Hormonellenes terápia; mamazone e
Hogyan működnek az antiösztrogének, az aromatáz inhibitorok és a GnRH analógok?
A női mell legtöbb daganata ösztrogénfüggő, ami azt jelenti, hogy növekedési ingereket kapnak a nemi hormonoktól. Az antiösztrogének (pl. Tamoxifen) vagy aromatáz-gátlók (pl. Exemesztán, letrozol, anasztrozol) "hormonelvonási kezelés" hatással lehetnek e daganatok növekedésére, így a hormonok hatása és így a növekedés lelassulhat vagy blokkolható.
Egy másik lehetőség - különösen fiatal nőknél - a petefészek működésének kikapcsolása szintetikus GnRH-analógok (gonadotropin-felszabadító hormon) beadásával, és ezáltal az ösztrogén termelésének leállítása. Aromatáz inhibitorokat is alkalmaznak: az aromatáz enzim fontos az ösztrogén termelésében - ha gátolják, akkor a vér ösztrogénszintje csökken.
Az összes melldaganat körülbelül 80 százaléka "hormonreceptor pozitív" - vagyis a tumorsejtek tovább viszik a felszínüket Receptorok (= jelvevők vagy dokkoló pontok) a női nemi hormonok ösztrogén és/vagy progeszteron. A tumor növekedését a női nemi hormonok stimulálják. Ez azonban lehetőséget kínál arra is, hogy a tumorsejtek a Hormonellenes terápia (AHT) és a daganat növekedésének lassításának vagy leállításának és a betegség kiújulásának megakadályozásának lehetősége.
A hormonérzékeny daganatokban szenvedő betegek többsége ezért ún adjuváns, a gyógyulást támogató hormonellenes terápia. Ezeket a terápiákat sokkal jobban tolerálják, mint a sejtméregekkel végzett kemoterápiát (Citosztatikumok), Ezek azonban nem mentesek a mellékhatásoktól, és lényegesen hosszabb ideig (öt és tíz év között - általában aromatáz inhibitorokkal váltakozva) kell szedni őket. A legtöbb citotoxikus gyógyszerrel ellentétben ezek a gyógyszerek otthon is bevehetők, mivel tabletták formájában vannak.
A magas relapszus-kockázatú és hormonreceptor-pozitív daganatokban szenvedő betegek a kemoterápia befejezése után anti-hormonterápiát kapnak. Az alkalmazott gyógyszer kiválasztása és a kezelés időtartama elsősorban a beteg menopauza állapotától függ. Vagyis aszerint, hogy az emlőrákos nő a menopauza alatt, a menopauza alatt van-e, vagy már azt követően.
"Letiltás és leállítás"
Az AHT kezelésében olyan gyógyszereket használnak, amelyek vagy blokkolják a receptorokat, vagy leállítják a hormonok termelését.
Antiösztrogének:
Blokkolják a tumorsejtek receptorait, ami azt jelenti, hogy a normálisan előállított ösztrogének már nem tudnak kikötni. (lásd alább)
Aromatáz inhibitorok:
Az ösztrogén képződéséhez szükséges aromatáz enzim gátolva van, így a hormon prekurzorokból származó ösztrogén „termelőjeként” már nem tudja ellátni a funkcióját. Tehát a receptorok számára már nem áll rendelkezésre ösztrogén. (lásd alább)
sGnRH analógok (gonadotropin felszabadító hormon):
Az agykommunikációs központban megszakad az ösztrogének és gesztagének képződésének parancsnoka. A tényleges GnRH felszabadulását egy tökéletesen utánzott analóg (azaz egy analóg, azonos gyógyszer) akadályozza meg, és a petefészkeknél csökken az ösztrogén képződése.
Progestin-en:
Az antihormonális kezelés utolsó kísérlete lehet a progesztinek beadása, amelyek antiösztrogén hatású hormonok, amelyek csökkent ösztrogénképződést és az ösztrogénreceptorok gátlását eredményezik.
Melyik antihormonális terápiás megközelítés optimális az adott helyzetben, többek között attól függ, hogy a beteg a menopauza előtt vagy után van-e, és egyénileg kell megbeszélni az orvossal.
A menopauza állapota döntő a megfelelő terápia kiválasztásában:
Premenopauza:
A menstruációja még mindig többé-kevésbé rendszeresen van.
További információ
Menopauza utáni:
Önnek már nincs menstruációs ideje.
További információ