Homocisztein áttekintés
A homocisztein általában gyorsan lebomlik, így B6-vitaminra (piridoxin), B12-vitaminra (kobalamin) és folsavra van szükség.
A homocisztein fő feladata más aminosavak előállítása, amelyek szükségesek a fehérjék szintéziséhez.
Miért olyan fontos a homocisztein szint?
A homocisztein az ateroszklerotikus vagy tromboembóliás események (perifériás artériás elzáródásos betegség, agyvérzés, szívkoszorúér-betegség [a szív torlódása, miokardiális infarktus], a nyaki artéria szűkülő változásainak) független kockázati tényezőjeként azonosítható. Számos egyéb betegségben, például az idősek demenciájában, a gyermek méhében fellépő idegcsőhibák (spina bifida) kialakulásában és vérszegénységben összefüggést sikerült megállapítani a megnövekedett homocisztein szinttel.
A magas homocisztein szint a betegségek oka vagy következménye?
A vizsgálatok azt mutatják, hogy megnövekedett homocisztein szint van jelen érelzáródásos betegségekben. Nem ismert azonban, hogy a homocisztein valóban okozza-e ezeket a változásokat, vagy az emelkedett homocisztein szint csak érrendszeri betegségek összefüggésében alakul-e ki.
A vitaminok csökkentik a homocisztein szintet
A B csoport vitaminkészítményeinek (folsav, B12 és B6 vitamin) szedésével a homocisztein szint általában problémamentesen csökkenthető.
Rövidesen várhatók a prospektív (előretekintő) vizsgálatok első eredményei, amelyeknek egyértelműen be kell bizonyítaniuk a vitaminbevitel jótékony hosszú távú hatását és ezáltal a homociszteinszint csökkenését.
Az USA-ban elvégzett tanulmány szerint feltételezve, hogy a homocisztein a tényleges kockázati tényező, évente 50 000 koszorúér-betegség okozta haláleset elkerülhető az étrend megváltoztatásával és a folsav-kiegészítéssel.
Folsav az ételekben
Kiegyensúlyozott étrend mellett a nyugat-európaiak körülbelül 300 µg folsavat vesznek fel. Ez a mennyiség csak annak a felének felel meg, amely legalább a homociszteinszint csökkentéséhez szükséges lenne (mégpedig 600-800 ug). A 300 µg szintén kevés ahhoz, hogy megakadályozzák a születendő gyermek idegcsőbeli hibáit. Emiatt egyes amerikai szerzők már magasabb szintű folsavval történő táplálék-növelést szorgalmaznak (a dúsítás az USA-ban már törvényi előírás), és remélik, hogy ennek jelentős betegségmegelőző hatása lesz a lakosságra.
Ha az elvárások beigazolódnak, ez nagyszámú beteg számára jelentené érrendszeri betegségének egyszerű és hatékony manipulálásának lehetőségét.
Bár egyes ételek viszonylag nagy mennyiségű folsavat tartalmaznak, az étellel bevitt mennyiség általában nem elegendő a homocisztein szint csökkentéséhez. Ez annak is köszönhető, hogy az ételben lévő folsavnak csak egy része szívódik fel, és veszteségeket okoz az étel elkészítése is.
A jelenlegi ismeretek szerint mikor van értelme a homocisztein szint vizsgálatának?
A szív, az agy, a láb és a nyak erek korai ateroszklerózisában ("meszesedésében") szenvedő betegeknél, szívroham vagy szélütés utáni állapotban szenvedő betegeknél, valamint megmagyarázhatatlan tromboembóliás eseményekben (vérrögök által okozott érelzáródás) szenvedő betegeknél. A homocisztein teszt szintén segíthet a B12, B6 vitamin vagy a folsav hiányának tisztázásában. Vannak, akik hasznosnak tartják az egészségügyi vizsgálattal kapcsolatos döntést.
Az érelmeszesedés („vaszkuláris meszesedés”), amelynek következményei például a szívroham vagy agyvérzés, a nyugati iparosodott nemzetek egyik legfőbb halálozási oka. Milyen szerepet játszik a homocisztein e betegségek kialakulásában?
A fő kockázati tényezők továbbra is a magas zsírtartalmú étrend, a hiperkoleszterinémia, a dohányzás és a magas vérnyomás. A közelmúltban a homociszteint további kockázati tényezőként azonosították.
Az egész egy örökletes anyagcserezavarral rendelkező, rendkívül magas homociszteinszinttel társult gyermekek vizsgálatával kezdődött. Ezek a betegek gyakran korai érrendszeri betegségeket mutatnak. Újabban a kutatások csak kissé megemelkedett homocisztein szintre összpontosítottak, amelyeket ma az érelzáródásos betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek tekintenek.
Hány atherosclerosisban ("érmeszesedés") szenvedő beteg homociszteinszintje megemelkedett?
Egy nagy európai vizsgálatban az egészséges kontrollcsoport felső ötödét megnövekedett homociszteinszintként határozták meg. Kimutatható volt, hogy az érelmeszesedésben szenvedő betegek körülbelül 30-40% -ánál emelkedett a homocisztein szintje.
A hyperhomocysteinemia az egyetlen rizikófaktor néhány beteg esetében is?
A hiperhomociszteinémia független kockázati tényező, de növeli más kockázati tényezők hatását is. Hogy a homocisztein ok-e kockázati tényező, vagy csak az ismeretlen kockázati tényezők mutatója, - mint fent említettük - még mindig bizonytalan.
Milyen körülmények vezetnek a homocisztein szint emelkedéséhez?
A fő ok a folsav, a B12-vitamin és talán a B6-vitamin hiánya az étrendben (kevés zöldség), egyidejűleg metioninban gazdag (húsban gazdag) étrend mellett. Vannak más tényezők is, például vesebetegség, hypothyreosis, alkohol és bizonyos gyógyszerek. Genetikai okai is vannak.
Hogyan kezelhető az emelkedett homocisztein szint?
Nagyon egyszerű, további vitamin bevitel, amely minden esetben hiányzik. Folsav szedésével a megemelkedett homocisztein szint 30% -kal csökkenthető. A többi vitamin
(B12 és B6 vitamin) csak csekély hatást fejt ki.
Szükséges-e vitaminokat adni, ha a homocisztein szintje megemelkedik, vagy a beteg speciális ételeket is fogyaszthat-e a homocisztein szint csökkentése érdekében?
Megnövekedett homocisztein koncentrációk esetén az étrend tartalma nem elég magas a homocisztein szintjének normalizálásához. Ezekben az esetekben a vitaminokat gyógyszerekkel kell ellátni.
Mit lehet tenni a magas homociszteinszint megelőzésére?
A legjobb megelőzés a folsavban és a B12-vitaminban gazdag ételek fogyasztása. Ide tartoznak a gabonatermékek, a zöldségfélék és a gyümölcsök. Az Egyesült Államokban sok reggeli gabonafélét folsavval, B12-vitaminnal és B6-vitaminnal dúsítanak. Eredetileg ezek a dúsítások elsősorban a születendő gyermek fejlődési rendellenességeinek - például idegi csőhibák - megelőzésére irányultak.