Hosszúkás biliopancreaticus parittya a gyomor megkerüléséhez - a tények
A cikk tartalma
Marjanovic professzor a Freiburgi Egyetemi Kórházból elmagyarázza
Kiterjedt
biliopancreatikus parittya
bevezetés
Ezért beszéljen
túl vagyunk rajta
A »Rouxdolph« gyomor bypassom 2017. július 4-én látta meg a napvilágot a freiburgi egyetemi kórházban - Marjanovic professzor és csapata működtette.
Az elkerülésem "jellemzői" rendszeresen megkeresésekhez vezetnek. A Rouxdolph egy RNY gyomor bypass, minimalizáló gyűrűvel és meghosszabbított biliopancreaticus hurokkal.
Sokan már ismeritek a minimalizálót - a hurokot viszont gyakran kommentálják a "Bilio - mi?!" "Huh, mire jó ez?"
Időnként előfordult az is, hogy az olvasók Rouxdolph profiljával kóvályogtak elhízási központjukról, és azt mondták nekik: "Itt nem ezt tesszük!" Vagy "Ez nem csinál semmit!".
Heves viták: a biliopancreaticus hurok meghosszabbítása
A biliopankreás heveder meghosszabbítása jelenleg nagyon aktuális téma a bariatrikus sebészetben, a témáról eltérő vélemények vannak. Örülök, hogy vendégbaráttal mutathattam be a bariatrikus sebészet területén a kedvenc sebészünket ma.
Marjanovic professzor a biliopankreatikus heveder témájában ír neked
Rouxdolph második születésnapján Marjanovic professzor elmagyarázza Önnek, hogy mi a biliopankreatikus heveder meghosszabbítása, és milyen előnyök várhatók tőle a jelenlegi kutatási helyzet szerint.
A fotón egy előtti és utáni képet mutatok - 2017. június 27. vs. 2019. július 1.
Mitől olyan különleges a meghosszabbított hurok?
A biliopancreatikus pergő
gyomor bypass-szal
áttekintés
bevezetés
Az utóbbi néhány évtizedben a leggyakrabban végzett bariatrikus műtét a klasszikus Roux Y gyomor bypass, amelynek gyakorisága magas szinten stabil marad az új kialakuló sebészeti beavatkozások ellenére, mint például a hüvelyes gastrectomia vagy az omega hurok gyomor bypass.
A gyomor bypass alapjai
A gyomor megkerülésével a nagy gyomrot egyszerre és függőlegesen osztják fel úgy, hogy egy kis maradék gyomor, más néven tasak marad az ételjáratban. Ezután a felső vékonybelet hagyományosan körülbelül 50 cm-rel a nyombél alatt levágják, az alsó részt felhúzzák a tasakhoz, és összekapcsolják. Az étel a nyelőcsövön át jut a kis tasakba, onnan pedig közvetlenül a vékonybélbe. Az élelmiszer nem emészthető meg a vékonybél ezen részén (úgynevezett táp- vagy táplálkozási hurok).
A vékonybél hossza személyenként nagyon változó
A megszakadt vékonybél (biliopancreaticus hurok) felső része csak a táplálékhurokkal van összekötve 150 cm-rel lejjebb. A releváns emésztőenzimek a hasnyálmirigyből származnak, és a fontos epesavakhoz hasonlóan a biliopancreaticus hurokon keresztül adják az ételhez.
Az emésztőrendszer és a biliopancreaticus hurok összeolvadásától kezdve a közös hurokban (más néven közös csatornában) lévő étel teljesen megemészthető, mielőtt az anyagcsere-maradékok eljutnának a vastagbélbe. A közös hurok hossza erősen függ az emberi vékonybél teljes hosszától, amely átlagosan 6–7 méter, és ritkán lehet 12 méter is. (Kattints a kinagyításhoz)
Tudás
tengely
Mitől függ a műtét utáni fogyás
Az, hogy mennyit veszít a beteg, nemcsak a tasaktól (mennyiségi korlát), hanem mindenekelőtt az emésztéshez és felszívódáshoz rendelkezésre álló vékonybél hosszától függ, amely személyenként nagyon változó. A művelet során mindig megmérik az étkezési heveder (klasszikus 150 cm) és a biliopancreatikus heveder (klasszikus 50 cm) hosszát. A közös utat (közös csatorna) nem szokás mérni, mivel elvileg nem szükséges, és nem kívánt komplikációk is felmerülhetnek.
BPD és Omega hurok
"A biliopancreatic Diversion (BPD) hosszú távon egyértelműen felülmúlja az összes többi bariatrikus műtétet!"
