Húgyúti fertőzések ismételt antibiotikumokkal vagy sem
Bár ez a probléma korántsem triviális, kevés tanulmányt szenteltek neki.
Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian
Feladva 2016. szeptember 22-én 18: 40-kor
A húgyúti fertőzés nőként meglehetősen gyakori. A probléma az, hogy a nők körülbelül 20% -ánál a történelem megismétlődik, és ezek további 30% -ának van újabb epizódja. Harmincszor több, mint a fiatal férfiaknál!
„Paradox módon csak a nemzetközi orvosi szakirodalmat kell megnézni, hogy rájöjjünk, hogy ez a téma csak nagyon kevés szakembert érdekel, és ez a probléma! Míg a kezelésnek változónak kell lennie attól függően, hogy ezeknek a nőknek visszatérő bakteriális cystitisük van-e, vagy vannak-e cystitis jelei, de csíra vagy csíra nem található a vizeletvizsgálat során, de nincsenek tüneteik, többségük úgy találja, hogy antibiotikumot szed, anélkül, hogy erre feltétlenül szükség lenne. ”- sajnálja Franck Bruyère professzor, a Tours-i Egyetemi Kórház urológiai osztályának vezetője és országos referense a visszatérő hólyaghurut kérdésében.
Az antibiotikumok hosszú távú szedése azonban nem triviális: "Az ebben az összefüggésben gyakran felírt antibiotikumok és különösen a kinolonok elősegítik a több rezisztens baktérium kiválasztását, amelyek ellen egyre nehezebb küzdeni. Ezért valódi közegészségügyi probléma ”- hangsúlyozza Lionel Piroth professzor, a dijoni egyetemi kórház fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere. Végül egyéni szinten az ismételt antibiotikum-bevitel elősegíti a hüvelyi élesztő fertőzését és az átjutási rendellenességeket azáltal, hogy megzavarja a védő baktériumflórát. "Annál is inkább felesleges, mivel a nőknél az akut bakteriális hólyaghurutban résztvevő csírák nem azonosak a vesefertőzésekért (pyelonephritis) felelősek, kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a vizelet visszafolyik a húgyhólyagból az ureterek felé" - nyugtatja professzor Bruyère.
Helyi helyettesítő terápia
A logika tehát csak akkor diktálná az antibiotikumokkal való kezelést, amikor ez valóban szükséges. De a gyakorlatban ez nem mindig így van. „Amikor egy nőnél a cystitis szinte minden tünete megjelenik - fájdalmas vizelés, vágyakozás stb. - de semmilyen talált csíra (fájdalmas hólyag-szindróma) nélkül nem tartozik az antibiotikumok alá, hanem más kezelések, például a krónikus hólyagfájdalmat befolyásoló termékek cseppentése ”- erősíti meg Bruyère professzor. "Hasonlóképpen, amikor nem érez semmilyen tünetet, de csíra található a vizeletében, vigyáznia kell, hogy ne kezelje antibiotikumokkal, mert ez gyakran egyszerű gyarmatosítás" - hangsúlyozza Piroth professzor.
Azoknál a nőknél, akiknek visszatérő valódi cystitisük van, a posztmenopauzás (a leginkább érintett) betegek számára előnyös a helyi helyettesítő terápia, mivel a menopauza súlyosbító szerepet játszik a hólyagjuk troficitásának megváltoztatásával. Lehet, hogy nehezebben ürítik ki a hólyagjukat, amely rehabilitálható. Annak ellenére, hogy az antibiotikumok elkerülhetetlenné válnak, mégis van mód az előírt mennyiségek korlátozására, mert az eseti kezelés vagy a hosszú távú kezelés ajánlása az éves rohamok számától függ.