Hyperemesis gravidarum (extrém terhességi betegség)

Alapvetően az émelygés a terhesség egyik normális mellékhatása, de az összes terhes nő körülbelül egy-két százaléka szenved túlzott hányástól, az úgynevezett hyperemesis gravidarumtól. Erről a rendkívüli terhességi betegségről akkor beszélnek, amikor a terhes nő naponta több mint ötször hány, és nem tud ételt vagy folyadékot tartani. A fizikai és hormonális változásokat, valamint a pszichoszociális tényezőket, például a terhességgel vagy a szüléssel kapcsolatos félelmeket tekintik okának. Mivel kezelés nélkül az ideg- és agyfunkciók károsodhatnak, a hyperemesis gravidarumban szenvedő nőknek mindig orvosi ellátásban kell részesülniük. A terhesség rendkívüli betegsége elleni küzdelem kiegészítő módszerekkel, például akupresszúrával vagy gyógyszeres kezeléssel lehetséges, amelyeknél bizonyos esetekben kórházi tartózkodás, valamint ásványi és vitamin infúzió beadása szükséges.

Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták és orvosi szakemberek ellenőrizték.

Utolsó frissítés: 2020. szeptember 29

A legfontosabb dolgok összefoglalva

Az orvosok a hyperemesis gravidarum alatt a terhesség alatti túlzott hányingert jelentik, amelyben az érintettek naponta ötször többször hánynak, és már nincsenek ételük vagy folyadékuk

A rendkívüli terhességi betegség a testtömeg több mint öt százalékát meghaladó súlyvesztéshez, valamint ketózisnak nevezett anyagcserezavarhoz, dehidrációhoz vagy bizonyos esetekben elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezethet.

Gyakori hányás - több mint ötször 24 órán belül - a keringési problémák és a kiszáradás az extrém terhességi betegség tipikus tünetei

A Hyperemesis gravidarumot általában étkezési szokások megváltoztatásával vagy kiegészítő intézkedésekkel kezelik, például akupresszúra, akupunktúra, jóga vagy autogén tréning. Súlyosabb esetekben szükség lehet gyógyszeres kezelésre vagy infúzió beadására kórházi fekvés alatt

ICD-10-GM-2020 O21

Mit ért az orvostudomány a hyperemesis gravidarum által?

A hyperemesis gravidarum kifejezés jelentése "túlzott hányás terhesség alatt". Az orvosok extrém terhességi betegségről beszélnek, amikor az érintettek naponta ötször vagy többször hánynak, nem tudnak visszatartani semmilyen ételt vagy folyadékot, és a hányás sem éhgyomorra áll meg.

A terhes nők gyakran súlyuk több mint öt százalékát veszítik el. Az érintett nőket mindig orvosnak kell ellátnia, mivel az állandó hányás miatt súlyos hiányosságok jelentkezhetnek. A kiszáradás mellett ez az elektrolit-egyensúly megzavarásához és a sav-bázis egyensúly kisiklásához vezethet. A terhes nő állapota romlik, ami veszélyes lehet számára és születendő gyermekére. A terhes nők körülbelül 1-2 százaléka szenved extrém terhességi betegségben, az orvosok két súlyossági fokot különböztetnek meg:

Hyperemesis gravidarum 1. fokozat: Első osztályban hányinger, hányás és enyhe betegségérzet jelentkezik. A metabolikus értékek azonban továbbra is a normális tartományban vannak.
Hyperemesis gravidarum 2. fokozat: A fent említett tüneteken felül további zavart anyagcsere, víz- és ásványianyag-egyensúly áll fenn, mert az elektrolit-egyensúlyhiány már kialakult. A terhes nők súlyos betegnek érzik magukat, és kórházba kell őket szállítani.

Mikor fordul elő hyperemesis gravidarum?

A betegség általában az első, egyes esetekben a második trimeszterben is előfordul, és általában a terhesség huszadik hetére enyhül. Csak nagyon ritkán szenvednek nők a betegségben születésükig.

Milyen tünetei vannak a hyperemesis gravidarum-nak?

A normális terhességi hányingerrel szemben, amely a második és a tizenhatodik hét között jelentkezik, és amelyben a terhes nők főleg reggel hánynak, legfeljebb gyomorégést kapnak és fogynak, a hyperemesis gravidarum erősebb és hosszabb tüneteket mutat

Az érintettek állandó hányingertől szenvednek, és 24 órán belül több mint ötször kell hányniuk, még éhgyomorra is. Ennek során általában testtömegük több mint öt százalékát veszítik el. Keringési gyengeség, szédülés, fokozott pulzus és megnövekedett hőmérséklet fordulhat elő.

