Hosszú távú tanácsadás - Az elhízás kezelése Maros
Bariatri műtét után
Hosszú távú tanácsadás
Már említettük, hogy a bariátriai beavatkozás elhatározása hosszú távú elkötelezettséggel, megfeleléssel és különleges elhatározással jár az Ön részéről. Az elhízási műtétnek számos előnye van; Ezekkel együtt vannak a műtét és a már említett azonnali szövődmények, de a késői táplálkozási és anyagcserezavarok kockázata is, amelyek jóval a beavatkozás után jelentkeztek. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb elhízott betegnek már legalább egy számszerűsíthető táplálékhiánya van a műtét idején; minél magasabb a BMI, annál nagyobb a hiány kockázata.
Mi a tápanyag?
A tápanyagok azok a létfontosságú anyagok, amelyeket testünk nem tud szintetizálni, ezért kívülről importálja őket élelmiszer formájában. Általában 6féle tápanyagról beszélünk: fehérjékről, szénhidrátokról (szénhidrátok), zsírokról (lipidek), vitaminokról, ásványi anyagokról és vízről. Az első három makrotápanyagnak számít (nagyobb mennyiségben van szükségük), míg a vitaminok és ásványi anyagok mikrotápanyagok, de fiziológiai jelentőségük azonos. A makrotápanyagok energiaértéke különbözik, és ezt figyelembe kell venni az étrend összetételében a bariatrikus műtét után (lásd a táblázatot)
Fehérje 4 kalória/grammSzénhidrátok 4 kalória/grammZsírok 9 kalória/gramm
Néhány sorban megpróbáljuk összefoglalni azokat a fő táplálkozási hiányosságokat, amelyek a bariatrikus műtét után jelentkeztek.
Fehérjehiányok - a múltban gyakran elvégzett malabszorpciós műveleteknél gyakoriak voltak. Jelenleg a gyomor hüvelyét és még a gyomor bypass-ját is ritkán követik a hipoproteinek, és amikor ez bekövetkezik, ez inkább az étrendben (hipoprotein-ételek) elkövetett hibának, mint magának a felszívódási zavarnak köszönhető. A megoldás egyszerű - a hiánypótlás megfelelő táplálkozás és/vagy fehérje-kiegészítők révén.
Vitamin- és ásványianyag-hiány a bariatrikus műtét után
A vitaminok és ásványi anyagok elengedhetetlenek a test életéhez és megfelelő működéséhez. A vitaminok két kategóriába sorolhatók:
- Vízben oldódó vitaminok - viamin C és a B vitaminok csoportja; némelyiket kis mennyiségben tárolják a szervezetben, mások egyáltalán nem, feltétlenül szükséges az étkezés. Mivel vízben oldódnak, könnyen kiválasztódnak a vizelettel, és további táplálékot igényelnek
- Zsírban oldódó vitaminok - A, D, E, K vitamin; zsírban oldódnak, a szervezetben tárolódnak és nehezebben ürülnek ki, ezért a felesleg enyhén mérgezővé válhat.
Az ásványi anyagok szükségesek a testben zajló minden biokémiai folyamatban, mint katalizátorok, antioxidánsok, vitamin-anyagcsere stb. Lehet:
- őrnagy - nagyobb mennyiségben szükséges; Ide tartozik a kalcium, a foszfor, a magnézium és a fő elektrolitok - nátrium, kálium, klór.
- Kisebb - sokkal kisebb mennyiségben, de ugyanolyan fontos; itt említünk vasat, cinket, szelént, rézet, fluort, magnéziumot, krómot, jódot.
Vízben oldódó vitaminok
A B-vitaminok rendkívül fontos csoport, amelynek hiányosságai viszonylag gyakoriak a bariatrikus műtét után. Itt található az összes vitamin, amely ebbe a csoportba tartozik a táblázatban:
Tiamin-B1-vitaminRiboflavin-B2-vitaminNikotinsav-B3-vitaminPantoténsav-B5-vitaminPiridoxin-B6-vitaminbiotinFolsavB12-vitamin
A bariatrikus műtét utáni napi szükségletet legtöbbször multivitaminokkal, B-vitamin komplexel lehet fedezni; a túladagolás ritka, ezek a vitaminok vízoldhatóak és könnyen eltávolíthatók a vizelettel. Néha szükség van néhány B-vitamin kiegészítésére.
B1-vitamin-hiány - még az operáció előtt is megtalálható az elhízott emberek 15-30% -ában. Hiány esetén a betegek járási rendellenességekről, memóriavesztésről, tanulási nehézségekről számolnak be, néha súlyos neurológiai megnyilvánulásokkal, encephalopathiával, kómával és halállal (Wernicke-Korsakov-szindróma). Mindez a tiamin napi adagolásához vezet, általában B-vitamin komplexként.
B12-vitamin-hiány - gyakrabban fordul elő a gyomor megkerülése után, és ritkábban más típusú pusztán korlátozó bariatrikus műtétek után. A gyomorhüvely vagy bypass utáni kicsi gyomor nem termel elegendő belső tényezőt és sósavat ahhoz, hogy a B12-vitamin felszabaduljon az ételből. A hiányosság a csökkent mentális élességben, a rossz koncentrációban, a memória csökkenésében, az izomgyengeségben, a neuropathiában, a depresszióban vagy az ingerlékenységben, az emésztési rendellenességekben nyilvánul meg (akkor fordul elő, amikor a B12 szint 400 pg/ml alá csökken). A műtét után javasolt multivitaminok nem egészítik ki teljesen a B12-vitamin iránti igényt, ezért néha nyelv alatti tabletták vagy akár intramuszkuláris injekciók formájában kell beadni.
