Húgyúti fertőzés (UTI) - online tanfolyamok - továbbképzés
jegyzet
Húgyúti fertőzés
Alatt tüneti húgyúti fertőzés az ember megérti a kórokozók (főleg baktériumok) által okozott fertőzést a Urogenitális rendszer, tipikus klinikai panaszok (például égő érzés vizeléskor = alguria). Ezzel szemben a tünetmentes bakteriuria bizonyítéka baktériumok a vizeletben tünetek nélkül húgyúti fertőzés.
Egy visszatérő A húgyúti fertőzéseket akkor beszélik meg, ha a páciens évente legalább háromszor újból húgyúti fertőzést kap, vagy ha 6 hónapon belül kétszer húgyúti fertőzés alakul ki. A kitartó UTI akkor áll fenn, amikor a fertőzés a terápia ellenére sem gyógyul meg.
A húgyúti fertőzések nagyon sok esetben fordulnak elő gyakran tovább; Nők sokkal gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A betegség általános kockázata növekszik Kor.
Vannak különböző Besorolások húgyúti fertőzések, beleértve:
Kórélettan
Értesítés
A legtöbb esetben növekvő (felmenő) A bélflóra baktériumainak fertőzése, amelyek a húgyhólyagba jutnak a húgycsövön keresztül, pl. B. a létrehozásával Vizeletkatéter.
Kockázati tényezők
Nál nél Nők a húgyúti fertőzések fokozott kockázata a anatómiai Feltételek: A húgycső rövid, és közel van az anális régióhoz. Cystitis nőknél is előfordulhat Nemi közösülés okozhat, pl. B. az úgynevezett nászút (nászút) hólyaghurut.
Kérdezzen meg egy másik fontos kockázati tényezőt A vizelet áramlásának rendellenességei dar - a férfiakban z. B. megnagyobbodott prosztata miatt (jóindulatú prosztata hiperplázia/jóindulatú prosztata obstrukció). Gyermekeknél a húgyúti rendellenességek, például a vizelet refluxja (vesico-uretero-renális reflux) gyakran felelősek a húgyúti fertőzésekért.
A krónikus pyelonephritis az esetek döntő többségében felmerül a Vizelet áramlási rendellenesség. Újoncokat is legyengült immunrendszer kockázati tényező, pl. B. betegeknél a Diabetes mellitus). A húgyúti fertőzések a terhesség alatt is nagyobb valószínűséggel alakulnak ki.
Szintén instrumentális beavatkozások a húgyutakban csírák terjedéséhez vezethet, pl. B. urethrocystoscopy, ureteroscopy, vizeletkatéter vagy bent lévő katéter telepítése.
A különbség a járóbeteg és kórházban szerzett (= kórházi) Az UTI azért fontos, mert a Kórokozó spektrum különbözik. Többek között: Hatás arra gyógyászati Akció.
Egyéb kockázati tényezők a következők: Anyagcsere betegségek (pl. köszvény), Besugárzások vagy bizonyos gyógyszerek (pl. citosztatikumok, mint pl Ciklofoszfamid, Visszaélés Fájdalomcsillapítók) Stb.
Kórokozó
Az egyik leggyakoribb kórokozója bonyolult UTI az E. coli. Nál nél bonyolult Az UTI-k gyakran találhatók Enterococcusokban, E. coliban, Staphylococcusokban vagy Pseudomonas aeruginosában.
A Húgycsőgyulladás jellemzően az nemi úton terjed Baktériumok okozzák. Nem gonorrheás urethritis (NGU) többnyire keresztül Chlamydia-fertőzés okozta. Egyéb kórokozók a mycoplasma vagy az ureaplasma; Trichomonadák, herpes simplex vírus (HSV) vagy gombák (Candida albicans) is lehetségesek. Szintén Gonococcusok urethritist okozhat; A gonorrhoeaval kapcsolatos további információkért lásd: Chap. "Bőr".
Tünetek
Húgycsőgyulladás
Értesítés
Az urethritis legfontosabb tünetei
- Égés és viszketés a húgycsőben
- Fájdalom és égés vizeléskor (többnyire gyakori)
- férfiaknál többnyire tiszta váladékozás, a legerősebb reggel
Értesítés
Mikor az orvoshoz?
Még ma is, amikor gennyes váladék van a húgycsőből.
Az urethritis általában (általában gennyes) kisülés a húgycsőből és a fájdalmas vizelésből (Alguria) kéz a kézben. A betegek gyakran panaszkodnak viszket és Éget a húgycső. A húgycső nyílása többnyire kivörösödött; a férfiaknál is gyakran elvörösödik a hüvely.
