Hypothyreosisos szoptatással kapcsolatos speciális információk
A pajzsmirigy alulműködésnek nem kell oka az elválasztásra. A pajzsmirigy diszfunkciójú embereket azonban életen át kell figyelni. Ez különösen fontos a terhesség után és a szülés után, mert a hormon mennyisége nagymértékben ingadozhat. Mire kell vigyázni.
A betegség
A pajzsmirigy diszfunkciója leggyakrabban öröklődik, de egy életen át is megszerezhető. A pajzsmirigyhormon tiroxin hiánya hypothyreosis, függetlenül a hiány okától. Néha golyva vagy bőrelváltozások vannak jelen, gyakran csak fáradtság, menstruációs rendellenességek vagy duzzadt arc. A tiroxin befolyásolja a teljes anyagcserét, beleértve a növekedést és a fejlődést is.
Alultaktív terhesség
A pajzsmirigy-diszfunkcióban szenvedőket életükig ellenőrizni kell (TSH-tiroxint stimuláló hormon, T3 és T4). Ez különösen igaz a terhes nőkre (trimeszterenként egyszer) és a szülés után, mert a hormon mennyisége ingadozik. Tiroxint kell szedni, különben a teljes anyagcsere súlyos károsodást szenved. A pajzsmirigy-rendellenességben szenvedő nők többsége nem figyelemre méltó terhességű és egészséges gyermek!
A pajzsmirigy betegség terhesség alatt nem gyakori, de utána gyakoribb. Definíció szerint a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a születést követő első 12 hónapban jelentkezik. Ez a betegség spontánul javulhat, általában hónapok múlva.
Beteg, de megfelelően beállított terhes nőknél - nem túl sok és nem kevés a tiroxin - biztosított a gyermek normális fejlődése az anyaméhben. A gyógyszer szedését semmilyen körülmények között sem szabad terhesség alatt abbahagyni, mert ez fizikai és szellemi károsodáshoz vezethet a magzatban, alacsony termetű és értelmi fogyatékossággal járhat.
A magzat pajzsmirigye csak a terhesség tizenkettedik hetében kezdi meg termelni a saját tiroxint.
A tiroxin terhesség alatt nem káros, szükséges. Csak nagyon kis mennyiségben jut át a placentától a gyermekig. A tiroxint éhgyomorra kell bevenni, két-három órás különbséggel az étrend-kiegészítők, például vitaminok és vas mellett, mivel ezek zavarhatják a hormon felszívódását.
A terhes nők jódprofilaxisa sokkal alacsonyabb az adagokban, mint a kezelés vagy diagnózis jódbevitele.
Radioaktív jódos vizsgálat vagy kezelés után hat hónapot kell várni az új terhesség előtt.
Pajzsmirigy alulműködés a gyermekben
4000–5000 újszülött közül egynek születésekor megvan a maga pajzsmirigy alulműködése. Ha a terápiát az első három hónapban kezdik meg, a gyerekek normálisan fejlődnek. A tesztet nem szabad elfelejteni. Általában az újszülött szűrésénél a fenilketonuria-teszt sarokszúrásával egy időben történik.
Gyakori, hogy minden újszülöttet tesztelnek pajzsmirigy-diszfunkcióra. Néha az alfunkció átmeneti. A jód a placentán és a mellkason keresztül terjed. Ideiglenes alulműködés a jódhiány után és az anya hiperfunkció elleni kezelése után is lehetséges.
Az anya enyhe tiroxinhiányával született gyermekek gyakran pótolják ezt a hiányt néhány hét alatt saját pajzsmirigyükkel; hacsak maguknak nincs örökletes hibájuk. A pajzsmirigy akár teljesen hiányozhat is. Akkor a gyereket magával kell kezelni; az anya tiroxinja vagy kezelése elégtelen. A mirigy működésének teljes elvesztését egyedül szoptatással nem lehet kompenzálni.
A pajzsmirigy betegségben szenvedő anyák csecsemőinek növekedését gondosan ellenőrizni kell (figyelembe véve a szülők méretét), különösen akkor, ha maguknak a gyerekeknek is működési zavara van. A csecsemőt időközönként meg kell vizsgálni.