A korábbi tapasztalatok egyértelműen azt mutatják, hogy a gyomor bypass főként az élelmiszer mennyiségének korlátozásával és a vékonybél rövid részének (50 cm-es biliopancreaticus hurok) megkerülésével nem jár az élelmiszer emésztésének/felszívódásának lényeges csökkenésével. Ezzel szemben például működik az étel szinte teljes elválasztása az emésztőrendszer nedvétől (BPD sebészeti módszer, biliopancreaticus eltérítés) szinte teljes egészében a felszívódási zavarok révén és hosszú távon egyértelműen felülmúlja bármely más bariatrikus műtétet.
A BDP hátrányai néha veszélyesek
A felszívódási zavar legfőbb hátránya azonban az olyan mellékhatások, mint a puffadás és a hasmenés, valamint az olykor veszélyes vitaminhiány, amelyek viszont alig fordulnak elő egy klasszikus gyomor bypass után.
Hasonló előnyökkel és kevesebb mellékhatással járó alternatívák keresése
Ez az oka annak, hogy a bariatrikus sebészek szerte a világon új bariatrikus műtéteket próbálnak kifejleszteni, amelyek egyrészt hatékonyabbak, másrészt nem okoznak több szövődményt/mellékhatást.
A mini gyomor bypass vagy az omega loop gyomor bypass olyan új műtéti módszer, amely javítja a klasszikus gyomor bypass súlycsökkentő hatását anélkül, hogy jelentősen növelné a hiányok kockázatát, például.
Ezek a módszerek hasonlítanak a klasszikus gyomor bypassra, csak egy varratcsatlakozást hoznak létre. Különleges azonban, hogy a biliopancreatikus parittya átlagosan 200 cm hosszú (legfeljebb 350 cm), 4-szer olyan hosszú, mint a klasszikus gyomor bypass esetén.
Mivel itt a Hosszú távú tapasztalatok Ezeket a műtéti módszereket azonban még mindig ritkán hajtják végre, összehasonlítva a hagyományos gyomor bypass-szal.
Erika kilenc hónap alatt több mint 50-ről 26-ra csökkentette BMI-jét egy kiterjesztett biliopancreaticus hurokkal ellátott gyomor bypass segítségével. Marjanovic professzor és csapata megoperálta 2018-ban.
Következtetés a biliopancreatikus hevederről
Hosszabbított biliopancreaticus parittya - jobb fogyás
A hosszabb biliopancreaticus parittya nyilvánvaló hatása a súlycsökkentésre számos új tanulmányhoz vezetett, amelyek egy klasszikus Roux Y gyomor bypass-ban szeretnék kideríteni a bél ezen szakaszának optimális hosszát.
Ez egyrészt ismert és megbízható műtéti módszert biztosítana, másrészt, esetleg azonos erőfeszítéssel és mellékhatásokkal, hosszabb távon jobb fogyás.
Nincs konszenzus a biliopancreatikus parittya optimális hosszáról
Eddig nincs egyértelmű egyetértés abban, hogy meddig kell választani a biliopancreaticus hevedert egy Roux Y gyomor bypass számára. Ismert azonban, hogy a hosszabb biliopancreatikus parittya nemcsak nagyobb súlycsökkenést mutat, hanem jobb hatással van olyan másodlagos betegségekre is, mint a diabetes mellitus 2.
Egyéni döntés
Ezért végül egyéni döntés marad, amely központunkban számos tényezőtől függ, többek között: függ a beteg BMI-jétől és a másodlagos betegségektől. Valójában fontos, hogy a döntés-előkészítési folyamatban szerepeljen a páciens vágya, hogy részletes tájékoztatást kapjon különösen az előnyökről és hátrányokról.
Prof. Dr. Goran Marjanovic
Ki valójában Marjanovic professzor?
lehet én
bemutatni?
professzor marjanovic instagram formátumban
Marjanovic professzor
EGYETEMI KÓRHÁZ FREIBURG
A klinika vezető orvosa
Az elhízás és anyagcsere sebészet központjának vezetője
Szakember a sebészet és a zsigeri sebészet területén
Sebészeti intenzív orvoslás
Elhízási műtét utáni sikertörténetek előtt és után
sikerek
Freiburg
Erika
Erika sikertörténete gyomor-bypassjával, minimalizáló gyűrűvel és meghosszabbított biliopancreaticus hevederrel mondja el magának, mert olyan szépen fogalmazta meg a történetét, és a képe mindent elmond.
