Hydronephrosis (zsákvese, vízzsákos vese)

A vizelet torlódása nyomással kapcsolatos vesekárosodást okozhat

A Hydronephrosis (Vízzsákos vese, zsákvese) olyan állapot, amelyben a vese medencéje és a csésze jelentősen kitágult. A hidronephrosis a vizelet felhalmozódása (obstruktív uropathia) miatt következik be. Hosszú távon a veseszövet elpusztulhat, így a vese működése károsodik. A hidronephrosis okától függően az egyik vagy mindkét vesét érintheti. A hidronephrosis olyan állapot, amely veleszületett rendellenességként felelős lehet a csecsemők veseelégtelenségéért, de sok esetben ártalmatlan. Egyébként a vesekő a hidronephrosis gyakori oka. A súlyos hidronephrosist műtéttel vagy húgyúti tükrözéssel kezelik az obstrukció eltávolítására.

A hidronephrosis (zsákvese) lehetséges okai

A vizelet torlódása okozza a vese ürítő üreges részeinek tágulását (hidronephrosis). A vizelet torlódását számos tényező okozhatja.

Általános különbséget tesznek az elsődleges hidronephrosis (vagy primer vizeletelzáródás) és a másodlagos hidronephrosis (másodlagos vizeletelzáródás) között. Ez azt jelenti, hogy a betegség vagy veleszületett (elsődleges), vagy más okok miatt alakul ki az élet folyamán (másodlagos).

Az elsődleges hidronephrosisban a nemkívánatos fejlődés az ureter, az ureter és a hólyag közötti kapcsolat vagy a húgycső szűkülete (szűkület). Az ureter összeköti a vesét és a hólyagot, és a vizelet a húgyhólyagból a húgycsövön keresztül áramlik ki.

A másodlagos hidronephrosisnak sokféle oka lehet. A következő rendellenességek vizeletelzáródást okozhatnak hidronephrosis esetén:

Vese- vagy húgykövek, amelyek az ureter, a húgyhólyag kivezetésének vagy a húgycső elzáródását okozzák
Ideges (neurológiai) rendellenességek miatti vizelési zavarok, mint pl B. Paraplegia vagy sclerosis multiplex
Retroperitonealis fibrózis: A csomagtartó hátsó részén található kötőszövet fokozatos növekedésével járó betegség, amelyben az ureter is egyre szűkül.
A női nemi szervek betegségei, mint például az endometriózis (a méhnyálkahártya rossz helyen lévő területek) és a petevezeték vagy a méhen kívüli terhesség (a méh extra terhessége). Az egyébként normális terhesség a vizelet torlódásához is vezethet.
Bizonyos gyógyszerek mellékhatása
A gyulladás fókusza (tályog)
Sérülések, műveletek következményei, tapadások a hasban
A vizelet áramlását blokkoló vagy a húgyutat szűkítő daganatok, pl. B. Húgycső-karcinóma (ureter-karcinóma) vagy hólyag-karcinóma, jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (jóindulatú prosztata-hiperplázia, BPH), prosztata-karcinóma, a női nemi szervek daganatai vagy más hasi vagy kismedencei szervek daganatai

A hidronephrosis tünetei (zsákos vese vizeletelzáródással)

A vese húgyúti része hidronephrosisban nagymértékben megnagyobbodik. Ez azt jelenti, hogy a vesemedence, a csészék és az ureter részei nagyon megnyúlhatnak. A vese szövete fokozatosan pusztul a vizelet túlzott nyomása miatt. A hidronephrosis tehát krónikus veseelégtelenséghez (veseelégtelenséghez) vezet. Zsugorodó vese keletkezik.

A hydronephrosis (vízi zsákos vese) rendellenességekhez vezet a vizeletben, például a vizelet alig vagy egyáltalán nem ürül (oliguria, anuria). Sok betegnek fáj a hát vagy az oldal vese területe, a bordák és a csípő. A rendellenesség krónikus kialakulása esetén azonban a betegeknek gyakran nincs panaszuk.

