Hosszan tartó fertőző eredetű láz gyermekeknél - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A gyermekek tartós lázas állapotának kezelése közös kihívás a gyermekorvos és a gyermeki fertőző betegségek szakembere számára. A felnőttekkel összehasonlítva a jellegzetes klinikai tünetek hiánya gyermekeknél növeli a diagnosztikai nehézségeket. Az etiológiák sokfélék: bakteriális, vírusos, parazita vagy gombás eredetű, gyulladásos, onkológiai, gyógyászati eredetűek ... 1
Kevés publikáció áll rendelkezésre ebben a témában, de egy 2011-es cikk 1638 ismeretlen eredetű elhúzódó lázas gyermeket foglalt össze, amelyek 18 fejlett és fejlődő országban végzett tanulmányban szerepelnek. Ebben az áttekintésben a fertőző okok e gyermekek végső diagnózisának 51% -át jelentik, szemben a "különféle" etiológiák (makrofág aktivációs szindróma, Kawasaki-kór, az emésztőrendszer gyulladásos betegségei) 11% -ával, a kollagén betegségek 9% -ával (juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus) és az onkológiai betegségek 6% -a. 2
Ebben a cikkben a "láz" és a "kitartás" fogalmának meghatározása után a fertőző eredetű elhúzódó lázakra fogunk koncentrálni. Mindazonáltal minden tartós lázas állapot mellett mindig meg kell említeni a nem fertőző etiológiákat.
Definíciók
Láz gyermekeknél és a hőmérséklet mérésének módszerei
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) a lázat úgy határozza meg, hogy a rektális hőmérséklet mérésekor> 38 ° C a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és> 38,3 ° C a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél. 3 Fontos, hogy a lázat egy egészségügyi szakember is észrevehesse, és hogy a szülőknek meg kell mondani, hogyan kell hőmérsékletet mérni.
A hőmérséklet mérésére többféle módszer létezik: rektális, hónalji, frontális vagy aurikuláris. A rektális hőmérséklet mérését gyakran nem invazív mérések arany standardjának nevezik (a referencia invazív hőmérsékletmérés a vénákban vagy a pulmonalis artériában). 4 A hőmérséklet mérésének egyéb módszerei a gyermek életkorától függően nagy változékonyságot mutatnak, 5 az alkalmazott technika, 6 és néha a külső hőmérséklet is. 5.
Az AAP javasolja a végbél hőmérsékletének 4-5 éves korig történő mérését, majd az orális hőmérséklet mérését. Az axilla és a pitvar hőmérsékletének leolvasása túlságosan változó, és a PAA nem javasolja a frontális mérést. 3