Hydrocephalus (beleértve
Hydrocephalus
A hydrocephalusban az agyi folyadék áramlása zavart okoz. Ez megnagyobbodott agykamrákhoz és az agy nyomáskárosodásához vezethet. A kezelés elengedhetetlen. Az októl függően szakembereink ezt sikeresen elvégezhetik endoszkópos műtét vagy agyi elvezetés révén a hasüregbe (sönt).
A képalkotó módszerek fontos szerepet játszanak a diagnosztikában, különös tekintettel a szonográfiára (ultrahangvizsgálat) és a mágneses rezonancia tomográfiára (MRT, röntgenmentes módszer mágneses mezők alkalmazásával). A vízfej érintett területétől és a betegség okától függően - legyen az veleszületett vagy például az agyhártyagyulladás eredménye - megfelelő, egyéni terápiát kezdeményezünk, szoros együttműködésben a pácienssel.
Időskori agyi nyomás (normál nyomású hydrocephalus)
A hydrocephalus speciális formája a szenilis agyi nyomás (normál nyomású hydrocephalus), amely klinikailag észrevehető, például járási rendellenesség, inkontinencia és demencia révén. Az időskori agyi nyomás ma már nagyon jól kezelhető, de gyakran későn vagy egyáltalán nem ismerik fel, néha tévesen Alzheimer-, Parkinson- vagy keringési rendellenességekkel is. Klinikánkat a diagnózis és a kezelés terén szerzett különleges tapasztalatok, valamint a régión átnyúló ellátási szolgáltatások jellemzik. Illetékes csapatunk évente több mint 100 műveletet végez.
A vízfej kezelésénél a legújabb endoszkópos technikákat és a legmodernebb sönt rendszereket alkalmazzuk, például programozható gravitációs vezérlésű szelepeket.
A gyógyítható demencia
A normál nyomású hydrocephalus, más néven "felnőttkori hydrocephalus" vagy közismert nevén "öregkori koponyaűri nyomás", nevét a megnagyobbodott agykamrákról veszi. A hydrocephalus jelentése lefordítva: vízfej. Járási, hólyag- és memóriazavarokkal jár. Jellemző azonban a csökkent motoros készségek, a megnövekedett alvásigény, szédülés, nyelési rendellenességek és köhögés. Az erek ugyanis elveszítik rugalmasságukat. Már nem tudják csillapítani a pulzust, és a vérnyomás ingadozását (a szívverés alatt) közvetlenül a legkisebb erekbe juttatják. A pulzus ennek következtében kalapál az agyszöveten, és szöveti pusztuláshoz vezet, amelynek eredményeként az agykamrák kitágulnak. A betegség mindig progresszív, és ha nem kezelik, akkor járásképtelenséggel, inkontinenciával és az ellátás szükségességével végződik. A kezelés azonban évekig késleltetheti a tüneteket.
Ez a betegség nagyon gyakori, de még mindig nagyrészt ismeretlen. Évek óta szakosodunk rájuk. Hadd tanácsoljuk és - ha szükséges - kezeljük.
Az első lépés: a helyes diagnózis
Ha a legcsekélyebb gyanúja merül fel az agyban, tanácsot, vizsgálatot és szükség esetén kezelést kínálunk Önnek:
Először is részletes megbeszélésre van szükség panaszairól. Ezt egy átfogó klinikai-neurológiai vizsgálat követi. Konkrétabb információt a mágneses rezonancia képalkotás (MRT: röntgenmentes képalkotó módszer mágneses mezők alkalmazásával), néha számítógépes tomográfia (CT: röntgen módszer az átfedés nélküli képekhez) nyújt. Ha a gyanú továbbra is fennáll, a kórházi kezelést javasoljuk agyelszívási teszt céljából, amely szintén megismételhető. Ez az ágyéki gerinccsatorna defektjén keresztül történik, amely az agyi folyadéktérhez kapcsolódik. Ha az állapot és a járási zavar az azt követő órákban és napokban javul, az öregkori agyi nyomás megerősítést nyer.
Ebben az esetben részletesen megbeszéljük Önnel a betegség műtéttel és anélkül történő prognózisát, valamint ennek a beavatkozásnak a kockázatát. Természetesen Ön hozza meg a végső döntést a műveletről. Sajnos nincs alternatív gyógyszer, amely sikert ígér.
A szokásos kezelés egy tömlő vagy szeleprendszer telepítése az agykamrától a hasüregig. Ezt a rendszert a bőr alá fektetik. A körülbelül egy órán át tartó műtét az esetek többségében rövid távon hatékony, a járási zavar gyorsan javul, míg a többi tünet gyakran hosszabb ideig tart (részlegesen). Bizonyos esetekben problémák lehetnek a műtét alatt és után a túl- vagy alulürítéssel, ritkán a gyulladással. Még akkor is, ha ehhez újabb műveletre lenne szükség, az utolsó művelet a művelettel lényegesen kedvezőbb, mint egy spontán, azaz művelet nélküli menet. A közelgő gondozási igény szinte mindig évekig késhet.
Az esetek kb. 10% -ában egy agykamra tükrözés, egy endoszkópos eljárás okozza az agy vízének elvezetését.
További kezelés a sönt alkalmazása után
Normálisan élhet a sönt mellett, és nincs korlátozva. A kezdeti szakaszban egyfajta öltés lehet az oldalán a hasi katéter enyhe irritációja miatt. Utóvizsgálat ajánlott 6 hét után és évente egyszer ("sönt karbantartási szolgáltatás"), vagy új problémák esetén.
Megjegyzés az idős korú agyi nyomásról (öregkori hydrocephalus)
Sajnos az időskori agyi nyomást gyakran későn ismerik fel, vagy akár félre is értik. Ha egy beteget Alzheimer-demenciában gyanítanak, az idős korú hydrocephalus kutatását gyakran nem folytatják. Ha a radiológus az agy megnagyobbodott kamráit atrófiának, azaz szöveti atrófiának, és nem lehetséges vízfejnek írja le, a betegeket már nem küldik az idegsebészhez - abban a hitben, hogy semmit sem lehet tenni. De a kor agyi nyomását soha nem lehet kizárni kizárólag a mágneses rezonancia képalkotás alapján.
Sok beteg téves diagnózist kap, például bénulást (Parkinson-kór) és az agy keringési rendellenességeit.
A betegeket gyakran azért nem mutatják be az idegsebésznek, mert túl idősek egy műtéthez, vagy a műtét túl kockázatos. Azt, hogy valaki túl öreg-e, mindig eseti alapon kell eldönteni, nincs szigorú korhatár. Maga a műtét és az érzéstelenítés manapság rendkívül biztonságos.
A diagnózis rendkívül fontos, mert a tünetek kezelés nélkül súlyosbodnak. Még akkor is, ha az öregedési folyamat nem állítható meg egy műtéttel, ez a gyakran félreértett betegség javulását és a beteg jobb életminőségét jelenti.
A normál nyomású hydrocephalusról további információkat itt talál elemeket.
További információ
Idegsebészeti főorvosunk, Prof. Dr. Uwe Kehler az életkor agyi nyomásáról, a tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről beszél. A betegséggel agyi rendellenességek, inkontinencia és járási rendellenességek jelentkeznek. Egy egyszerű művelet jelentősen enyhítheti a tüneteket.
Prof. Dr. Uwe Kehler az Asklepios Klinik Altona idegsebészeti főorvosa. Ebben az interjúban elmagyarázza az operálható demencia típusait, és mitől olyan fontos a fejképalkotás, mint a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás ebben az összefüggésben.