Erikát Marjanovic professzor és csapata megoperálta 2018-ban a freiburgi egyetemi kórházban.
„(…) Röviden elmondhatom a történetemet, hogy teljes szívemből és hálával elmondhassam, hogy boldog vagyok, hogy műtétet hajtottam végre Freiburgban. Még ha hosszú is a távolság, minden kilométer megérte oda vezetni. Freiburgban komolyan vettek, és nem bélyegeztek, mint az elhízási központban, szinte a küszöbömön, ahol csak pingpongnak éreztem magam, és nem vettek komolyan.
És igen, új életet kaptam. Igazából azt mondhatom, hogy most 2,0 éves az életem, még akkor is, ha még nem fejeztem be az utamat, mert a túlsúlyos évek gyermekkora óta hatalmas károkat okoztak. (...) ”
Erikát 2018 őszén 50 feletti BMI-vel operálták, jelenleg 67,8 kg, 26-os BMI-vel. Újonnan elnyert öröme többet beszél, mint ezek a számok, hatalmas terhet vett le a válláról a szó legvalószínűbb értelmében az Erikára optimalizált gyomor bypass.
Anne 2017. július 4-én a gyomor bypass Rouxdolph-szal kezdte életét, Marjanovic professzor és csapata operálta meg. Az OR súlya 166 kg, az aktuális súly 77 és 80 kg között van, a ciklus felétől függően. A gyomor bypass műtét előtt Anne szokásosan 290 kg-ról 166 kg-ra csökkentette a súlyát. Az első helyreállítási (bőrfeszesítési) műveletre 2019. május 2-án, az utolsó feszesítési műveletre 2020. augusztus 20-án került sor. Az összes bőrműtétet Dr. Holger Klose, artMED Berlin.
Steffi
A 2016 májusi ujjú gyomorművelet teljesen új hozzáállást adott Steffihez az élethez - egy éven belül elvesztette a túlsúlyát, és jó másfél évig megtartotta a súlyát. Időközben sikeresen megkapta az első helyreállítási műveleteket, és remekül mutat. Hamarosan elmeséli történetét az elhízásról szóló blogunkon. Steffit a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjában Marjanovic professzor és csapata operálta.
Jurgen
Jürgen 40 kilót veszít, és új életet kezd. A sikertörténetek kateógiájában indul, és beszámol a hüvelyes gyomráról, valamint arról, hogy a művelet hogyan változtatta meg mindennapjait. Jürgen a #teamfreiburgból származik, Marjanovic professzor és csapata operálta a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjában 2017 júliusában.
Sára
A 2014-es porckorongsérv után Sarah úgy döntött, hogy gyomorhüvely-műtétet végez egy minimalizáló gyűrűvel, és Marjanovic professzor és csapata operálta őt a freiburgi Egyetemi Klinikán 2015-ben. A következő 13 hónapban súlyát a műtét előtti 180 kg-ról 68 kg-ra csökkentette. Mostanában elvégezte a helyreállítási műveletek nagy részét, és sovány és aktív életet él, stabil súlyú. Hogy a hüvelyes gyomorművelet mennyire megváltoztatta a mindennapjait, hamarosan elárulja itt az elhízás blogunkban.
Hírek a blogról
Fehérrépa almás krémleves panhákkal
A karalábé leves almával és panhával kiadós alternatívát jelent az ég és a föld számára - egyszerű, gyors leves recept fehérrépával
Probiotikus joghurt Amarena cseresznyével és marcipán krémmel
Probiotikus joghurt Amarena meggybefőtt és tejszínes marcipán öntet, sült mandula - finom és egészséges .
Muensterlandi farmer reggeli Panhas-szal - főz, mint anya
A kiadós Münsterlandi kolbász kolbász megfelel a gazda reggelijének - egy kiadós, sok ízű reggelinek, amely gyorsan az asztalra kerül
Kezelje a lipedemát gyomorműtétekkel
„A Lipedema nem veszhet el” ez a mítosz. Dr. professzor Fink mai vendégbejegyzésében elárulja, mi igaz az ötletben
Rösti szendvics sajttal és tükörtojással
A töltött rösti omlett sajttal és tükörtojással kiadós reggeli, nagyon könnyen és gyorsan előidézhető. Rösti szendvics recept
Egyszerűen maga sült kenyér - Winterbock élesztő kenyér
Egy egyszerű sörkenyér recept fűszeres, sötét erős sörrel nagyon jól passzol az erős sajtokhoz és a téli ételekhez