A gyulladás lehetséges következményei a hegesedés, amely a húgycső szűkületéhez vezet (ún. Húgycső-szűkület). A fertőzés átterjedhet a környező szövetekre is. Férfiaknál a prosztata gyulladása (Prosztatagyulladás) az eredmény. A nőknél a csírák felemelkedhetnek az adnexába (petevezetékbe és petefészkekbe) és egybe Adnexitis ok.
Figyelem
Meddőség (sterilitás) az urethritis késői következménye lehet.
Hólyaggyulladás
Értesítés
A cystitis fő tünetei
- Vizelet sürgőssége, gyakori vizelés, éjszaka is
- Fájdalom, égő érzés vizeléskor
- néha további vér a vizeletben
- görcsszerű fájdalom a szeméremcsont felett
- Kisgyermekeknél: utánnedvesítés, miután már megszáradtak, hányás, hasmenés
Figyelem
A tisztázatlan lázban szenvedő gyermekeknél ki kell zárni a húgyúti fertőzést!
Értesítés
Ha a tünetek a következő 2-3 napon belül nem javulnak, akkor hagyományos orvosi vizsgálatot kell végezni és kezelni kell. Kezelés nélkül a húgyúti fertőzés pyelonephritiszé alakulhat.
A cystitis tipikus tünetei a gyakori vizelés (Pollakiuria), nehéz vizelés (Dysuria) és fájdalmas vizelés (Alguria). Gyakran vannak fájdalmak az alsó hasban és görcsök (tenesmen) a hólyag területén. Mivel a gyulladás károsítja a húgyutak bélését, könnyű vérzéshez vezethet. A vizelet ekkor vöröses-barnásnak tűnik (Hematuria).
gyermekek gyakran nem tudja egyértelműen leírni a tüneteket. A tünetek gyakran nem specifikusak, pl. B. hasi fájdalom, nem boldogulni. Gyermekeknél az UTI-t a nedvesítés okozhatja (Vizelési kényszer) tovább.
Pyelonephritis
A felső UTI-ben szenvedő betegek általában súlyos betegségben érzik magukat; Elég unalmas oldalsó fájdalmaik vannak, lázuk van, és esetleg hidegrázásuk van az érintett oldalon. Általában vizelési problémák vannak (például hólyaghurut), vagy megelőzik a betegséget. Lehetséges olyan tünetek is, mint hányinger, hányás. A vizelet tejszerű-zavaros (pyuria) vagy véres (macrohematuria) lehet. A betegek gyakran panaszkodnak (tompa) fájdalomra a szélső részen. Koppanó fájdalom figyelhető meg a veseágy területén. Néhány betegnél akut has alakul ki.
Értesítés
A pyelonephritis fő tünetei
- Láz, esetleg hidegrázással
- egyoldalú hátfájás a vese területén (oldalsó fájdalom)
- súlyos állapotromlás, esetleg hányinger és hányás
- fájdalmas és gyakori vizelés
Időseknél a tünetek általában nagyon gyengék!
Értesítés
Mikor az orvoshoz?
Ma is lázzal és égető fájdalommal jár, ha vizelnek, vagy a derék felett fáj a hát.
Ha pyelonephritisre gyanakszik, mindenképpen forduljon szakemberhez: A véráramba kerülő baktériumok urosepsist okozhatnak.
A krónikus pyelonephritis további lehetséges szövődményei a vese tályogjai. Ezek átterjedhetnek a környező szövetekre (ún. paranephritikus tályogok). A krónikus pyelonephritis gyakran zsugorodott vese és a krónikus veseelégtelenség.
Figyelem
A baktériumok a véráramon keresztül is elterjedhetnek (urosepsis), többszörös szervi elégtelenség kockázatával.
Diagnózis
Ban,-ben anamneses tipikus panaszokról és kockázati tényezőkről kérdezték.
Értesítés
Ban,-ben klinikai vizsgálat szükség esetén előjön Érzékenység a húgyhólyag területén vagy a Kopogó fájdalom a veseágyak felett.
Vizelet állapota: A makroszkópos vizsgálat során a vizelet vöröses lehet (Hematuria) vagy pyelonephritisben gennyes-felhős (Pyuria). Használhat vizelet tesztcsíkokat nitrit, Leukociták és az eritrocitákat gyakran kimutatják. A krónikus pyelonephritis vizelet üledékben A leadott fehérvérsejtek észlelhetők.