A vízhiány miatt sok terhes nőnél vörös, száraz nyálkahártya, száraz nyelv, álló bőrredők és beesett szemek láthatók. A nők mindig szomjasnak érzik magukat, és a vizelet is csökken. Az alultápláltság ketózishoz is vezethet, egy anyagcsere-rendellenességhez, amelyben az úgynevezett ketontesteket a vizelettel ürítik ki a testből. Az orvos ezt gyakran édes leheletszaggal és vizeletvizsgálattal ismeri fel.

Ha a rendkívüli terhességi betegség továbbra is fennáll, további következményes károk léphetnek fel, mint például sárgaság, véralvadási rendellenességek, ideg- és izomproblémák, valamint álmosság és eszméletvesztés delíriumig.

Milyen okai vannak az extrém terhességi betegségnek?

Az orvosok még nem tisztázták teljesen a túlzott terhességi betegség kialakulásának kérdését. Az extrém terhességi betegség fő okai a terhesség alatti fizikai és hormonális változások. Mindenekelőtt úgy tűnik, hogy a HCG terhességi hormon, az emberi koriongonadotropin emelkedő szintje fontos szerepet játszik, mivel csökkenti az agyi hányási központ küszöbét és növeli a szagérzékenységet.

Ugyanakkor a pszichoszociális tényezők, vagy a korábbi terhességek vagy a többes terhességek száma is befolyásolhatják a hyperemesis gravidarum kialakulását. A stressz és a feszültség valószínűleg elősegíti a betegséget is.

További lehetséges okok lehetnek a pszichoszomatikus rendellenességek, a B-vitamin-hiány, a pajzsmirigy működésének rendellenességei, az alacsony vércukorszint, a nyelőcső és a gyomor lassúsága, valamint a gyomorfekély-kórokozó Helicobacter pylori fertőzése. A genetikai tényezőket is megvitatják az extrém terhességi megbetegedések lehetséges kiváltó okaként az orvostudományban.

Melyik kockázati tényező kedvez a hyperemesis gravidarumnak?

A jelenlegi szakértői vélemény szerint a hyperemesis gravidarum kialakulásában általában több kockázati tényező játszik együtt. Azoknál a nőknél, akiknél a korábbi terhességek során súlyos hányinger jelentkezett, vagy akiknél utazási betegség vagy migrén, valamint májbetegség vagy pajzsmirigy-diszfunkció volt, fokozott a kockázata a hyperemesis gravidarum kialakulásának. Egyéb tényezők, amelyek elősegíthetik a betegség kiváltását:

korábbi mentális betegség vagy stressz
Iker- vagy többes terhesség
genetikai tényezők
Elhízottság
Táplálkozási rendellenességek, például bulimia vagy anorexia
Allergiák

A Hyperemesis gravidarum veszélyes a babámra és rám?

Az anya fizikai hiányosságokat és súlyos pszichés stresszt tapasztalhat a hiánytünetek miatt. Ha nem kezelik, fennáll a nyelőcső károsodásának, a magas vérnyomásnak a terhesség alatt vagy után, valamint a koraszülés lehetősége is, a gyermek esetleges fejlődési késéseivel. A baba lehet könnyebb, de születése után általában gyorsan felzárkózik.

Mikor kell orvoshoz fordulnom terhességi betegségben?

Ha naponta többször hány, és nem tud semmit enni vagy inni, mielőbb orvoshoz kell fordulnia. Orvosa számos lehetőség közül választhat, amelyek segítenek Önnek a szélsőséges hányinger kezelésében és enyhítésében.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a rendkívüli terhességi betegséget?

Orvosa mindenekelőtt részletes anamnézis megbeszélést folytat Önnel, és megkérdezi Önt a tüneteiről. Ezt egy kiterjedt fizikai vizsgálat és a vérértékeinek laboratóriumi diagnosztikai ellenőrzése követi. Ide tartoznak a gyulladás, az elektrolit, a máj, a vese és a pajzsmirigy értékei. A vizeletminta információt nyújthat az orvosnak arról, hogy a keton testek, a zsírsavak lebontásakor a testben képződő anyagok találhatók-e a vizeletben vagy sem.

A szakember ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzi a születendő gyermek állapotát. Az egyéb betegségek kizárása érdekében az orvos további vizsgálatokat is rendelhet. A hyperemesis gravidarummal társítható lehetséges betegségek a magas vérnyomás és a vesebetegségek, a terhességi zsír, az emésztőrendszer gyulladása, neurológiai vagy anyagcsere-betegségek és bizonyos gyógyszerek hatása.

