HRT - általános
HRT - Általános menopauza Menopauza = a menstruáció tartós hiánya a petefészkek hormontermelésének elvesztése következtében, amely természetesen bekövetkezik, ha 12 hónapnál hosszabb ideig nincs menstruáció újabb nyilvánvaló ok nélkül. CH átlag 51,4 LJ menopauza 31 RR 0,96! A kockázat kissé nő a normál testsúlyú/kissé túlsúlyos nőknél, az elhízott nőknél változatlan marad! whs. Különbségek a különböző progesztinek között. Progeszteron és didrogeszteron a jobb E-Mono terápia kevésbé növeli a kockázatot, mint a kombinált terápia, és ez csak 10-15 év használat után
HRT a metabolikus szindrómában Akademos CME 237 CHD kezdve a HRT-t> 60 éven át növeli a CHD kockázatát 2 éves statin beadás túlsúly/elhízás zsíreloszlás hormon-kontrollált ösztrogén csípő, comb tesztoszteron hasi ösztradiol/androgén arány befolyásolja a zsíreloszlást, ez magyarázza a menopauza alatti újraelosztást. Súlynövekedés évente 300 g, növekvő korú izomtömeg csökkentése kevesebb energiával, állandó testsúly mellett, csökkentett energiafogyasztásra lenne szükség az életkor előrehaladtával. + 1cm derék kerülete
+1 kg KG a HRT előnyei Kevesebb súlygyarapodás, kevesebb hasi és zsigeri zsír a HRT alatt HERS-tanulmány: A DM II HRT-vel történő kialakulásának kockázata -35%. Hatás WHI-ban is! Az orális készítmények jobban befolyásolják a Glc-anyagcserét, mivel nagyobb a májra gyakorolt hatás. A menopauza hipertóniája> 50% hipertóniás Figyeljen a trombózisokra/embóliumokra/CHD-re! Ösztrogén értágítás BD csökkentő (orális és transzdermális) minél magasabb a BD, annál jobb a hatás Ellenhatások: Ösztrogén (különösen orális alkalmazás esetén) 1. Az angiotenzin termelésének növekedése a májban 2. Az aldoszteron termelésének stimulálása A progesztin antimineralokortikoidok: Progeszteron, gestodén, drospirenon vérnyomáscsökkentő hatása a drospirenonnak a transzdermális ösztrogén beadásakor bemutatott NETA-hoz képest, alig van B-növelő hatás, ezért érrendszeri hatás nélküli progesztogént kell használni: progeszteron, didrogeszteron
HRT a metabolikus szindrómában A lipid anyagcsere A gesztagén általában kevéssé befolyásolja a lipid anyagcserét. Az androgén parciális hatású gesztagének negatív hatással bírnak: alacsonyabb HDL (és triglicerid), gesztagének alacsonyabb lipoprotein (a). A lipoprotein (a) a kardiovaszkuláris események kockázati tényezője. Csökkentés kb. 30% per os és csak 15% transzdermálisan. alig befolyásolják a lipideket: progeszteron, dienogeszt, didrogeszteron diszlipidémia esetén ezek a gesztagének előnyösebbek
HRT - Products CH 04/2013 Termék Estradiol Gestagen Megjegyzés folyamatos - per os Activelle 1mg Norethisteron 0.5mg Angeliq 1mg Drospirenon 2mg Estranor 2mg Norethisteron 1mg Estrofem 1mg/2mg - Femoston conti 0.5mg/1mg Dydrogesterone 2.5mg/5mg Femoston mono 2mg - Indivina 1mg 1mg 2mg Medroxyprogesterone 2,5mg Medroxyprogesterone 5mg Medroxyprogesterone 5mg Kezdje 1mg/2,5mg-mal, ha áttörő vérzés: próbáljon 1mg/5mg-ot. Kliogest N 2mg noretisteron 1mg Ovestin Tbl Oestriol 1mg - Progynova/atka 2mg/1mg - szekvenciális - per os Climen 11 fehér: 2mg 10 rózsaszín: 2mg 11 fehér: - 10 rózsaszín: Ciproteron 1mg lenyelés ZT 5-25, majd 7d Break (21/7) Cyclacur 11 fehér: 2mg 10 barna: 2mg 11 fehér: - 10 rózsaszín: Norgestrel 0.5mg Femoston 14 fehér: 1mg/2mg 14 szürke: 1mg/2mg 14 fehér: - 14 szürke: 10mg hidrogeszteron Lenyelés Novofem 16 piros: 1mg 12 fehér: 1mg 16 piros: - 12 fehér: noretisteron 1mg folyamatos bevitel Trisequens N 12 kék: 2mg 10 fehér: 2mg 6 piros: 1mg 12 kék: - 10 fehér: noretisteron 1mg 6 piros: --