Eszközök Vizeletkultúra (pl. Uricult teszt) tisztázzák a baktériumok mennyiségét a vizeletben - ezt meg kell tenni, mielőtt az antibiotikum terápia megkezdődik. A mikrobiológiai laboratórium a kórokozó azonosítása és hatékony antibiotikumok vizsgálata (Ellenállás meghatározása). A húgycsőgyulladás a kenet a húgycső (a kórokozó meghatározásához).
Ban,-ben Vérvizsgálat között vannak a Gyulladás paraméterek (Leukociták, CRP, esetleg prokalcitonin). Ha láza van, akkor is szüksége van Vérkultúrák - az antibiotikum-terápia megkezdése előtt - el kell távolítani.
A képalkotó eljárások származnak a. hogy tisztázza a ok akárcsak felső húgyúti fertőzések használni. Ban,-ben Szonográfia pyelonephritis esetén a vese parenchyma változásai láthatók. A pyelonephritis esetén fontos kizárni a felső húgyutak elzáródását. Ha létezik obstrukció, akkor obstruktív pyelonephritisről beszélünk, amely más kezelést igényel. Visszatérő húgyúti fertőzések esetén a maradék vizelettel járó betegségeket ki kell zárni. A gyulladásmentes szakaszban lehet a Cisztoszkópia végre kell hajtani - itt z. B. hólyagköveket vagy húgyhólyag divertikulákat mutatnak.
Továbbá a én. v.-pyelography krónikus pyelonephritisnél tipikus veseváltozásokat mutathat, de a vizsgálatot általában már nem végezzük. Ha a gyermekeknél vizelet reflux gyanú merül fel, a Vizelés cystouretrográfia végrehajtják. A húgyhólyag ürítési rendellenességeinek tisztázása, mint a húgyúti fertőzések oka jön a Urodinamika használatra.
roentgen- és CT képek között vannak anatómiai rendellenességek vagy vizeletkövek gyanúja esetén. Pyelonephritis esetén im CT vagy MRI A parenchyma változásain kívül szövődmények - például tályogok - mutatkoznak meg. A Vese szcintigráfia a hegesedés és a fennmaradó veseműködés becslésére szolgál. Gyermekeknél is használják.
Hagyományos orvosi terápia
Értesítés
Bonyolult UTI-k esetén a Megszüntetés a ok az előtérben - ide tartozik vizeletáramlási rendellenességek vagy hólyagműködési zavarok kezelése. Kockázati tényezők kell, ha lehetséges, minimalizálva (pl. a diabetes mellitus optimális beállítása).
A Általános intézkedések tartalmazza, sokat inni (Öblítse le a húgyutakat) és fizikai Pihenjen az ágyban, ha láz van. Hogyan segít a fájdalom ellen Metamizol (Novalgin) esedékes. Szintén nedves, meleg borítékok enyhítheti a fájdalmat. görcsoldó tulajdonságai. Az antibiotikum terápia fontos a hagyományos orvoslásban.
Húgycsőgyulladás
Az antibiotikum terápia a kimutatott kórokozótól függ. Használt z. B. Makrolidok (pl. azitromicin) vagy tetraciklinek (pl. Doxiciklin); esetleg cefalosporinok (Ceftriaxon). A trichomonádokkal többnyire Metronidazol beadva.
Értesítés
Az egyidejű antibiotikum kezelés nak,-nek Szexuális partner fontos a kölcsönös fertőzések elkerülése érdekében („ping pong effektus”).
Cystitis és pyelonephritis
Nak nek antibiotikus kezelés a bonyolult, közösség megszerezte Hólyaggyulladás nőkben lenni Foszfomicin (Monuril), Nitrofurantoin és Pivmecillinam ajánlott. Férfiakkal is Szulfonamidok trimetoprimmal (trimetoprim-szulfametoxazol).
A tünetmentes bakteriuria antibiotikum válik bizonyos esetekben, többek között. terhes nőknél és immunszuppresszívaknál kezelik.
A bonyolult akut Pyelonephritis kellően hosszú ideig (kb. 10 napig) antibiotikumokkal kell kezelni. Használva lenni Fluorokinolonok (például ciprofloxacin, levofloxacin), Cefalosporinok (pl. ceftriaxon, ceftibuten).
Bonyolult akut A pyelonephritis antibiotikumok kombinációjával készül kezelt, pl. B. Amoxicillinnel és aminoglikoziddal kezelve.
