Hormonterápia előrehaladott prosztatarák esetén

Ha a prosztatarák már áttétet adott, a hormonterápia a választott módszer. Gyakran a betegség hónapokra vagy akár évekre is megállítható - de nem gyógyítható meg. Írta: Martina Häring

Az orvosok meg Hormonterápia az egyik, amikor a prosztatarák már előrehaladott állapotban van. Ekkor már nem korlátozódik lokálisan a prosztatára, hanem már átterjedt a nyirokcsomókra vagy más szervekre. Az orvosok ezt kolonizációnak vagy áttéteknek nevezik. A prosztatarákot már nem lehet eltávolítani vagy megsemmisíteni műtéttel vagy sugárterápiával. Az orvosoknak az egész testet kezelniük kell, mert a rák a test több részében található.

A hormonterápia lelassítja a prosztatarákot

A szokásos terápia ebben az esetben a hormonterápia. Az orvosok kivonják a testből a férfi nemi hormon tesztoszteront, vagy blokkolják annak hatását. Ennek oka, hogy a prosztatarák ennek a hormonnak a hatása alatt nő. A hormonterápia gyakran hónapokig vagy akár évekig lelassíthatja a rákot. Az orvosok vagy egyedüli terápiaként használják, vagy más rákkezelésekkel kombinálják: műtét, sugárzás és egyéb gyógyszerek, például kemoterápia.

Tanulmányok kimutatták, hogy a hormon és a kemoterápia kombinációja felülmúlja önmagában a hormonelvonást.

A hormonkezelés akkor is lehetséges, ha nincs áttét, de a prosztatarák lokálisan előrehaladott. Néha a férfi általános egészségi állapota a műtét vagy a sugárzás ellen szól.

A prosztatarák hormonterápiája egy úgynevezett palliatív kezelés. Ez azt jelenti: Nem célja a rák gyógyítása. Meg kell azonban állítania a betegséget, meghosszabbítja az életet és enyhíti a kellemetlenségeket. Ezeket a célokat gyakran könnyű elérni a prosztatarák hormonterápiájával.

Hormonterápia és demenciák

Hogyan működik a hormonterápia?

A prosztatarák sejtjeinek növekedéséhez a tesztoszteron férfi nemi hormonra van szükség. Ha az orvosok kivonják ezt a hírvivő anyagot a tumorsejtekből, akkor a rák hatékonyan lelassítható. Néha a daganat még vissza is zsugorodik, és a prosztatarák évekig nem fejlődik.

A prosztata egészséges sejtjeinek felületén a tesztoszteron dokkolóhelyei (receptorai) is találhatók. Ha a hírvivő anyag odakapcsolódik, láncreakció indul meg a sejtben - és ez végül megnövekedett sejtosztódáshoz vezet. A rákos sejteket úgy programozzák át, hogy ellenőrizhetetlenül és ellenőrizhetetlenül osztódjanak. A tesztoszteron hatása alatt folyamatosan nőnek. Végül a környező szövet is érintett, később pedig - áttét esetén - a test más részei, például a csontok. Ha a tesztoszteron nemi hormon hiányzik, az egész testben a sejtek növekedése lelassul.

Videó: hormonelvonás és kemoterápia

Milyen típusú hormonterápia létezik?

Elvileg az orvosoknak két lehetőségük van a tesztoszteron elleni küzdelemre:

Elnyomja a tesztoszteron termelését (hormonelvonási kezelés)
Gyógyszerekkel (antiandrogének) blokkolják a tesztoszteron hatását a sejtben

Hormon megvonási terápia

A hormonelvonás biztosítja, hogy a tesztoszteron még csak ne is képződjön. Ez kétféle módon történik:

Operatív kasztrálás

Különösen a herék termelik a tesztoszteront. Korábban az egészségügyi szakemberek műtéti úton távolították el a hereszövetet, hogy leállítsák a nemi hormon termelését. Az orvosok manapság ritkán hajtják végre ezt az operatív kasztrálást. Mert a férfiak számára ez hatalmas pszichológiai teher. Ezenkívül nem lehet megfordítani. A műtéti kasztrálásnak jó alternatívái vannak.

Gyógyszeres kasztrálás

A gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a herék tesztoszteron termelését. Az orvosok erre úgynevezett LHRH-analógokat vagy GnRH-analógokat használnak. A gyógynövények az agyalapi mirigyre hatnak, amely ellenőrzi a tesztoszteron termelését. Gyakran használt hatóanyagok például a goserelin vagy a leuprorelin.