Foláthiány - hiányos étrenden vagy az elégtelen vitamin-kiegészítés miatt jelentkezik. A hiány növelheti a szívbetegség okozta halálozás kockázatát, vérszegénységet, ingerlékenységet okozhat, teratogén hatású lehet terhes nőknél. Kompenzálható akár multivitaminok beadásával, akár negyedéves folsav periodikus adagolásával.
C-vitamin hiány - skorbutot okoz: ínyvérzés, izomgyengeség, ingerlékenység, osteo-ízületi fájdalom, fog- és hajhullás. Ritkán fordul elő, miután a gyomorhüvely és a multivitaminok elegendőek a kompenzációhoz.
Zsírban oldódó vitaminok
D-vitamin-hiány - viszonylag gyakran fordul elő a bariatrikus műtétet követő első évben. A bélben lévő kalcium felszívódásában való részvétele miatt hipokalcémia alakul ki, amelyet helytelenül korrigál a kalcium csontból történő kiszivárgása és a csontok demineralizációja (osteoporosis). A hiány tehát csontbetegségben (törékeny csont), de álmosságban, a fej remegésében is megnyilvánul; az egész hiány bizonyos rákos megbetegedések (vastagbél, prosztata, emlő), 1-es típusú cukorbetegség, néhány bél- vagy érrendszeri betegség megjelenésének kedvez. Az alacsony D-vitamin-szintet az operált betegek körülbelül 50% -ánál figyelik meg, a kiegészítés kötelező; sok olyan készítmény van, amely D-vitaminnal fokozott kalciumot tartalmaz, amelyek közül néhány speciális bariatrikus alkalmazásra szolgál.
A-vitamin-hiány - ritka; itt fontos megemlíteni csak a multivitaminok irracionális adagolásával járó túladagolás veszélyét. Az A-vitamint nehéz eltávolítani a szervezetből, és feleslege mérgező májhatást fejthet ki, elősegíti a hajhullást, a száraz bőrt, a csontok demineralizációját, teratogén hatással van a magzatra.
E-vitamin-hiány - szintén ritka, letargiában, apátiában, csökkent koncentrációban, izomgyengeségben nyilvánul meg; és itt a felesleges veszélyesebb.
K-vitamin-hiány - elhízási műtét után ritka.
ásványok
Vas - a gyomorban lévő sósav átalakítja felszívódó formájába; ez utóbbi szintjének csökkentése a reszektált gyomorban (hüvely vagy bypass), de az ételek gyorsabb átjutása a belekben vagy a helytelen táplálkozás is a csökkent vasfelszívódás oka. A vas tabletták a fenti okok miatt hatástalanok lehetnek, ezért a súlyos vashiány miatt évente többször is injekciót lehet igényelni.
Kalcium - a hiány a kalcium felszívódásához szükséges kis gyomorsav miatt is előfordul. Csontbetegség, mozgásszervi rendellenességek, hormonális rendellenességek nyilvánulnak meg. A legjobban felszívódó forma a kalcium-citrát, kevesebb karbonát, foszfát stb. A napi szükséglet körülbelül 1500-2000mg.
Cink - antioxidáns, amely részt vesz a fehérjeszintézisben, a sebgyógyulásban, a prosztata működésében, a hormonális szekrécióban (férfi nemi hormonok). A hiány a sebek nehéz gyógyulásában, a fehér körömfoltok megjelenésében, fáradtságban, csökkent koncentrálóképességben, fertőzésekre való érzékenységben nyilvánul meg. Könnyen kompenzálható multivitaminok szedésével.
Magnézium - ritka hiány; fő szerepe van a szív tevékenységében, de részt vesz a kalcium és a C-vitamin felszívódásában, a cukrot energiává alakítja stb. A hiányosság a szívritmuszavarokban, idegességben, zavartságban, izom ingerlékenységben stb.
Kálium - a hidroelektrolitikus anyagcsere fontos elektrolitja a nátriummal együtt. Szerepe van a szívritmus normalizálásában, a mentális tevékenységben, a sav-bázis egyensúly fenntartásában vagy a vese tisztulási folyamatában. A hiányt idegrendszeri rendellenességek, légzési elégtelenség, sőt szívmegállás okozza. A kálium nem tartozik a multivitaminok közé; a hiány megállapítása az orvos jelzésére megjavítást igényel.
Szelén - a bariatrikus műtétek után ritkán tapasztalható hiány. Fontos antioxidáns, és szerepet játszik a sejtmembránok védelmében; szerepet játszik a rák (mell, prosztata, tüdő), szív- és érrendszeri betegségek stb. elleni védelemben. A hiányosság korai öregedéssel, szív- és érrendszeri betegségekkel, korpásodással, petyhüdt bőrrel stb.
Réz - szerepet játszik a vas felszívódásában, a C-vitamin metabolizmusában, az összes izom részét képező elasztin termelésében, a vörösvértestek képződésében vagy a csontanyagcserében. A hiányt kompenzálja multivitaminok beadása, a gyomorhüvely után szükséges napi adag körülbelül 2 mg.