hólyagrák kiújulásának valószínűsége azonban akár 20 százalékkal is csökkenthető az ezt követő kemoterápiával.
Hólyagrák műtét utáni rehabilitáció
A rehabilitáció elsősorban a beavatkozás típusától függ, amelyet az alábbiakban ismertetünk. A rehabilitációs célok bizonyos mértékben korrelálnak a rehabilitáció bio-pszicho-szociális betegség modelljével. Ennek a megközelítésnek köszönhetően különös hangsúlyt fektetnek a "hólyagrák" diagnózisának pszichológiai feldolgozására, mivel ez a diagnózis gyakran együtt jár a páciens "lélekvilágának" mély bevágásával. Itt a tapasztalt orvosok szorosan együttműködnek egy ugyanolyan tapasztalt pszichológuscsoporttal annak érdekében, hogy időben felismerjék a problémás helyzeteket, és megfelelő segítséget nyújtsanak és nyújtsanak a betegséggel való megbirkózás optimalizálásában. A hangsúly azon van, hogy segítsen az embereknek abban, hogy segítsenek magukon a depresszió elkerülése érdekében, valamint az ezzel kapcsolatos tevékenységi és részvételi korlátozásokkal.
Egy másik hangsúly a fáradtság (fáradtság szindróma), amely gyakran nagyobb műtétek után következik be, de kemoterápia vagy sugárzás után is. Tartós fáradtság, kimerültség és kedvetlenség érzését írja le. Tartós hatással van az érintettek életére, sok alvás mellett sem szüntethető meg. Itt bebizonyosodott, hogy nem a passzív rehabilitáció, hanem a páciens aktív együttműködése a rehabilitáció során a tünetek jelentős javulását és az életöröm növekedését, ezáltal az aktivitás és a részvétel növekedését eredményezi. Ezenkívül a gyógytornászokkal, táplálkozási szakértőkkel és foglalkozási terapeutákkal közösen kidolgozott intézkedések gyakran segítenek megváltoztatni a hátrányos kontextusbeli tényezőket (otthoni mozgáshiány, dohányzás stb.).
A rehabilitáció fontos tényezője, különösen a dolgozó betegek számára a társadalmi-orvosi teljesítményértékelés és a munka életébe való visszailleszkedés, ezek a feladatok a német nyugdíjbiztosítási intézmények alapvető követelményei is. Itt az egészségügyi szakemberek szorosan együttműködnek szociálpedagógusokkal, foglalkozási terapeutákkal, pszichológusokkal és gyógytornászokkal annak érdekében, hogy segítsék a beteget a jövőbeni foglalkoztatás szempontjából gyakran felmerülő kérdésekben.
Mint fent említettük, a hólyagrák rehabilitációja természetesen az eljárás típusától függ. Az endoszkópos beavatkozásokat (pl. Transzurethralis tumor reszekció) a beteg általában nagyobb problémák nélkül legyőzi, így a rehabilitációs ajánlatokat gyakran elutasítják. A fent említett okokból azonban a rehabilitációnak itt is gyakran van értelme.
Ez különbözik a húgyhólyag eltávolítását magában foglaló jelentős műtéti beavatkozásoktól. Itt gyakran kifejezett kimerültség jelentkezik a betegen gyakran előforduló pszichés stressz mellett. A rehabilitációnak mindenesetre van értelme. Ezenkívül ezen beavatkozások során vizeletelterelés történik. A leggyakoribb vizeleteltérítés az ileumvezeték, amelyben a vékonybél kb. 10 cm hosszú szakasza jön létre oly módon, hogy a vizeletet a szegmensbe beültetett uretereken keresztül a hasból egy osztómiás tasakba vezessék. A szakosított urológiai rehabilitációs klinikán a páciens nemcsak megtanulja, hogyan kell kezelni a táska rendszert, hanem egyre inkább azt is, hogyan fogadja el a rendszert. A szájterápiás szakemberek a tanfolyamok során megszerzett szakértelemmel segítik a betegeket.
A második fontos vizeletirányítás az új húgyhólyag kialakulása a vékonybél lényegesen hosszabb szakaszából, amelybe nemcsak az uretereket ültetik be, hanem a húgyhólyag alatt elhelyezkedő húgycsövet is. A cél egy kontinentális, kifelé feltűnő új "hólyagrendszer" felépítése. Ennek a műveletnek az egyik fő következménye azonban gyakran az ebből következő inkontinencia. Ez az urológiai rehabilitáció egyik fő fókusza, nevezetesen bizonyos gyógytorna gyakorlatok megtanulása tapasztalt gyógytornászok irányításával, hogy gyors és hatékony haladást érjünk el a kontinencia kialakulásában.