Húgycső szindróma

Az uretralis szindróma, orvosi szempontból tüneti abacteriuria, a húgycső nyálkahártyájának irritációja vagy gyulladása miatt kialakuló klinikai megnyilvánulások csoportja.
Húgycső szindróma klinikai képet tekintve hasonló lehet az urethritishez vagy a húgyúti fertőzésekhez. Ezektől a körülményektől eltérően az urethralis szindróma etiológiája nem kriminalizálja egyetlen vírus vagy baktérium jelenlétét sem.

A húgycső szindróma maximális előfordulását 13 és 70 év közötti embereknél regisztrálták. Az irodalom adatai szerint a húgycső szindróma gyakoribb a 30-50 év közötti nők körében.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nyugati országokban élő fehér nőket sokkal gyakrabban érinti a húgycső szindróma, mint a színes nőket.

Habár az urethralis szindróma nem életveszélyes kóros állapot, az ezen állapotra jellemző klinikai képet alkotó klinikai megnyilvánulások nagy hatással lehetnek az érintett betegek mentális állapotára. Így a húgycső szindrómával diagnosztizált emberek közül sokan jelen vannak a betegség kialakulása során, szorongás vagy depresszió.

A kutatást követően a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy sok embernél diagnosztizálták az urethralis szindrómát a kábítószerrel való visszaélés fokozott kockázata. [1], [2], [3]

A húgycső szindróma okai

A húgycső szindróma előfordulásában szerepet játszó etiológiai tényezők:

Húgycső szindróma bizonyos élelmiszerek fogyasztása az élelmiszerben jelen lévő anyagok vizeletbe jutásának köszönhető; később, amikor a húgycső nyálkahártyája érintkezik a vizelettel (vizelés közben), ezek az anyagok irritációt vagy akár húgycsőgyulladást okoznak.

Keresztül a húgycső szindrómát elősegítő tényezők magába foglalja:

Bizonyos gyógyszerek, amelyek az immunrendszer depressziójához vezetnek, vizelethajtók, lítium, kolinerg gyógyszerek, amelyeket megfázás vagy orrmelléküreg-rendellenességek kezelésére használnak
A vese vagy a hólyag bakteriális fertőzései
Védtelen szex
Nemi úton terjedő betegségek (például Chlamydia fertőzés, Gonorrhoea, Mycoplasma genitalium stb.). [1], [2], [3]

Az urethralis szindrómára jellemző klinikai megnyilvánulások

A húgycső szindrómát klinikailag a következő klinikai tünetek jellemzik, férfiaknál és nőknél egyaránt:

Fájdalom vagy kellemetlen érzés a has alsó részén, állandó, de kisebb intenzitású, mint a húgyúti fertőzéseknél jelentkező fájdalom
Derékfájdalom
A hasban érzett nyomásérzet
Vizelési nehézség (dysuria)
Polyuria (gyakori vizelés, 30-60 percenként)
nokturia
Sürgős vizelési szükséglet
Fájdalom vizeléskor
A hólyag tökéletlen ürítésének érzése vizelés után
Vér jelenléte a vizeletben (hematuria)
Fájdalom közösülés közben (dyspareunia).

A herék duzzanata, a vér jelenléte a spermában és a magömléskor jelentkező fájdalom férfiaknál is előfordulhat.

A nők is kényelmetlenséget tapasztalhatnak a vulvar régióban. [1], [2], [3]

Húgycső szindróma diagnózisa

Az urethralis szindróma diagnosztizálása alapos anamnézis, a szóban forgó beteg klinikai vizsgálata és a húgyutakra jellemző paraklinikai vizsgálatok nyomán állapítható meg.
Az anamnézisnek tartalmaznia kell a páciens által említett klinikai vádakat és megjelenésük pillanatát, e klinikai megnyilvánulások alakulását a megjelenéstől az orvosnak történő bemutatás pillanatáig, a beteg egyéb betegségeit vagy a családban előforduló betegségeket, a beteg szokásait, ha dohányzik vagy alkoholt, élet- és munkakörülményeket, alkalmazott gyógyszereket stb.
A klinikai vizsgálat során az orvos észlelheti a húgyúti károsodásra jellemző bizonyos klinikai tünetek, például dysuria, polyuria, hematuria stb.
A húgyutak feltárására ajánlott paraklinikai vizsgálatok közé tartozik a kismedencei régió ultrahangvizsgálata, urokultúra stb.

