Hysterectomia: a méheltávolítás módszerei és következményei

A méheltávolítás a méh eltávolításának orvosi terminusa, a méh jóindulatú betegségei esetén végzik. Számos alternatív terápia vette át az eljárás borzalmát, amelyet gyakran helytelenül "totális műtétnek" neveznek. Ha méheltávolításra van szükség, milyen műtéti módszerek vannak, milyen következményei vannak és milyen alternatívái vannak a méheltávolításnak, megtudhatja útmutatónkból.

A méh eltávolítását méheltávolításnak vagy méh extirpációnak nevezik az orvosok. A "teljes műtét" kifejezés, amelyet gyakran az orvosi laikusok gyakran használnak, félrevezető. A méhnyak, a petefészek és a petevezeték méhét a műtét során nem mindig távolítják el. Ez csak nagyon specifikus diagnózis esetén szükséges. Ezenkívül a "totális műtét" más szervek eltávolítását is jelenti férfiaknál és nőknél.

Az eljárás az egyik leggyakoribb nőgyógyászati műtétek Németországban. Extrapolálva minden hatodik, 18 és 79 év közötti nőnek már nincs méhe. A méheltávolítás körülbelül felét nőknél végzik 40 és 49 év között.

Az elmúlt néhány évben a méheltávolítások száma jelentősen csökkent Németországban: Körülbelül 154 000 ilyen beavatkozást hajtottak végre Németországban 2005-ben, szemben a 2015-ös 114 000-vel. Ennek oka az alternatív kezelési módszerek továbbfejlesztése és fokozott vita arról, hogy valóban szükséges-e ez a műtét.

A méh eltávolításának okai

Az esetek körülbelül 90 százalékában ma a méh válik a méh jóindulatú betegségei esetén el. A méheltávolítás fő indikációi a következők

erős vérzés,
Menstruációs rendellenességek és fájdalom,
Endometriózis (jóindulatú, általában fájdalmas szövetnövekedések a méh nyálkahártyáján),
nagy és gyorsan növekvő myomák (a méh izmainak jóindulatú növekedései) és
a méh leeresztése (a méh leeresztése).

A női nemi szervek rákja (méh, méhnyak és petefészekrák) esetében a méheltávolítás a a daganat teljes eltávolításának egyetlen módja. Szülés után ritkán fordul elő súlyos, megállíthatatlan vérzés. Ezután a méheltávolításra sürgősségi beavatkozásként van szükség az anya életének megmentése érdekében.

A méheltávolítás különböző műtéti módszerei

Részleges műtét során (supracervicalis méheltávolítás) csak a méh testét távolítják el, a méhnyak megmarad. Radikális vagy teljes méheltávolítás esetén a méh és a méhnyak eltávolításra kerül. A diagnózistól függően a petefészkeket és a petevezetékeket is eltávolítják. Ez az adnexectomia általában rosszindulatú daganatok esetén szükséges.

A műtét különféle műtéti technikákkal hajtható végre - a nyitott hasfalon keresztül (hasi méheltávolítás), a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel (hüvelyi méheltávolítás) vagy minimálisan invazív műveletként laparoszkópia (laparoszkópos méheltávolítás) alkalmazásával. Gyakran kombinálják a hüvelyi és a laparoszkópos sebészeti módszereket.

Táblázat: A különböző műtéti módszerek előnyei és hátrányai:

Eljárás	hátrány	előnyöket
Hasüreg-méheltávolítás (AH)	Hosszú működési idő, hosszú kórházi tartózkodás, a műtét utáni komplikációk nagy kockázata, különösen túlsúlyos betegeknél	a has és a petefészkek jó értékelése
Hüvely méheltávolítás	A petefészkek csak korlátozott mértékben vizsgálhatók, a beavatkozást a méh mérete korlátozza	rövid működési idő és gyors helyreállítási szakasz
Laparoszkópos supracervicalis méheltávolítás (LASH)	Mivel a méhnyak megmaradt, néhány nő továbbra is vérzik	A legalacsonyabb vérveszteség, rövid tartózkodás, a szövődmények legkisebb kockázata
Laparoszkópos asszisztált hüvelyi méheltávolítás (LAVH)	hosszú műtét időtartama két különböző hozzáférés miatt	gyors helyreállítási időszak
Teljes laparoszkópos méheltávolítás (TLH)	a műtét hosszú időtartama	Nagyobb méh, alacsony vérveszteség, rövid kórházi tartózkodás esetén is lehetséges

Az alkalmazott eljárások függenek a korábbi betegségektől és a hasi műtétektől, a konkrét diagnózistól, a méh méretétől és egyéb tényezőktől.

A méheltávolítások többségét most vaginálisan vagy laparoszkóposan végzik. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság csak kivételes esetekben javasolja a méh eltávolítását nyílt hasi műtéttel. Előnyben kell részesíteni a hüvelyen keresztüli műtétet és a laparoszkópos eljárásokat.

