Húgykövek kiűzése; az int mélyreható értékelése; r; t alfa-blokkolók
A vesekövek (vese lithiasis) tud a húgyutakba vándorolnak (ureter, hólyag). Ez a migráció vezet leggyakrabban erőteljes fájdalom (vese kólika), gyors enyhülést igényel és segít a kalkulum megszüntetésében, spontán kiutasítás hiányában.
A alfa-blokkolók, amelyek lehetővé teszik a megereszkedett simaizmok a prosztata és a húgycső, ezek a kövek kiűzésének megkönnyítésére gyakran használt gyógyszerek. Ez a felhasználás az kívül forgalomba hozatali engedélyt Franciaországban, De az Európai Urológiai Szövetség 2016. évi ajánlásai által ajánlott (A osztály).
Valóban hatékonyak-e ebben az indikációban? Minden számításhoz? Elég jók tűrte ?
További információkért John Hollingsworth és amerikai munkatársai * áttekintették az összes randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat a placebóval vagy a vény nélkül kapható készítményekkel szemben az alfa-blokkolók felírásának haszon/kockázat aránya hogy megkönnyítse e kövek kiűzését.
Az eredményeket, amelyek 55 szigorú klinikai vizsgálatot öleltek fel, 2016 december elején tették közzé a BMJ-ben. Mutatják a a kőeltávolítás esélyeinek jelentős javulása (+ 49% a placebóhoz képest), függetlenül azok helyétől.
Az alcsoport elemzése azt mutatja, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyabb 8 mm-nél nagyobb számításokkal (+ 57%). Az alfa-blokkolókon is valamivel kevésbé tűnik a fájdalom, csakúgy, mint a a műtét kockázata (extrakorporális litotripszia, ureteroszkópia) és kórházi ápolás.
Befolyásolja-e ez az elemzés?lehetséges új francia ajánlások (vagy az indikációk kiterjesztése), az európai ajánlásokkal összhangban e fájdalmas kövek kiürítésének orvosi kezeléséről ?
* Ennek a metaanalízisnek a szerzői nem jelentenek be semmilyen kapcsolatot az alfa-1 blokkolók gyártóival.
A vizelet lithiasis (vagy kövek) a vese szűrése következtében szekunder kristályos hulladékok. Elzárhatják a húgyutakat és kiválthatják a vese kólikát (illusztráció).
Húgyúti kövek (vagy lithiasis), gyakori és gyakran tüneti
A húgykövek kb A lakosság 5-10% -a. Ez az egyik legnépszerűbb az urológiában gyakoribb, amelynek gyakorisága és költségnövekedése.
Néhány ureter kövekben szenvedő beteg tünetmentesek maradhatnak és ezért ne kérjen azonnali támogatást. De leggyakrabban ezek a húgyutakon elhelyezkedő kövek mérsékelt vagy intenzív fájdalmat okoznak (vese kólika).
Fájdalom vagy vese kólika esetén szükség lehet a kő kiűzésének elősegítésére
A vese kólikáért felelős kövek többsége az a szinten helyezkedik el húgyvezeték, és a többség spontán elűzi.
De spontán kiutasítás (különösen túl nagy kő) hiányában a fájdalomcsillapítók mellett egy speciális kezelés (orvosi vagy műtéti) válik szükséges a beteg enyhítésére és a fájdalmas kiújulás megelőzésére.
Továbbá, a kövek gyors kiűzése csökkenti a szövődmények, invazív eljárások kockázatát (extrakorporális litotripszia vagy ureteroszkópia, még nagyon ritkán "nyílt" műtét is), és lehetővé teszi, hogy csökkenteni az egészségügyi költségeket.
Miért érdekelhetik az alfa-blokkolók? ?
A legtöbb szövődmény nélküli vizeletkő orvosi kezelését alfa-blokkolók alkalmazásával végezték, mivel ezek lehetővé teszik, elősegítve a simaizmok ellazulását (alfa adrenerg receptorok az egész ureterben), csökkenti az intra-ureteralis nyomást, és aztánfokozza a vizelet áthaladását és ezért a kiürítési esélyek kalkulus vizelettel.
Más vizsgálatokat végeztek a kalciumcsatorna-blokkolók, de kevésbé hatékonynak tűnnek.
55 tanulmány, amelyet a szerzők választottak ki, közel 6000, általában disztális ureterális számítással rendelkező beteg
A tanulmány amerikai szerzői ezért áttekintették a témával foglalkozó irodalmat. van nekik 286 vizsgálatot azonosított és 55-öt megtartott, beleértve a 29-et, amelyet Cochrane 2014-ben felülvizsgált.