Pajzsmirigy alulműködés az anyában és a szoptatás
A tiroxin átjut az anyatejbe is, de fiziológiailag normális adagokban nagyon biztonságos a gyermek szoptatása. (A palackozott ételek alacsony mennyiségű tiroxint is tartalmaznak, így az anyatej és az üveggel táplált gyermekek plazmájában azonos plazma pajzsmirigyhormonszintek találhatók. Vanwassenaer, AG és mtsai., Clinical Endocrinology 5, 56. évfolyam, 621-627. Oldal, 2002.) A legtöbb hypothyreosisban szenvedő nő szoptatás.
Nagyon fontos az anyának megfelelő mennyiségű gyógyszer. Ha az adag túl alacsony, akkor túl kevés lehet a tej. Ezt azonban csak néhány nap múlva lehet megbecsülni, mert az első napokban csak kevés speciális összetételű tej (kolosztrum) termelődik. Ha az anya tejellátása néhány hét múlva nem növekszik, ennek oka lehet a pajzsmirigy alulműködése.
A szoptatás teljes mértékben kompatibilis a tiroxin bevitelével! Nincs is időkorlát.
Amíg a beteg anyák szoptatnak, a hormonszintet körülbelül három havonta ellenőrizni kell. A gyógyszeres kezeléssel való helyes hozzáállás fontos a tejtermelés szempontjából. Ha a gyermek rosszul hízik, annak oka lehet a helytelen adagolás.
A radioaktív jóddal végzett vizsgálat vagy kezelés nem kompatibilis a szoptatással. Vannak alternatív vizsgálati lehetőségek (szkennelés technéciummal).
Hypothyreosis a betegségek elleni védekezés hiányosságai miatt (Hashimoto thyreoiditis)
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása:
A betegség hormonális változásokkal (pubertás, menopauza) jár. A jód, az étrend és a stressz egyaránt szerepet játszik. Az iskolai teljesítmény csökkenése vagy a nyelési nehézség jele lehet. A jódadagolás rontja a helyzetet.
A szervezet betegségekkel szembeni védekezésének reakcióját örökletes tényezők határozzák meg. Sajnos génjeinkben vannak olyan hibák, amelyek miatt az immunrendszer egyes részei megtámadják saját testünket. Ritka esetekben az is előfordul, hogy antitestek, védekező anyagok képződnek a pajzsmirigy ellen. A tiroxin mennyisége ekkor nem elegendő.
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának diagnosztizálásához meghatározzák a tiroglobulin és a pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket. Nem minden antitesttel rendelkező beteg valóban beteg.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása terhesség és szoptatás alatt:
Az antitestek gyors átvitele zajlik a placentán, mert a magzatnak védelemre van szüksége a betegségekkel szemben. Ha egy anya antitesteket képez a saját pajzsmirigyje ellen, akkor ezek az antitestek a terhesség alatt is átterjedhetnek a gyermekre.
A betegségben szenvedő anyáktól született újszülöttek rendelkeznek ezekkel az antitestekkel. Ezek azonban általában nincsenek hatással a gyermek pajzsmirigyére.
Ezek a csecsemők átmenetileg alulműködhetnek. Az anya antitestjei gátolják a gyermek pajzsmirigy működését, de az első hetekben lebomlanak, így eltűnnek és a gyermek pajzsmirigye normalizálódik. Javasoljuk, hogy a gyermek tiroxin-ellátását rendszeres időközönként ellenőrizzék.
Az anyatejben lévő pajzsmirigy antitestek szintén nem okozhatnak kárt.
Cetlik: hyperthyreosis (Basedow-kór)
A pajzsmirigy túlműködésével is lehet szoptatni, mert a gyógyszer adagjai olyan alacsonyak, hogy a gyermeknek nem alakulhat ki pajzsmirigy-hiánya. Nem szükséges azonban további tiroxin-kezelés annak érdekében, hogy a hiperfunkció elleni gyógyszereket a lehető legalacsonyabb dózisban biztosítsák.
Tiamazol és karbimazol is adható (Spielmann és mtsai: terhesség és szoptatás esetén vényköteles gyógyszer, 7. kiadás, 2006, Gustav Fischer Verlag)