A műtét és a gyógyulás időtartama

A műtét általában ben történik általános érzéstelenítő és általában legfeljebb két órát vesz igénybe, az orvos által választott eljárástól függően. Az eljárás után a nőnek továbbra is mennie kell négy-tíz nap a klinikán marad. A hüvelyi méheltávolítás után a gyógyulás általában sokkal gyorsabb, mint hasi műtét esetén, és a nők nagyobb valószínűséggel hagyják el a klinikát, és folytatják a mindennapi tevékenységeket. A nőnek körülbelül két hétig nyugodtan kell tennie, amíg teljesen fel nem épült a hosszú ideig tartó állva tartásból és nehéz tárgyak emeléséből. Különleges gyakorlatok a megtámadottak számára medencefenék segítenek megerősíteni a hasi szerveket és felépíteni a hasi izmokat.

A gyógyulás milyen gyorsan tart, nőenként változik. Egyesek számára körülbelül négy-hat hét alatt fejeződik be, míg mások hónapok után is szenvednek a fájdalomtól és a műtét egyéb következményeitől.

A méheltávolítás kockázatai és következményei

Bár a méheltávolítás most a biztonságos üzemeltetés rutin sok klinikán, különféle szövődmények merülhetnek fel az eljárás alatt és után. Ebbe beletartozik:

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok és intolerancia
A belső szervek, különösen a hólyag, az ureter, a belek sérülései
Sebgyógyulási rendellenességek és gyulladás
Vérzés, hegesedés és tapadás
Húgyúti fertőzések
A vizeletürítési rendellenességek
Húgyhólyag gyengeség (inkontinencia)

Pszichológiai és hormonális változások

A A méh eltávolítása radikális lépés, a nő ezzel elveszíti a gyermekvállalás lehetőségét. Néhány nő számára ez a tény nagyon megterhelő lehet. "Sok nő csak a méh eltávolítása után veszi észre, hogy valami fontosat elvesztett" - mondja Barbara Ehret, a Bad Salzuflen-i Nemzetközi Női Egészségügyi Központ (IZFG) ügyvezető igazgatója. "A méh az azonosulás szerve. Egy nőé, anélkül, hogy sokat gondolkodna rajta" - folytatja a nőgyógyász. "Ennek eltávolítása sok nő számára azt jelenti Nőiségének elvesztése."A reakciók ennek megfelelően erőszakosak is lehetnek." Düh, harag, szomorúság és még súlyos depresszió is "- írja Ehret, aki hosszú ideig egy nőgyógyászati rehabilitációs klinika főorvosa volt.

Ezen kívül a műtét is megtette Következmények a hormonális egyensúlyra, akkor is, ha a petefészkek megmaradnak a méheltávolítás során. Mivel az eljárás után ezek csökkentik a hormontermelést. Így lehet az egyiknek a menopauza korábbi kezdete minden mellékhatással jár (hőhullámok, álmatlanság, depressziós hangulat, száraz hüvely).

Ha a méhnyak megmarad, akkor is fennáll a méhnyakrák kialakulásának veszélye. Az érintett nőknek ezért továbbra is komolyan kell venniük a rendszeres rákszűrést kenetvizsgálatokkal.

Változások a szexuális életben

Ha a méhnyakot is el kell távolítani, az a beteget érinti medencefenék és a hasi szervek statikája.

Mivel a medencefenék szexuális idegcsatornákat is tartalmaz, amelyek a méhnyakba és a hüvelybe nyúlnak, ez a méh és a nyak eltávolításakor is súlyosan rontja a szexuális aktivitás lehetőségét. Ezenkívül a méhnyakból sem váladék ki, amikor eltávolítják. Szexuális izgalom esetén ez csak a hüvely mirigyéből és a hüvelyi előcsarnokból származik - ez gyakran nem elég.

Sok nő számára azonban az eljárás után javul az életminőség. A menstruációs időszak hiányát sokan pozitívnak tartják. A méh eltávolítása után eltűntek az olyan tünetek, mint a súlyos fájdalom vagy a vérzés, így a nemi érintkezés ismét nagyobb örömmel és elégedettséggel élvezhető.

A méheltávolítás alternatívái

Míg a hasi rosszindulatú daganatok esetében általában nincs alternatíva a méheltávolításnak, a méh eltávolítása opcionális eljárás sok más diagnózis esetén. A méhet megőrző alternatív terápiás módszereket részletesen meg kell vitatni a kezelő nőgyógyásszal, és nem csak akkor, ha a családtervezés még nem fejeződött be.

A súlyos menstruációs periódusokat gyakran hormonterápiával vagy IUD-szal lehet kezelni. A méh változásai, például az endometriózis vagy a mióma, valamint a méh süllyedése más, a méhet megőrző műtétekkel kezelhető.

Csak akkor ajánlatos eltávolítani a méhet, ha ezek a terápiás kísérletek nem javítják a tüneteket. Ezután az érintett nőknek részletes információkat kell kérniük a kezelőorvostól az eljárás és a különböző műtéti módszerek következményeiről, előnyeiről és hátrányairól, mielőtt a méheltávolításról döntenek.

A méh idős korban még mindig fontos funkciókat tölt be. Milyen következményekkel jár, ha eltávolítják? több.

Az ulipristal-acetáttal történő kezelés javítja a méhet és a termékenységet.

Az endometrium biopsziában szövetmintát vesznek a méh elülső és hátsó faláról szövetvizsgálat céljából. több.

Egy nőnek sem kell tartania a rutin műtéttől. Megmagyarázzuk, mikor szükséges a kaparás (kopás), hogyan működik és mit kell figyelembe venni a további napokban.