A vizelet felhalmozódása fokozott érzékenységet eredményez a húgyúti és a vesék fertőzései iránt. Komplikációként a kórokozó átterjedhet a testen (szepszis).

Ha a húgyúti rendellenességek felelősek a hidronephrosisért, akkor más szervek is fejlődhetnek ki, mint pl. B. a nemi szervek, a szív vagy a szemek.

A hidronephrosis diagnózisa

A vizelet torlódása vagy a hidronephrosis könnyen értékelhető ultrahang (szonográfia) segítségével. Itt határozhatja meg, hogy a vesemedence és a csészék milyen mértékben megnagyobbodnak, és mennyire befolyásolják a veseszövetet. A veleszületett hidronephrosist gyakran fedezik fel a csecsemő rutin ultrahangos vizsgálata során a méhben.

További vizsgálatokat végeznek többek között a hidronephrosis okának meghatározására. Számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRT), urográfia (húgyúti röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal) vagy vesefunkciós szcintigráfia (nukleáris orvosi vizsgálat) végezhető. Egy másik módszer az ureteroszkópia (ureterorenoszkópia), a hólyag, az ureter és a vesemedence értékelése vékony optikai eszköz (endoszkóp) segítségével. A laboratóriumi vizsgálat (vérvizsgálat és vizeletvizsgálat) szintén fontos lehet.

Megkülönböztető diagnózis

A vizeletelzáródás és a hidronephrosis esetén több lehetséges formát kell megkülönböztetni az azonosított veseelégtelenség oka és lehetséges azonosítása alapján.

A hidronephrosis (zsákvese) terápiája

Különböző módszerek alkalmazhatók a hidronephrosis kezelésére. A leletek alapján meghatározzák, hogy a terápiát milyen módon hajtják végre. Sok esetben a hidronephrosisban szenvedő csecsemőknek nincs szükségük kezelésre, de orvos rendszeresen ellenőrzi őket. Közülük sokan antibiotikumot kapnak, mert megnő a húgyúti fertőzések kockázata.

A vizelet felhalmozódásának enyhítése érdekében katéteren keresztül ki lehet üríteni. A katéter lehet a normális húgyutakban, vagy behelyezhető a bőrön keresztül a vesemedencébe.

A húgyúti stasis vagy a kiáramlás akadályát el kell távolítani a húgyutakból. Ehhez vagy húgyúti vizsgálatot (endoszkópos kezelés) vagy műtétet hajtanak végre. A kedvezőtlen vagy rendellenes ureter műtét segítségével a megfelelő helyre kerül. A húgyutak kiszélesítése után gyakran belső húgycső sztentet helyeznek be, hogy a vízelvezetés nyitva maradjon. Néhány embernél a vizeletet sokáig kifelé kell engedni. Mesterséges vizeletelvezetést (urostoma) helyeznek a vesemedencéből vagy az ureterből a hasfal falába.

A vizeletbeli kövek lökéshullám-terápiával (ESWL, extrakorporális lökéshullám-litotripszia) távolíthatók el.

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) okaként megfelelő terápia a szövetek eltávolítására, mint pl B. a húgycsövön keresztül történő közös művelet (TUR-P).

Ha mindkét vese olyan mértékben károsodik, hogy általános vesefunkciójuk nem megfelelő, akkor a betegnek rendszeres dialízist (vértisztítás) kell végeznie. A veseátültetés elvégezhető, hogy egy helyettesítő vese átvehesse a vesék működését.

A hidronephrosis prognózisa

Ha a vizelet torlódása nem fejlődött olyan messzire, és sokáig nem volt fenn, a prognózis kedvező. A kezelés általában elmúlik és megakadályozza a további következményeket.

Másrészt a vese károsodása, amely már kifejezett hidronephrosis esetén bekövetkezett, nem fordítható vissza. Előfordulhat veseelégtelenség (rossz vesefunkció), amely további kezelést igényel.