A krónikus pyelonephritis Ha lehetséges, az antibiotikum-terápiát csak akkor szabad elkezdeni, ha az antibiotogram rendelkezésre áll. Ha a vizeletkiáramlási rendellenesség (obstruktív pyelonephritis) részeként fertőzött vese torlódás lép fel, sürgősségi vizeletelvezetést kell végrehajtani; önmagában az antibiotikum-kezelés nem elegendő. A vizeleteltérítés, amely biztosítja az azonnali vizeletkiáramlást és ezáltal megszünteti a vizelet pangását, ureter sínen keresztül történik, pl. B. DJ katéterrel („pigtail, ureteral splint”). Arra is van lehetőség perkután nephrostomia, azaz perkután vesefisztulát katéter (nephrostomia katéter) behelyezése a bőrön keresztül a vesemedencébe, amelyen keresztül a vizelet kifelé irányul.
Figyelem
Ha már van egy működésképtelen Zsugor vese kifejlődött, működőképesnek kell lennie el (nephrectomia), ha a Fertő fertőzése képviseli.
Megelőzés
Bizonyos magatartások csökkenthetik a visszaesés kockázatát. Ez magában foglalja az elégségességet is ital. A nőknek a Intim higiénia próbálja elkerülni a kenetfertőzéseket ("elöl-hátul" tisztítása). Vizelés után a Nemi közösülés a húgyúti fertőzés kockázatát is minimalizálja. Szintén megfelelőnek kell lennie meleg öltözet viselje (kerülje a has lehűlését). A fogyasztása is Áfonya termékek (pl. gyümölcslevek) megelőző hatásúnak tűnik. A vizelet savanyítása gyógyszerek segítségével szintén gátolhatja a baktériumok szaporodását.
Általános intézkedések
A húgyúti fertőzések kialakulásának elkerülése érdekében a következő intézkedéseket kell betartani.
Naturopátiás terápia
Táplálkozási terápia: A betegeknek kell akut fertőzések Kerülje a nyálkahártyát irritáló ételeket és italokat, például a kávét, az alkoholt és a fűszereket, valamint a hús- és kolbásztermékeket, mivel ezek megsavanyítják a vizeletet és súlyosbítják a tüneteket. Nál nél visszatérő panaszok A teljes ételeket kell előnyben részesíteni, mivel a "savas" ételek (pl. Cukor, fehér lisztből készült termékek) elhagyása pozitív hatással lehet a vizelet pH-értékére. Ezenkívül lúgosabb ételeket, például salátát, zöldségeket, gyümölcsöket és burgonyát kell fogyasztani a vizelet lúgosításához lúgos anyagok hozzáadásával, ha a betegnek lúgos ételeket (pl. Saláta, zöldség, gyümölcs és burgonya) kell fogyasztania zöldséglevesből. ) jobban szeret.
Homeopátia: Az akut húgyúti fertőzés gyakran a organotrop szer, amely figyelembe veszi az adott fájdalomtüneteket, jelezve: z. B. Aconitum (hideg hatásának hirtelen megjelenése esetén; alkalmas a korai stádiumban), Cantharis (égő, állandó elviselhetetlen vizelési inger, véres vizelet ürítése, vizelet cseppenként) vagy Petroselinum (hirtelen, ellenállhatatlan vizelési késztetés, húgycső heves viszketése esetén). Alternatív megoldásként a Komplex gyógymódok adottak. Visszatérő panaszok esetén az alkotmányos kezelés hasznos a következő gyógymódokkal: Aconitum, Apis mellifica, Arsenicum album, Belladonna, Berberis, Cantharis, Colocynthis, Dulcamara, Lilium tigrinum, Lycopodium, Medorrhinum, Nux vomica, Pulsatilla, Sepia, Tarantaphapia Thuja, tuberculinum. A jellegzetes általános és mentális tünetek azonban egy másik alkotmányos gyógymódra is utalhatnak.
Fizikoterápia: Ajánljon meleg csípőfürdőt és nedves és meleg alsó haspárnák, mert a hő alkalmazásának görcsoldó és fájdalomcsillapító hatása van. A lábfürdők fokozása is ajánlott, v. a. ha a beteg hajlamos a hideg lábakra. Azt is tanácsolja a betegnek, hogy tartsa meleg a lábát, mivel a hideg láb negatív reflex hatással van a hasi vérkeringésre.
elmélyülés
A mezei zsurló
A lábfürdő hatása megnő, ha mezei zsurlót adunk hozzá: Öntsön 2-3 evőkanál mezei zsurlót ½ l forrásban lévő vízzel, tegye lábfürdőbe és töltse fel vízzel, 5 percen belül emelje fel a víz hőmérsékletét 35 ° C-ról 40 ° C-ra.
Nál nél visszatérő fertőzések a páciensnek váltakozó zuhanyzásokkal, szaunával és sok friss testmozgással kell megkeményítenie a friss levegőt, tünetmentes időközönként a védekezés fokozása érdekében.