Kezdetben az LHRH-analógok fokozzák a tesztoszteron termelést, csak fokozatosan áll le. Ezért az első hetekben az orvosok ezeket a gyógyszereket egy másik hatóanyaggal kombinálják, amely semlegesíti a rákos sejtekre gyakorolt tesztoszteron hatást. Ezeket a gyógyszereket antiandrogéneknek nevezzük.

Az úgynevezett LHRH antagonisták vagy GnRH antagonisták hasonló hatással bírnak, mint az LHRH analógok. Hívják őket például Abarelixnek vagy Degarelixnek.

Az LHRH analógokat és az LHRH antagonistákat is fecskendőként adják be - a készítménytől függően egy vagy több hónapos időközönként.

A hormongyulladás-terápiának vannak mellékhatásai. Ez mind a műtéti, mind a gyógyászati kasztrálásra vonatkozik. Mivel a tesztoszteron nemcsak a prosztata sejtek növekedését szabályozza, hanem a férfi test számos más folyamatában is részt vesz. A mellékhatások hasonlóak lehetnek a nők menopauzás tüneteihez. Példák:

Forró villanások
Hajtás hiánya
depressziós hangulat
A libidó elvesztése
Merevedési zavar
A csontsűrűség csökkenése (osteopenia) a csontvesztésig (osteoporosis)
Izomtömeg-veszteség
Súlygyarapodás
Mellfájdalom és mellnagyobbodás

Az, hogy ezek a mellékhatások jelentkeznek-e és mennyire súlyosak, emberenként változik. A testmozgással például ellensúlyozhatja a csontritkulás és az izmok lebomlásának kockázatát. Néhány egyéb mellékhatás gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Mindig beszéljen erről orvosával!

Antiandrogének

A hormonelvonással ellentétben az antiandrogének nem állítják le a tesztoszteron termelést. E gyógyszerek inkább blokkolják a férfi nemi hormon prosztatarák sejtekre gyakorolt hatását. Az antiandrogéneknek kevesebb mellékhatása van, mint a hormonelvonási terápiának, de kevésbé hatékonyak is. Az orvosok csak bizonyos esetekben ajánlják az antiandrogéneket. Különösen alkalmasak olyan prosztatarákban szenvedő férfiak számára, akiknél még nem alakultak ki áttétek. A gyógyszert tabletta formájában szedi.

Mikor kell elkezdeni a hormonterápiát?

A hormonterápia néhány mellékhatással jár. Ezért nem feltétlenül hasznos, amíg a prosztatarák nem okoz tüneteket. Az orvosok ezért a következő ajánlásokat adják:

Metasztatikus prosztatarákban szenvedő, tünetekkel küzdő férfiaknak hormonelvonási kezelést kell kapniuk.
Az orvosok hormonterápiát kínálhatnak olyan férfiaknak, akiknek nincsenek tüneteik. Mindig beszélje meg kezelőorvosával a kezelés összes előnyét és hátrányát. Gondosan mérlegelje az előnyöket és kockázatokat.

Amikor a hormonelvonási terápia leáll

Ismeretes, hogy a hormonelvonási terápia nem tartós. Egy bizonyos ponton a rákos sejtek a tesztoszteron hatása nélkül is növekedni fognak. Az orvosok "kasztrálásnak ellenálló prosztatarákról" beszélnek. Az, hogy ez milyen gyorsan történik, emberenként változik, és nem lehet pontosan megjósolni. Ez többek között attól függ, hogy a prosztatarák mennyire agresszív és gyorsan növekszik. Átlagosan a prosztatarák kasztrációval szemben ellenálló 1,5 és 2,5 év után.

Néha a prosztatarák a hormonkezelés ellenére is előrehalad. Az orvosoknak számos más gyógyszerük van, amelyeket rák kezelésére használhatnak. Különböző tudományterületek szakemberei általában együtt tanácsolják, hogyan lehet a legjobban kezelni a panaszokat. Ide tartoznak például a fájdalom, a csontelváltozások vagy a fáradtság. Három különböző terápiás lehetőség áll rendelkezésre, ha a kasztrációval szemben ellenálló tumor tüneteket okoz:

Docetaxel: Ez egy sejtméreg (citosztatikus), amelyet az orvosok a kemoterápia részeként adnak be
Abiraterone: A gyógyszer blokkolja a tesztoszteron hatását az egész testben
Rádium 223: A radioaktív anyag lerakódik a csontokban, és ott küzd a csontáttétekkel

Gyakran ezek a rákkezelések jó életminőséget eredményeznek. Sok férfi továbbra is jól teljesíthet a mindennapokban.