Hogyan kezelik a hyperemesis gravidarum-ot?

Különböző terápiás lehetőségek vannak, amelyeket a tünetek súlyosságától és hiányától függően alkalmaznak. A kezelés célja mindenképpen az émelygés megszüntetése, valamint a folyadék-, vitamin- és elektrolitkészletek feltöltése kell, hogy legyen.

Változás az étkezési szokásokban

Néha segít, ha megváltoztatja étkezési szokásait azáltal, hogy csak kicsi, gyakrabban étkezik, kétszersültet vagy hasonlót eszik közvetlenül felkelés előtt, elkerülve a zsíros vagy fűszeres ételeket, valamint az illatokat és helyzeteket, amelyek rosszullétet okoznak, elkerül.

Kiegészítő intézkedések

Különböző módszerek, mint például az akupresszúra, az akupunktúra, az elektromos stimuláció, az autogén tréning, a masszázsok és a homeopátiás szerek, hasznosnak bizonyultak az extrém terhességi betegségek kezelésében. Az olyan gyógynövények, mint a gyömbér, a kamilla vagy a borsmenta, szintén enyhíthetik a tüneteit.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés során B-vitamin komplexeket vagy a H1 antihisztaminok, antikolinerg és antiemetikumok csoportját tartalmazó gyógyszereket alkalmazzák. Ezek kisebb mellékhatásokat, például álmosságot okozhatnak, de nem károsítják a születendő gyermeket. Súlyosabb esetekben a kortizont tartalmazó gyógyszerek vagy az ondansetron hatékonynak bizonyultak. Az ondanszetront általában a rákterápiában alkalmazzák, de sikert aratott a szélsőséges terhességi betegség elleni küzdelemben is.

Klinikai tartózkodás és infúziós kezelés

Ha már volt elektrolit-egyensúlyhiánya, feltétlenül intravénásan kell folyadékkal és elektro-szubsztitúcióval kezelnie. Az alultápláltság következtében a vitaminok infúzióval történő ellátása is szükséges lehet. Ha súlyosabb betegség lefolyása van, akkor ne fogyasszon több ételt önállóan hosszabb ideig. Ezután mesterségesen táplálják, hogy ismét javítsa általános állapotát. Csak miután a víz és az elektrolit egyensúly stabilizálódott, lassan elkezdheti újra enni a könnyű ételeket.

Hogyan tudom enyhíteni a hyperemesis gravidarum tüneteit?

Legtöbbször maga is tehet valamit a folyamatos hányinger ellen. Van néhány tippünk az Ön számára:

Mikor csökken a hyperemesis gravidarum?

A tünetek általában az első három hónap után megszűnnek. Extrém terhességi betegség esetén ez akár a huszadik hétig is eltarthat. Ezt követően azonban már nem lehet több panasza. A nők csak nagyon ritka esetekben szenvednek túlzott terhességi betegségben a születés előtt.

Milyen következményekkel jár a hyperemesis gravidarum az érintettek számára?

A korai kezeléssel a hiányosságok pótolhatók, és az általános egészségi állapot alapvetően javítható. Ha a lefolyás súlyos, akkor egészségügyi következmények léphetnek fel, például vízhiány, elektrolit-egyensúlyhiány és táplálékhiányos tünetek, valamint a vérsav növekedése.

Ez trombózishoz, ideg- vagy agybetegségekhez, valamint a nyelőcső károsodásához és alvászavarokhoz, szorongáshoz és depresszióhoz vezethet. Ritka esetekben ez 37 hetes terhesség előtti koraszüléshez és a születéskor a gyermek méretének és súlyának csökkenéséhez vezet.

Mennyibe kerül a hyperemesis gravidarum kezelése?

A hyperemesis gravidarum költségei a terápiás módszertől függően változhatnak. Például egyes gyógyszereket magának kell fizetnie. Az Agyrax gyógyszer például körülbelül tíz euróba kerül, és általában külföldön kell rendelni. A kiegészítő kezelési módszerekkel 30–100 euró körüli költségekkel kell számolni. A legjobb dolog, ha többet szeretne megtudni orvosától.

Az egészségbiztosító fizet a hyperemesis gravidarum kezeléséért?

Az egészségbiztosító társaság általában viseli a hyperemesis gravidarum diagnózisához szükséges vizsgálatok költségeit. Ezenkívül számos gyógyszert és kiegészítő kezelési módszert részben vagy egészben fedeznek az egészségbiztosítási szolgáltatók. Ha kórházi fekvőhelyre van szüksége, van egy önrész, amelynek összegét a legjobban megkérdezheti a biztosítótársaságtól vagy az Önt kezelő orvostól.