Hosszú csont áttétek - megnyilvánulások és kezelés Arcadia kórházak és orvosi központok
- még az elsődleges daganat diagnosztizálása előtt azonosítható;
- az elsődleges daganattal egy időben fedezhető fel;
- kezelt rák során fordulhat elő.
Csontáttétek képviselni a leggyakoribb csontdaganatok, 25-ször gyakoribbak, mint az elsődleges szarkómák (daganatok, rákos megbetegedések), és különösen a hosszú csontokat - combcsontot, sípcsontot, fibulát, felkarcsontot, sugárt, ulnát - érintik, amelyek a végtagok részét képezik. Rajtuk keresztül nagy amplitúdójú mozgásokat hajtanak végre. A combcsont a hosszú csontáttétek leggyakoribb helye.
A statisztikák szerint az Egyesült Királyságban évente 9000 nőnél diagnosztizálják az emlőrákot, és csontáttétek alakulnak ki. A várható élettartam ezekben az esetekben legalább 2 év. Egyes szakemberek (Sneall és Beals) jelentős számú kóros csonttörésről készítettek tanulmányt, és arra a következtetésre jutottak, hogy e törések 58% -a megelőzhető.
A hosszú csont áttétek lehetnek:
- oszteolitikus - súlyos fájdalmat, patológiás csonttöréseket, krónikus hiperkalcémiát, gerinc kompressziót vagy más idegi kompressziós szindrómát okozhat; emlőrákban gyakran fordulnak elő;
- Osteoblasztikus/osteocondensate - csontfájdalmat és kóros csonttöréseket okozhat, amelyeket az oszteoblasztok által termelt csontszövet minősége okoz; túlsúlyban van a prosztatarákban;
- vegyes - rendelkezik a fent leírt két típus jellemzőivel.
Néhány beteg számára, az első megnyilvánulás kóros csonttörés formájában lesz.
Hogyan kezeljük a csontáttéteket?
A kezelés megkezdése előtt a teljes értékelés az összes megerősített áttét. A laboratóriumi vizsgálatok megmutatják a daganatot és annak evolúcióját: alkalikus foszfatáz, kalcium a vérben és a vizeletben, fehérjefrakciók, C-reaktív fehérje, tumor markerek stb.
Minden csontáttét megköveteli multidiszciplináris megközelítés.
sugárkezelés műtét után legalább 3 hetes különbséggel végezzük, hogy a posztoperatív gyógyulás teljes legyen. A kezelés nélkülözhetetlen, és különösen mell- és tüdőrák áttétek esetén bizonyította hatékonyságát.
A sugárkezelés gyengíti a csont szilárdságát, mivel megváltoztatja azoknak a szöveteknek a minőségét, amelyekből a csont kialakul - különösen a kollagénláncok. Gyakori szövődmény a későbbi törések előfordulása.
sugárkezelés műtét után kezdődik, és hatékony a helyi fájdalom enyhítésére a csontáttétes betegek 70-80% -a között. A mechanikus fájdalmat azonban nem lehet enyhíteni, mert a csont szerkezeti szilárdsága annyira kihat, hogy az egyetlen megoldás továbbra is a profilaktikus stabilizáció marad. Ez a helyzet megköveteli az ortopéd sebész figyelmét, tekintettel a multidiszciplináris csoporttal korábban tárgyalt műtéti kezelésre, amely a becsült várható élettartamhoz, valamint a másodlagos elváltozás jellemzőihez és lokációjához igazodik.
Egyetértés van abban, hogy a közelgő törések megelőzésként rögzítést (stabilizálást) igényelnek. Előnyök:
- a beavatkozás technikailag kevésbé nehéz;
- az üzemidő rövidebb;
- a műtét előtti vérveszteség nagymértékben csökken;
- a kórházi tartózkodás akár 7-szer rövidebb;
- a funkcionális eredmény gyakran kivételes;
- jelentős pszichológiai előnyök mind a beteg, mind a hozzátartozók számára;
- a pénzügyi erőfeszítéseket - specifikus beavatkozást és implantátumokat - amortizálják a műtétet követő első hetekben;
- kevesebb a szövődmények esélye.
Profilaktikus stabilizációt gyakran alkalmaznak a sugárkezelés előtt azoknál a betegeknél, akiknek nagy a kockázata a törésekre, de szükségük van erre a terápiára. A helytelen kezelés ismételt műtéthez és egyéb komplikációkhoz vezethet.
A csontáttétek kezelése adaptált megközelítést igényel, a műtéti technikák eltérnek az általános ortopédiai műtétektől.
Sebészet akkor ajánlott, ha ez fontos hatással lehet a beteg életminőségének javítására. A jelenlegi sebészeti technikák a legtöbb esetben lehetővé teszik a rák által érintett végtag megőrzését csontáttétekkel. Az egyes esetek sajátosságaitól függően a következőket lehet ajánlani: tumor kivágása (abláció), osteosynthesis vagy arthroplasztika. Az amputációt csak elviselhetetlen fájdalom esetén jelzik, ha a végtag funkciója elvész, a fő ér eróziója vagy vérzés jelentkezik.