Hyperprolactinemia • okai; Terápia férfiaknál; nő
A hiperprolaktinémia olyan állapot, amelyben a prolaktin hormon szintje a vérben nagymértékben megnő. Ez nem önálló betegség, hanem egy lehetséges más betegség jelzése.
A prolaktin hormon köznyelven "termékenységi hormonként" is ismert. Az agyalapi mirigyben képződik, és ellenőrzi a nők körforgását és tejtermelését szoptatáskor. A terhesség alatt serkenti az emlőmirigyek növekedését is. A prolaktin a férfiak termékenységére is hatással van. Hogy pontosan mi is ez a hatás, még nem tisztázták egyértelműen.
A nők sokkal gyakrabban szenvednek hiperprolaktinémiában, mint a férfiak.
A hiperprolaktinémia tünetei nőknél és férfiaknál
A hiperprolaktinémiával a libido csökken mind a nők, mind a férfiak körében. Mindkét nemnél a tartósan megemelkedett prolaktinszint meddőséghez vezet.
Hyperprolactinemia nőknél
A megnövekedett prolaktinszint valószínűleg a legszembetűnőbb tünete a menstruációs időszak hiánya (amenorrhoea). Előfordul, hogy a tej szivárog a mellből, annak ellenére, hogy a nő nem szoptat és nem terhes (galactorrhea). Hosszú távon a hiperprolaktinémia anovulációhoz vezet (az ovuláció hiánya a női ciklusban). Mivel több férfi nemi hormon képződik, megnő a faggyútermelés, ami pattanásokat eredményez. A testszőrzet is megnő. Vannak olyan tünetek, amelyek valóban jellemzőek a menopauzára, például csontvesztés (csontritkulás).
Hyperprolactinemia férfiaknál
A férfiak is merevedési zavaroktól szenvednek. A pubérszőr és a szakáll növekedése visszahúzódik. Ritkán fordulnak elő olyan emlőmirigyek, amelyekből tejszivárgások alakulnak ki. Ha egy tumor (prolaktinoma) okozza a hiperprolaktinémiát, az előrehaladott stádiumban a látómező korlátozott. Hosszú távon a nagymértékben megemelkedett prolaktinszint a spermiumok minőségének és sterilitásának csökkenéséhez vezet.
Okok: mi állhat a hiperprolaktinémia hátterében?
Nőknél a vér prolaktinszintje általában nő terhesség alatt és szoptatás alatt. A kóros hiperprolaktinémia leggyakoribb oka a prolaktinoma. A prolaktinoma jóindulatú daganat, amely az agyalapi mirigyben lokalizálódik. Hogy mi okozza a prolaktinómát, még nem tisztázzák egyértelműen.
A hiperprolaktinémia másik oka a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis). A hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett. Gyakran a jódhiány okozza a pajzsmirigy alulműködését. A hiperprolaktinémia a gyógyszerek alkalmazásából is származhat. Különösen a metoklopramid, egy dopamin-antanogista (dopamin-gátló), hosszan tartó használat után serkenti a prolaktin felszabadulását.
Vizsgálatok és tesztek a hiperprolaktinémia diagnosztizálására
Az orvossal folytatott megbeszélés után a kórelőzményről (kórtörténetről) és a fizikai vizsgáról vérvizsgálatot végeznek a hiperprolaktinémia diagnosztizálására. A prolaktin szintjét a laboratóriumban pontosan meg lehet határozni. Mivel azonban gyakran ingadozik - például a stressz okozhatja a prolaktinszint rövid távú emelkedését -, több vérvizsgálatra van szükség különböző időközönként.
A pajzsmirigy alulműködése, mint a hiperprolaktinémia oka, vérvizsgálattal is kimutatható. Itt meghatározó a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) százalékos aránya. A megnövekedett érték a pajzsmirigy alulműködését jelzi.
A prolaktinómát mágneses rezonancia képalkotás (MRI, más néven mágneses rezonancia képalkotás) segítségével diagnosztizálják. Meghatározható a daganat mérete és pontos elhelyezkedése az agyalapi mirigyen is.
Terápia: Így kezelik a hiperprolaktinémiát
A hiperprolaktinémia kezelése az okoktól függ. Elvileg lehetséges a gyógyszeres terápia, de lehetséges a műtét is.
Gyógyszerek hiperprolaktinémia ellen
A dopamin hírvivő anyag csökkenti a prolaktin termelését az agyalapi mirigyben. Éppen ezért a dopamin-gátlók a megnövekedett prolaktinszint okai is lehetnek. A dopamin-agonistáknak ellentétes hatása van. Szintetikusan előállított hatóanyagból állnak, amely hasonló a dopaminhoz. Ezért tudnak dopaminnak álcázva dokkolni más sejtekbe, és így például csökkenteni a prolaktin szintet. Gyakran ez a prolaktinómák visszafejlődését is okozza. A dopamin-agonisták lehetséges mellékhatásai a rossz közérzet, a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség és a nagyon alacsony vérnyomás.
A prolaktóm működése
Ha a dopamin-agonisták nem mutatnak hatást, a prolaktoma esetén a hiperprolaktinémia oka a műtéti eltávolítás. Ez a ritka agyi műtét azonban bizonyos kockázatokkal is jár. Ez befolyásolhatja az agyalapi mirigy egyéb funkcióit. Ezenkívül a prolaktin termelése nem szabályozza magát azonnal, hanem csak a műtét után egy idővel csökken.
Ha nagyon ritka esetekben a prolaktoma műtéti eltávolítása nem lehetséges, sugárterápiát végeznek. Néha még mindig szükség van rá egy műtét után. Az erős mellékhatások miatt manapság a sugárterápiát ritkán alkalmazzák a hiperprolaktinémia kezelésében.
Tanfolyam: A hiperprolaktinémia okozta meddőség reverzibilis
A hiperprolaktinémia általában jó a kezelésre. Gyakran azonban nem ismerik fel hosszabb időn keresztül, és ennek oka lehet a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy. A sikeres terápia után azonban a termékenység visszatér.
Megelőzhető-e a hiperprolaktinémia?
A hiperprolaktinémiát közvetlenül nem lehet megakadályozni. Azonban számos ok ellen megelőző intézkedéseket lehet tenni.
A pajzsmirigy alulműködése gyakran jódhiány következménye. Orvosi vizsgálat és pozitív eredmény után ez a betegség kifejezetten megelőzhető.
Szintén tanácsos rendszeresen ellenőrizni az adagolást, ha hosszabb ideig szedik a dopamin-inhibitorokat.