Megkülönböztető diagnózis:

Bakteriális hólyaghurut
Egyéb húgyúti fertőzések nőknél
Húgyúti fertőzések férfiaknál
Nem bakteriális hólyaghurut
Sugárkezelés utáni cystitis
Interstitialis hólyaghurut
Anorectalis fistula
vulvodynia
Fájdalmas hólyag szindróma
Prosztata tályog
Akut bakteriális prosztatagyulladás
Jóindulatú vulva elváltozások
Jóindulatú nyaki elváltozások
Hólyag lithiasis
Anális repedés
cervicitis
Húgyhólyagrák
Méhnyakrák
Urogenitális fertőzések Chlamydia-val
endometriosis
Krónikus kismedencei fájdalom
gonorrea
Trigon
rectocele
A húgycső szűkületei a férfiaknál
Az urethral diverticulum
Húgycső caruncle
Húgycső sérülései
Humán papillomavírus fertőzés
Övsömör
Neurogén hólyag
Ágyéki lemez betegség
Perianalis granuloma
Az urethralis urethritis rákja
Urethralis prolapsus
Húgycső papillómák. [1], [2], [3]

Húgycső szindróma kezelése

Az urethralis szindrómához szükséges terápiás intézkedések összetettek, higiéniai-diétás és gyógyászati (vagy adott esetben sebészeti).

Higiéniai-diétás intézkedések

Ezek az életmód teljes megváltoztatását jelentik a következő intézkedések megtételével:

Kerülje a tusfürdőket, parfümöket, fürdőhabokat vagy bármilyen olyan terméket, amely irritálhatja a húgycső nyálkahártyáját
Kerülje a nem védett szexet
A koffeintartalmú ételek vagy italok kizárása az étrendből, ami irritálhatja a húgycső nyálkahártyáját
A húgyúti fertőzések megfelelő kezelése vírusos vagy bakteriális etiológiával
Kerülje a húgycső nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek szedését.

2002-ben 675 urethrali szindrómával diagnosztizált nő körében végeztek vizsgálatot. 12 hétig korlátozó étrendet kellett követniük alkohol, kávé vagy fűszeres ételek nélkül. E vizsgálat végén e nők körülbelül 89% -a tapasztalta, hogy az ajánlott étrendet követve az urethralis szindrómára jellemző klinikai megnyilvánulások teljesen eltűntek.

Gyógyszeres kezelés

A húgycső szindróma elleni gyógyszeres kezelés a következő típusú gyógyszerek beadását foglalja magában:

Sebészeti kezelés

A húgycső szindrómához szükséges műtéti kezelés, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre és az életmódbeli változásokra (a húgycső szűkületét okolják leggyakrabban).

A sebészeti kezelést többféle eljárás képviselheti, amelyek célja a betegség tüneteinek csökkentése:

húgycső dilatáció (húgycső szűkület esetén ajánlott)
az InterStim néven ismert rendszer beültetése, amelynek hatásmechanizmusa a sacralis ideg elektrin stimulációján alapul, amely az urethralis szindróma fájdalmának előfordulásában vesz részt. Ez a beültetési rendszer a medence izmainak és az alsó gyomor-bél traktus izmainak ellazításával a kismedencei fájdalom jelentős csökkenéséhez vezethet, sőt megszűnhet.
Azoknál a betegeknél, akiknél a húgyhólyag metapláziáját diagnosztizálják, amely a gyógyszeres kezelésre nem megfelelő urethralis szindrómával jár, a metaplasztikus terület lézeres ablációja az urethralis szindróma tüneteinek csökkenéséhez vezethet. [1], [2], [3]