Húgyúti fertőzés gyermekeknél Arcadia kórházak és orvosi központok

A húgyúti fertőzés az egyik a leggyakoribb bakteriális fertőzések nagyobb gyermekeknél Hogyan lehet osztályozni a húgyúti fertőzést gyermekeknél?

Alapján fertőzés helye:

alsó húgyúti fertőzés (cystitis) - a hólyag gyulladásos állapota, amelyet a következők okozhatnak: dysuria, pollakiuria, vizelési sürgősség, bűzös vizelet, éjszakai enuresis, hematuria és suprapubusos fájdalom;
felső húgyúti fertőzés (pyelonephritis) - a vese gyulladásos állapota, amely hirtelen 38 ° C feletti lázzal, hidegrázással, a costovertebrális szögben elhelyezkedő fájdalommal vagy a szélső részen fellépő fájdalommal jár, a cystitis tüneteivel társulva. A csecsemőknek teljesen nem specifikus jelei lehetnek, például csökkent étvágy, súlygyarapodás stagnálás, letargia, ingerlékenység, hányás vagy hasmenés.

Alapján fertőző megnyilvánulás

a magas húgyúti fertőzés (pyelonephritis) első epizódja az élet első évében anatómiai rendellenességek jele lehet, amelyek elősegítik a fertőzés kialakulását, ezért ajánlott a húgyúti anatómiai értékelése minden pyelonephritisben szenvedő gyermeknél az élet első évében. élet.
a visszatérő fertőzések feloldhatatlan és tartós fertőzésekre oszthatók. A tartós fertőzést a kedvező helyi viszonyok okozzák.

Alapján a fertőzés súlyossága:

könnyű formák, mérsékelt lázban nyilvánul meg, megőrzött étvágy és emésztési tolerancia; ezek a gyermekek hidratálhatók és nehézségek nélkül kaphatnak orális gyógyszereket;
súlyos formák, 39 ° C feletti lázzal, az érintett általános állapottal, tartós hányással, mérsékelt vagy súlyos kiszáradással.

Alapján tünetek:

tünetmentes bakteriuria - vagy az uropatogén baktériumok virulenciájának gyengítésével történik a gazdaszervezet által, vagy a hólyag nem virulens baktériumok általi kolonizációjával, amelyek nem képesek lokális szisztémás vagy gyulladásos választ aktiválni; ezt a megnyilvánulást nem szabad antibiotikumokkal kezelni;
tüneti bakteriuria - húgyúti fertőzéssel járó tünetek jelentkeznek.

Alapján a szövődmények megléte:

komplikáció nélküli húgyúti fertőzés (izolált vagy visszatérő bakteriális cystitis);
bonyolult húgyúti fertőzés - újszülötteknél, olyan gyermekeknél fordult elő, akiknél a húgyutak ismert mechanikai vagy funkcionális akadályai voltak. Ezek a betegek kórházi kezelést és intravénás antibiotikum-terápiát, valamint a húgyutak anatómiai értékelését igénylik. Ha ismert mechanikai vagy funkcionális rendellenességek vannak, a fertőzött vizelet megfelelő elvezetésére van szükség.

Hogyan lehet diagnosztizálni a húgyúti fertőzést?

A beteg kórtörténetének elemzése után elemzik a klinikai tüneteket és tüneteket, amelyek a gyermek életkorától függően eltérőek lehetnek.
A vizelet fizikai vizsgálata és bakteriológiai elemzése fontos információkat nyújt a diagnózis felállításához.
Ha a vizeletcsík/vizeletösszefoglalás és a vizelet üledékének közvetlen mikroszkópos vizsgálata negatív, az urokultúra nem szükséges.

Hogyan kezeljük a húgyúti fertőzést gyermekeknél?

Parenterális kezelés (az emésztőrendszer kivételével) a következő esetekben kell beadni:

Ha a választott kezelés hatékony, a vizeletkultúra 24 óra múlva steril lesz, és a leukocyturia általában 3-4 napon belül eltűnik. Az antibiotikumos kezelés megkezdése után az esetek 90% -ában 24-48 órán belül várható a láz eltűnése. Tartósan lázas betegeknél mérlegelni kell a húgyúti fertőzést, kezelésre rezisztens uropatogén baktériumokkal, vagy veleszületett uropathia vagy heveny vizeletelzáródás jelenlétét. Azonnali ultrahangvizsgálat ajánlott ezeknél a betegeknél. A prokalcitonint szérummarkerként lehet használni a veseparenchymás gyulladás korai előrejelzésében lázas húgyúti fertőzésben.

Képalkotó értékelés húgyúti fertőzésben gyermekeknél

Reno-hólyag ultrahang:

ajánlott minden lázas húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemő számára a felső vagy az alsó húgyúti elzáródás kizárására;
rendellenes ultrahang eredmények az esetek 37% -ában fordulnak elő, a vizelet urethrocystography az esetek 27% -ában mutatta a vesico-ureteralis reflux létét;
a nagyfokú vesico-ureteralis reflux okozta húgyúti tágulás ultrahanggal az esetek körülbelül 1/3-ában hiányzik;
Az önkéntes vizelettel rendelkező gyermekek intravesicalis, micturition utáni intravesicalis vizeletmaradványainak jelenlétének értékelése kötelező annak kizárása érdekében, hogy a vizelet diszfunkciója részt vegyen a gyermekek húgyúti fertőzésében.

Dimerkapto-borostyánkősav szcintigráfia (DMSA):

a DMSA-clearance változásai akut húgyúti fertőzés során az akut pyelonephritis jelenlétére utalnak, és jól korrelálnak a magas fokú reflux jelenlétével és a húgyúti fertőzések megismétlődésének és a vesehegek megjelenésének kockázatával;
első vonalbeli diagnosztikai eljárásként használható.

Húgyúti urethrocystography (VCUG):

továbbra is arany standard a vesico-ureteralis reflux kizárására vagy megerősítésére és osztályozására, valamint a fiúk hátsó húgycsőjének vizualizálására;
ajánlott a lázas húgyúti fertőzés első epizódja után az első életévben fiúknál és lányoknál egyaránt.

A húgyúti fertőzés kockázati tényezői gyermekeknél

A húgyhólyag és a bél diszfunkciója (bél-hólyag szindróma) fontos kockázati tényező a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknél.
A vizelési rendellenességek vagy a hólyag hiperaktivitásának normalizálása önkéntes vizelettel rendelkező gyermekeknél, valamint a székrekedés leküzdése minden olyan gyermeknél, aki húgyúti fertőzésben szenvedett, kötelező annak megismétlődésének megakadályozása érdekében.

A gyermekek orr-húgyúti rendellenességei a gyermek nefrológia, amely a vese- és húgyúti betegségek diagnosztikai és terápiás okaival és következményeivel foglalkozik. Az Arcadiánál ebben a szakterületen több mint 850 gyermeket konzultáltak és kezeltek, akik több mint 1500 különféle orvosi szolgáltatásban részesültek a gyermek nefrológiai területén. A legfiatalabb beteg csak 48 órás volt születésekor. Találkozókhoz megvan a szám Call Center 0232 920.